tetraplēģiju

Galvenie punkti

Tetraplegija ir nopietns kustību traucējums, ko raksturo progresīva vai tūlītēja ekstremitāšu jutīguma un mobilitātes zudums (gan apakšējā, gan augšējā). Nespēja pārvietot vai koordinēt ekstremitātes var būt pilnīga vai daļēja atkarībā no traumas smaguma.

Cēloņi

Tetraplegija ir muguras smadzeņu traumas rezultāts dzemdes kakla mugurkaulā. Faktori, kas ietekmē tetraplegiju, ir: autoavārijas, vardarbīgi kritieni, sporta traumas, nelaimes gadījumi darbā un vardarbīgi noziegumi.

Simptomi

Tetraplēnijas raksturīgie simptomi ir atkarīgi no dzemdes kakla punkta, kur notika traumas, un no nervu traumas smaguma. Kopumā tetraplēzes klīnisko priekšstatu raksturo: brīvprātīgo muskuļu piespiedu kontrakcija, grūtības vai nespēja koordinēt kustību, elpošanas deficīts, nejutīgums ekstremitātēs, urīna un fekāliju nesaturēšana, ekstremitāšu paralīze.

diagnoze

Krūšu paralīzes gadījumā diagnostikas novērtējums ir svarīgs cēloņu izsekošanai. Visbiežāk izmantotie izmeklēšanas testi ir: CT, MRI, rentgenogrāfija, mielogrāfija un transkraniāla magnētiskā stimulācija.

terapija

Nav pilnīgas izārstēšanas par tetraplēzi. Pašlaik NPL, muskuļu relaksantu un kortikosteroīdu lietošana var daļēji mazināt sāpes un mazināt simptomus. Ja nepieciešams, pacientam tiek veikta īpaša ķirurģiska ārstēšana.

Tetraplegijas definīcija

Starp kustību traucējumiem svarīga loma ir quadriplegia. Smaga muguras smadzeņu bojājuma dēļ dzemdes kakla līmenī tetraplēnija izraisa sajūtu un muskuļu spēka zudumu ekstremitātēs (augšējā un apakšējā). Smaga trauma pirmā un otrā kakla skriemeļa līmenī drīzāk izraisa subjekta nāvi.

Mazliet saprotama anatomija ...

Dzemdes kakla mugurkauls sastāv no 7 skriemeļiem, kas identificēti ar burtu C un pakāpeniski numurēti no C1 līdz C7. Augšējā kakla mugurkaula sastāv no atlases skriemeļiem (C1) un epistropheus (C2), bet apakšējā daļa sastāv no atlikušajiem 5 skriemeļiem (C3-C7).

Trauksme mugurkaulā, kas atrodas C1 un C2 skriemeļos, izraisa cietušā nāvi. Zemākās kakla mugurkaula traumas ir atbildīgas par rokas un kāju paralīzi (tetraplēnija).

Tetraplagia tāpēc ir ļoti novājinoša slimība. Zinātnieki mobilizējas, lai meklētu efektīvu terapiju vai ārstēšanu muguras smadzeņu bojājumu novēršanā; tik daudz, lai šajā nolūkā veiktie pētījumi būtu aktīvi visā pasaulē. Līdz šim ir pieejamas koriģējošas terapijas, kas spēj labot - kaut arī ne pilnībā atjaunojot - nelielus kaulu smadzeņu bojājumus, garantējot diezgan apmierinošu tetrapliatijas pacientu dzīves kvalitāti.

Cēloņi

Tetraplegija ir tieša vai netieša trauma izpausme mugurkaulā, kas atrodas C3-C7 kakla skriemeļos. Ja bojājums notiek mugurkaula vai jostas līmenī, paraplēnija tiek pareizi izrunāta.

Tetraplēzes riska faktori ir:

• Mehānisko transportlīdzekļu negadījumi → vairums muguras smadzeņu traumu rodas ceļu satiksmes negadījumos ar ātrgaitas mehāniskajiem transportlīdzekļiem
• Vardarbīgi kritieni
• Sporta traumas (tostarp futbols, zirgu izjādes, hokejs un niršana seklos ūdeņos)
• Ekstremālas sporta traumas (piemēram, motorlaivas, izpletņlēkšana, reaktīvās slēpes)
• Nelaimes gadījumi darba laikā
• Šaušanas brūces un brūces (vardarbīgi noziegumi)

Visās tikko uzskaitītajās situācijās muguras smadzenēs var rasties tieša lacācija (ko izraisa šī precīza trauma) vai netieša (kaulu skaidas, hematomas vai stikla / metāla fragmenti, kas negadījuma dēļ bojā kaulu) .

Dažos gadījumos mugurkauls, kas jau ir vājināts, ir jutīgāks pret traumām. Piemēram, pacienti ar reimatoīdo artrītu, osteoporozi vai mugurkaula stenozi ir īpaši pakļauti tetraplegijas riskam, pat pēc nelieliem traumatiskiem notikumiem.

Tetraplegia var ietekmēt ikvienu. Neskatoties uz to, kas tika teikts, visvairāk skartās kategorijas ir personas vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Mirstība no quadriplegia mēdz būt augstāka bērniem ar mugurkaula traumām.

Dzemdes kakla muguras smadzeņu trauma → nervu impulsa pārtraukums, kas nepieciešams brīvprātīgai kustībai → ekstremitāšu paralīze (tetraplegija)

Tetraplegija smadzeņu traumas dēļ

Tetraplēnija smadzeņu traumas dēļ ir jāturpina. Atšķirībā no traumatiska varianta smadzeņu traumas dēļ (gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā) tetraplēnija ir saistīta ar plašu enceļu līmeņa bojājumu, īpaši smadzeņu, kas atbild par kontroli un brīvprātīgo mobilitāti, teritorijās.

Pacienti, kas cieš no šāda veida tetraplēzes, ir pilnīgi pašpietiekami un tiem ir nepieciešama pastāvīga palīdzība, lai apmierinātu visas vajadzības.

Simptomi

Tetraplēzes simptomi ir atkarīgi no dzemdes kakla punkta, kur radās traumas, un, protams, uz bojājuma apmēru.

Jāuzsver, ka muguras smadzeņu traumas var būt daļējas (nepilnīgas quadriplegia) vai pilnīgas (pilnīga tetraplēnija). Pirmajā gadījumā traumatiskais ievainojums ļauj cietušajam uzturēt noteiktu jutību un daļēji kontrolēt kustību, ko regulē nervu impulsi, kas rodas zem bojājuma neiroloģiskā līmeņa. Tā vietā pilnīga tetraplēnija nosaka subjekta pilnīgo kustību (locītavu paralīzi).

Kopumā "klasiskā" tetraplēzes klīnisko priekšstatu raksturo:

• Nekontrolēta brīvprātīgo muskuļu kontrakcija
• Grūtības / nespēja kontrolēt brīvprātīgas kustības
• Elpošanas grūtības, ko izraisa elpošanas muskuļu paralīze
• Sāpes (ja to uztver)
• Nieze un pakāpeniska / tūlītēja ekstremitāšu vājināšanās
• Ekstremitāšu jutīguma zudums / samazināšana
• Nespēja kontrolēt anālais un urīnpūšļa sfinkterus: aizcietējums / nesaturēšana / urīnpūšļa spazmas

• PIEZĪME: Simptomu smagums ir atkarīgs no traumas atrašanās vietas un intensitātes

Jo īpaši tetraplēzes simptomi atšķiras atkarībā no traumas atrašanās vietas. Tabulā apkopoti simptomi, kas izriet no vispārējā bojājuma muguras smadzeņu līmenī (dzemdes kakla zonā), diferencēti atkarībā no traumā iesaistītajiem skriemeļiem.

Pacienti, kas cietuši smagu traumatisku traumu virs C7 skriemeļa, nespēj izturēt normālu ikdienas darbību.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem nav nekas reti sastopams arī citi prodromi, piemēram: mainīts sirdsdarbības ātrums, svīšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra un asinsspiediena svārstības.

diagnoze

Muguras smadzeņu bojājums visos gadījumos ir klīniska ārkārtēja situācija. Medicīniskā komanda turpina rūpīgu izmeklēšanu, kas saistīta ar neiroloģiskiem testiem.

Quadriplegia diagnoze galvenokārt balstās uz:

• Attēlveidošanas testi (CT, MRI, rentgenogrammas)
• Meliogrāfija: tas ir muguras smadzeņu un meningālās membrānu radioloģiskais tests, kas sastāv no kontrastvielas injekcijas, lai identificētu jebkādas patoloģiskas saslimšanas, kas ietekmē kaulu smadzeņu.
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija: neinvazīva diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt centrālās nervu sistēmas (CNS) neironu ķēžu veselības stāvokli

Šo testu rezultāti ļauj noteikt precīzu traumas stāvokli un tetraplēzes smagumu.

terapija

Līdz šim vēl nav pilnīga izārstēšanās par tetraplēniju. Tomēr zinātnieki mobilizē novatoriskas terapijas, kuru pamatā ir CNS reģenerācijas sistēmas, izmantojot cilmes šūnas. Tikai atjaunojot ievainoto smadzeņu strukturālo un funkcionālo integritāti, pacients varētu atgūt pilnīgu jutīguma un locītavu kustības kontroli.

Tomēr pacientus ar tetraplegiju var ārstēt saskaņā ar dažādām stratēģijām. Atgādinām, ka papildus bojājuma vardarbībai ir svarīgi laiks starp traumas brīdi un terapijas sākumu, lai noteiktu pacienta prognozi.

Pašlaik ārstēšanas iespējas, kas pieejamas dzemdes kakla mugurkaula traumatiskiem ievainojumiem, ir:

• Kortikosteroīdu lietošana, lai samazinātu pietūkumu, jo tūska var sabojāt muguras smadzenes un izraisīt tetraplegiju
• NPL un muskuļu relaksantu lietošana sāpju mazināšanai
• Botox injekcijas, kas norādītas, lai samazinātu muskuļu spastiskumu
• Ķirurģija, kuras mērķis ir likvidēt šķidrumus, audus vai kaulu fragmentus, kas piespiež mugurkaulu
• Mugurkaula vilces (ja iespējams): ļauj un atvieglo mugurkaula kustību
• Fiziskā, profesionālā un rehabilitatīvā terapija: noderīga, lai risinātu invaliditāti, ko izraisa tetraplēnija