Fibroīdi grūtniecības laikā

premisa

Ņemot vērā lielo fibroīdu biežumu sievietēm reproduktīvā vecumā, nav nekas reti, ka fibromatozs stāvoklis rodas tieši grūtniecības laikā. Šī paša iemesla dēļ, ņemot vērā arī biežo asimptomātisko raksturu, vairums dzemdes fibroīdu pirmo reizi tiek diagnosticēti grūtniecēm.

biežums

Tāpēc ir skaidrs, ka grūtniecības laikā fibroīdu atklāšana var radīt nopietnas bažas un rūpes. Tomēr jāatzīmē, ka vairums grūtnieču ar fibroīdiem parasti pārsniedz 40 gadu vecumu; tiek lēsts, ka dzemdes fibroīdu sastopamība grūtniecības laikā ir no 0, 3 līdz 2, 6%.

Fibroīdi un koncepcija

Lai nerastos sievietes grūtniecības un dzemdību periodā, jāņem vērā citi faktori: "bīstamie" fibroīdi gandrīz neļauj izvairīties no veiksmīga grūtniecības iznākuma un reti kavē koncepciju, jo varbūtība, ka olvadu bojājumi ir ļoti slikti; līdz ar to, neraugoties uz fibroīdu klātbūtni, sperma nerada nozīmīgus šķēršļus no dzemdes kakla uz caurulēm. Neskatoties uz to, atsevišķa fibroīdu - submucozālo fibroīdu - apakškategorija varētu kavēt embrija implantāciju un attīstību; dažreiz tie var izraisīt arī abortu. No otras puses, intramurālie fibroīdi var izraisīt gan patoloģiskas kontrakcijas bērna piedzimšanas, gan priekšlaicīgas dzemdības laikā, jo tiek uzsvērti dzemdes kontrakcijas.

Šķiedru augšana grūtniecības laikā

Hipotēzi, ka fibroīdi aug straujāk grūtniecības laikā, ir nolieguši jaunākie pētījumi: tikai dažos gadījumos sagaidāmā gaidīšanas laikā var attīstīties fibroīdi. Medicīniskā statistika rāda, ka aptuveni 30% sieviešu, kam grūtniecības laikā ir fibroīds, mioma palielinās: komplikācijas grūtniecības laikā ir tieši proporcionālas fibrozes attīstībai, ko ietekmē arī hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar grūtniecību. Pārmērīgs fibromas tilpuma pieaugums var izraisīt iespējamu asiņošanu (ko nosaka asinsvadu modulācija) un sāpes.

Fibroīdu apjoma palielināšanās grūtniecības laikā ir saistīta ne tikai ar šūnu proliferācijas palielināšanos, bet arī uz to hipertrofisko stāvokli; paralēli tilpuma samazinājums ir saistīts ar šūnu atrofiju.

Ietekme uz augli

Šķiet, ka dzemdes neoplazmu apjoma izmaiņas grūtniecības laikā, ja ne pārmērīgi, nerada nopietnas sekas ne auglim, ne mātei; galvenā problēma joprojām ir fibrozes lokalizācija, kas lielā mērā ietekmē grūtniecības panākumus.

Gadījumā, ja sieviete uzrāda ģenētisku nosliece uz fibroīdiem, agrāk ir bijusi tāda pati patoloģija vai tam ir bijuši daudzi spontāni aborti, grūtniecības fibromi var izraisīt augsta līmeņa problēmas, kuras nedrīkst novērtēt par zemu. Kopumā, ja māte agrāk ir cietusi no fibromatozes, ginekologs iesaka tos noņemt, lai izredzes uz veiksmīgu turpmāko grūtniecību varētu palielināties. Lai novērstu iespējamo asiņošanu, ķeizargrieziena laikā neoplazmas atdalīšana gandrīz nekad netiek veikta.

Gadījumā, ja sieviete cieš no fibroīdiem grūtniecības laikā, ir jāņem vērā divi faktori: pirmkārt, jānovērtē fibromas ietekme uz augli, bet ir jāņem vērā arī sekas, ko grūtniecība var izraisīt fibrozu. pats.

diagnoze

Ņemot vērā, ka fibroīdu lielums, kā minēts iepriekš, mainās grūtniecības pirmajā trimestrī, diagnoze ir absolūti nepieciešama, lai kontrolētu komplikācijas: ultraskaņa un ginekoloģiskā pārbaude ir divas visvairāk akreditētas diagnostikas metodes. fibroīdu atpazīšana grūtniecības laikā. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, ginekologs spēj analizēt fibromas apjomu, attīstības stadiju, lielumu, atrašanās vietu un šūnu sastāvu; ultrasonogrāfiskā diagnostikas metode ir ne tikai vienkāršākā metode, bet arī labākā no uzticamības viedokļa. Grūtniecēm, kurām ir aptaukošanās, ultraskaņas diagnostikas pārbaude ir sarežģītāka.

Terapijas izvēle

Ginekologam rūpīgi jāizvērtē terapijas izvēle, pamatojoties uz mātes vecumu, fibrozes atrašanās vietu un periodu; ķirurģisko izgriešanu veic tikai smagākas akūtas komplikācijas gadījumos. Negatīvās ietekmes risks uz veiksmīgu grūtniecības iznākumu ir ļoti augsts, ja grūtniecei tiek veikta līdzīga ķirurģiska iejaukšanās. Tādēļ grūtniecēm, kurām ir fibroma, parasti ieteicama konservatīva terapija, lai veicinātu pareizu dzemdes kontrakcijas grūtniecības laikā. Pēc bērna piedzimšanas ginekologs novērtēs, vai mātei ir nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai neatgriezeniski likvidētu fibroīdu.

kopsavilkums

Lai noteiktu jēdzienus ...

slimība	fibroma
biežums	Grūtnieces
vecums	Vairāk nekā 40 gadus
Ļaundabīga attīstība	Ļoti reti
Submucous fibromas	Tās varētu vieglāk iejaukties ar implantāciju un embrija attīstību; dažreiz tie var izraisīt abortu
intramurālie fibroīdi	Tie var izraisīt gan patoloģiskas kontrakcijas bērna piedzimšanas laikā, gan priekšlaicīgu bērna piedzimšanu, jo tiek uzsvērtas dzemdes kontrakcijas.
Simptomi	Sāpes, smagums, asiņošana
diagnoze	Ginekoloģiskā pārbaude ultraskaņa
Sievietes ir pakļautas riskam	Ģenētiskā nosliece, fibromas pagātne, spontāni aborti
Ārstēšana dzemdes fibroīdu likvidēšanai	Farmakoloģiskā ārstēšana Ķirurģija (reti, lai izvairītos no grūtniecības)