Definīcija un cēloņi
Astmas krīzi var definēt kā pēkšņu astmas simptomu pasliktināšanos, kas rodas diezgan intensīvi, izraisot nopietnas elpošanas grūtības.
Visi šie faktori - bronhu spazmas, iekaisums un gļotādas pārmērīga izdalīšanās, kas izraisa klasiskus astmas krīzes simptomus, piemēram, aizdusa, klepus, elpas trūkums un grūtības veikt parastas ikdienas aktivitātes, ir atkarīgi no alerģiskiem un kairinošiem stimuliem (putekļi, dzīvnieki, dūmi, ziedputekšņi). ), no vīrusu infekcijām (ietekmēm, saaukstēšanās) vai no intensīvas fiziskas piepūles.
Smaga un viegla krīze
Astmas krīze var būt neliela, ar simptomiem, kas uzlabojas, ārstējot ārstu vai nopietni.
Vieglas astmas lēkmes parasti ir biežākas. Parasti elpceļi dažu minūšu laikā vai pēc dažām stundām pēc ārstēšanas atgūst caurlaidību.
Smagi astmas lēkmes ir mazāk izplatītas, bet ilgāk, izraisa smagākus simptomus un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Smaga astmas lēkme, kas nepalielinās ar ārstēšanu mājās, var kļūt par veselības ārkārtas situāciju, kas apdraud astmas slimību.
Tādēļ simptomu atpazīšana ir būtiska; tomēr ir svarīgi atpazīt un ārstēt pat vieglākos astmas lēkmes simptomus, lai novērstu nopietnas epizodes un kontrolētu astmu.
Smagas paasināšanās var rasties arī pacientiem ar iepriekšēju vieglu astmu anamnēzē, bet biežāk pacientiem ar vidēji smagu vai smagu astmu.
Simptomi
Astmas krīzes simptomi var atšķirties atkarībā no cilvēka, un pacientam ir jāmācās atpazīt smaguma pakāpi, lai varētu pārvaldīt un, ja nepieciešams, sazināties ar ārstu vai - sliktākajā gadījumā - veselības aprūpē.
Visbiežāk sastopamie astmas krīzes simptomi ir sirdsdarbības ātrums (tahikardija), klepus, sēkšana elpošanas laikā, elpas trūkums, svara sajūta krūtīs, sēkšana, pamošanās naktī. Pleci un zods tiek pacelti, mēģinot labāk elpot.
Kad zvanīt ārstam
Astmas krīzi var uzskatīt par nopietnu, tādēļ ir vērts saņemt medicīnisku palīdzību, ja tas ir saistīts ar tādiem simptomiem kā runāšanas grūtības, smaga aizdusa vai ātra elpošana, īpaši naktī vai agri no rīta, pelēka vai zilgana lūpu un naglu krāsa, cianoze un spilgts, intensīvs uzbudinājums, nāsu hipertrofija elpošanas laikā, kakla un ribu muskuļi, kas parādās iedvesmas laikā, smaga tahikardija, grūtības staigāt, reljefa trūkums, neskatoties uz ārsta noteiktās pretkrīzes ārstēšanas pieņemšanu, zemu maksimumu izplūdes plūsma (PEF), kas ietilpst plūsmas mērītāja sarkanajā zonā.
Cēloņi
Ir vairāki iespējamie faktori, kas izraisa vai pasliktina astmas krīzi, kas atšķiras no priekšmeta atkarībā no individuālās jutības:
- alergēni (ērces, ziedputekšņi, dzīvnieku mati vai spalvas, pārtika, pelējums, profesionāli lauksaimniecības un rūpniecības pārstrādes faktori), \ t
- vīrusu līdzekļi (bieži sastopamas elpošanas sistēmas infekcijas, piemēram, saaukstēšanās vai gripa), \ t
- fizisku piepūli.
Astmas lēkmes var veicināt vai pasliktināt vides kairinājuma faktori, piemēram, auksts un mitrs gaiss, dūmi, smogs un izplūdes gāzes, pēkšņa un intensīva sporta aktivitāte.
Kā iejaukties
Astmas krīzes laikā vispirms ir jāpaliek mierīgam, cenšoties pēc iespējas vairāk atpūsties un elpot lēni un dziļi. Uzbudinājums un bailes var radīt situāciju. Ideāls stāvoklis, lai risinātu astmas krīzi, sēž ar muguru nedaudz pagrieztu uz priekšu un elkoņiem uz stingras plaknes, lai izmantotu papildu elpošanas muskuļu, piemēram, mazo pectoralis, darbu. Tā vietā būtu jāizvairās no gulēšanas pozīcijas pieņemšanas.
Vienlaikus ir nepieciešams nekavējoties veikt ārsta izrakstīto terapiju, rūpīgi sekojot ne tikai devām, bet arī ārsta ieteiktajām inhalācijas metodēm un lietošanas instrukcijai.
Īsas darbības beta2-agonisti, kas ieelpoti, ir pirmās rindas ārstēšana akūtai astmai. Salbutamols vai albuterols (piemēram, VENTOLIN ®) ir atsauces zāles:
- Iesmidzinātājs (ar starpliku): 2-4 (200-400 mcg) aerosols, līdz pat 10 smidzinātājiem vissmagākajās formās, nepieciešamības gadījumā atkārtoti, ja nepieciešams, ik pēc 20-30 minūtēm, pēc tam ik pēc 1–4 stundām.
- Deva jāpielāgo ārstam, pielāgojot to individuālajam pacientam. Izdalāmā deva ir jāpielāgo atkarībā no uzbrukuma smaguma: bieža, ja notiek smags uzbrukums, biežākas devas vieglās formās.
- Ārkārtas situācijā salbutamols tiek izmantots arī slimnīcā, izmantojot smidzinātāju, un tas ir pieejams arī kā šķīdums injekcijām. To lieto arī kopā ar citām zālēm, piemēram, perorāliem vai intravenoziem kortikosteroīdiem, Ipratropija bromīdu.
Īslaicīgas darbības beta2-agonistu lietošana pārklājas ar pamata vai fona medikamentiem, kas, lietojot regulāri, kontrolē astmas simptomu rašanos.
profilakse
Astmas slimniekam īpaša uzmanība jāpievērš visiem vides riska faktoriem, kas izraisa un pasliktina astmas simptomus.
Pret putekļu ērcītēm (viens no galvenajiem astmas cēloņiem) ir ieteicams katru dienu ventilēt māju (īpaši guļamistabu), pakļaujot saules loksnes, spilvenus, segas un matraci, lai periodiski nomazgātu gultas veļu ar spilveniem un 60 ° matrača pārsegs (zem šīs temperatūras ērcītes necirst) un lai izvairītos no paklāju un paklāju klātbūtnes (nav iespējams tos turēt bez alergēniem) un visus priekšmetus, kas savāc putekļus.
Mājsaimniecības vides ikdienas ventilācija, mitruma samazināšana (neizmantojiet mitrinātājus, novērš ūdens infiltrāciju) un iespējamo pelējuma avotu noņemšana (regulāri nomazgājiet dušas aizkari, grīdas paklājus, sanitārtehnikas izstrādājumi un flīzes ar balinātāju, ierobežojiet dekoratīvo augu skaits) palīdz novērst astmas krīzes, kas saistītas ar pelējuma alerģijām.
Zinot auga apputeksnēšanas periodu, kam subjekts ir alerģisks, ļauj gan sagatavot laiku, izmantojot atbilstošu simptomātisku ārstēšanu, gan izvairīties no pastaigām ārā vietās, kur ir īpaša ziedputekšņu koncentrācija, vai lai logi būtu aizvērti pirmo stundu laikā. no rīta un vakarā, kad pulvera lielākās koncentrācijas sakrīt.
Visbeidzot, tiem, kas ir alerģiski pret konkrētiem dzīvniekiem, dabiski jāizvairās no saskares ar tiem. Ievērojiet, kā augšana ar suņiem un kaķiem no pirmajiem dzīves mēnešiem var būt aizsargājošs faktors, lai sāktu alerģisku sensibilizāciju šiem dzīvniekiem; tomēr, ja sensibilizācija jau ir attīstījusies, kontakts ar suņiem un kaķiem ir astmas pasliktināšanās riska faktors.
Arodslimības gadījumā no astmas, kas ir atbildīgs par astmu, aizvākšana rada lielu uzlabojumu gadījumu skaitu un dažreiz "dziedināšanu".
Ja nav iespējams izvairīties vai vismaz kontrolēt iespējamos astmas krīzes sākumposmā iesaistītos faktorus, labākais veids, kā novērst to, ir sekot pamata terapijas (ilgstošas darbības pretiekaisuma un bronhodilatatora) dāvanai, kas pazīstama arī kā terapija. apakšā .
Šo terapiju nekad nedrīkst pamest vai apturēt pat tad, ja simptomi izzūd; lai gan dažos gadījumos ir dokumentēta noteikta slimības atgriezeniskums (dzīšana vai ilgstošu simptomu labāka neesamība pat tad, ja terapija ir pārtraukta), astmu uzskata par hronisku patoloģiju, un tā ir jāuzskata par tādu. Pēc pareizas terapijas iestatīšanas pacients var uzlabot to, ka viņa astma nokļūst zemākā gravitācijas pakāpē, līdz tā kļūst asimptomātiska. Astmas paasinājumi, kam seko krīzes, tomēr ir ap stūri, un tāpēc pamatterapiju nevajadzētu pārtraukt un, iespējams, pastiprināt laikā, kad ir lielāka pakļaušana alergēna iedarbībai.
Terapeitiskie modeļi ir ļoti mainīgi atkarībā no astmas smaguma un etioloģijas, kā arī astmas lēkmes biežuma. Mūsu rakstā par zālēm bronhiālās astmas ārstēšanai ir ziņots par narkotiku grupām, ko visvairāk lieto astmas ārstēšanā, un dažiem farmakoloģisko specialitāšu piemēriem.
Gripas vakcinācija un svara zudums aptaukošanās gadījumos var būt noderīgi paasinājumu novēršanai. Protams, vīrusu infekcijas, piemēram, gripa un aukstums (visbiežākais astmas lēkmes cēlonis), arī tiek novērstas ar rūpīgu roku higiēnu ar ziepēm un ūdeni pirms ēšanas vai roku nonākšanas acīs vai mutē. Visbeidzot, attiecībā uz sportu aukstā vidē ir svarīgi nosegt muti ar šallēm vai maskām, it īpaši fiziskās sasilšanas sākumposmā.
