vispārinājums
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir definējusi anēmijas jēdzienu kā hemoglobīna vērtību, kas ir mazāka par 14 g / dl cilvēkiem, 12 g / dl sievietēm un 11 g / dl grūtniecēm.
Starp daudziem anēmijas cēloņiem dzelzs deficīts ir visizplatītākais. Nav pārsteidzoši, ka dzelzs deficīts, iespējams, ir visplašāk izplatītā uztura maiņa pasaulē. Lai gan dzelzs deficīta anēmijas biežums jaunattīstības valstīs ir augstāks, šāda veida anēmija ir izplatīta arī industrializētajās valstīs, īpaši maziem bērniem, pusaudžiem un reproduktīvā vecuma sievietēm.
epidēmioloģija
Visattīstītākajās valstīs dzelzs deficīta biežums pieaugušajiem vīriešiem ir 3%, sievietēm - 20%, bet grūtniecēm - 50%. Procentuālie procenti, kurus paredzēts palielināt, kad tiek pārbaudītas dažas Āfrikas vai Āzijas valstis, kur samazināts uzturs un pārmērīgs dzelzs zudums, ko izraisa zarnu parazītu klātbūtne, izraisa dzelzs deficīta anēmiju, kas ietekmē vairāk nekā 50% iedzīvotāju skaitu.
Pieaugušo vidū galvenokārt skar sieviešu dzimumu, īpaši bērna dzimšanas laikā.
Vīriešu tendence ir atšķirīga, jo tiek atzītas divas biežuma virsotnes: pusaudža vecumā un pēc 30 gadiem.
Tomēr maksimālā anēmijas sastopamība notiek no 6 līdz 20 mēnešu dzīves (vienaldzīgi vīriešiem un sievietēm) un jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Visbeidzot, dzelzs deficīts biežāk sastopams zemākajās klasēs nekā vidusskolās (61% pret 39%).
Anēmijas cēloņi
Dzelzs cīņas trūkuma stāvokli var noteikt:- nepietiekams ieguldījums;
- nepietiekama absorbcija;
- pieaugošās vajadzības;
- ilgstošs dzelzs zudums.
Nepietiekama dzelzs uzņemšana
Pārtikas trūkums ir reti sastopams anēmijas cēlonis rūpnieciski attīstītajās valstīs, kurās ir bagātīgi piegādes avoti (ieskaitot gaļu), tāpēc apmēram divas trešdaļas diēta saturošā dzelzs ir viegli absorbējamu hemgrupu veidā. Līdz ar to reti notikums ir samazināts ieguldījums, ja nav problēmas ar absorbciju vai pieprasījumu.
Situācija jaunattīstības valstīs ir diezgan atšķirīga, jo pārtika ir mazāk bagāta un uzturs, galvenokārt veģetārietis, satur neorganisku dzelzi (kas nav saistīta ar hemi), kas nav ļoti absorbējams.
Tomēr, neskatoties uz dzelzs pieejamību, diēta bieži var izrādīties nepietiekama priviliģētās sabiedrībās, ja mēs esam šādos apstākļos:
- vecāka gadagājuma cilvēki bieži ievēro ļoti ierobežotas diētas, kas satur maz gaļas ekonomisku iemeslu dēļ vai sakarā ar mainītiem zobu apstākļiem.
- Pieaugušie uz stingri veģetāras diētas, jo, lai gan augļi un dārzeņi satur pienācīgus dzelzs procentus, ir vienlīdz taisnība, ka ir nitrāti, fosfāti un šķiedras, kas mēdz helāt (saistīt) dzelzi un samazināt tā absorbciju.
- Visnabadzīgākās personas, kas bieži pieder mazākumtautībām, ir visvairāk apdraudētas.
- Bērnu vecumam ir arī liels anēmijas risks, jo diēta, kas sastāv galvenokārt no piena, satur ļoti nelielu daudzumu dzelzs.
- Alkoholiķi, jo viņiem ir slikta kvalitāte.
- Bērniem, īpaši pirmajos dzīves gados, ir kritiskas diētiskās dzelzs vajadzības, lai atbalstītu muskuļu masas pieaugumu un paplašinātu asins tilpumu, un šie daudzumi bieži netiek kompensēti ar uzturu.
Nepietiekama dzelzs absorbcija
Samazināta dzelzs uzsūkšanās tiek novērota zarnu steaorrhea apstākļos (tauku, kas nav absorbēti izkārnījumos), hroniskā caurejā, pacientiem, kuriem veikta ķirurģiska operācija ar lielām jejunuma vai ileuma resekcijām (absorbcijas virsmas samazināšanās dēļ) un tiem, kam ir slikta skābes sekrēcija kuņģī (hipohloridrija).
Turklāt kuņģa daļas (gastrektomijas) rezekcija maina dzelzs uzsūkšanos, samazinot sālsskābes sekrēciju un saīsinot pārtikas tranzīta laiku no pašas kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Visbeidzot, daži pārtikas produkti, kas atrodas iepriekš minētajā diētā, maina absorbciju.
Palielināta dzelzs vajadzība
Pieprasījuma pieaugums ir svarīgs dzelzs deficīta anēmijas cēlonis. Pieaugot bērniem, pusaudžiem un sievietēm menstruālā cikla laikā un grūtniecības laikā, ir daudz lielāka dzelzs vajadzība nekā pieaugušajiem. Īpaši apdraudētas ir sievietes ar biežu un biežu grūtniecību.
Ilgstošs dzelzs zudums
Hronisks asins zudums ir vissvarīgākais dzelzs deficīta cēlonis Rietumu pasaulē.
Asiņošanu audos vai ķermeņa dobumos var sekot pilnīga atveseļošanās ar dzelzs atkārtotu izmantošanu, bet ārējā asiņošana iztukšo savas rezerves. Šie zudumi var rasties sievietēm reproduktīvā vecumā (menstruālā plūsma un grūtniecība), kuņģa-zarnu traktā vai citās vietās.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana izraisa ferroprīvas anēmiju, īpaši gados vecākiem pacientiem un sievietēm pēc menopauzes. Starp tiem visbiežāk sastopamie bojājumi ir hemoroīdi, hemorāģiskais gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hiatal trūces, divertikula, īpaši resnās zarnas un Mekel (iedzimta zarnu iedzimta divertikulāra), resnās zarnas vēzis un kuņģa, iekaisuma zarnu slimību (čūlainais kolīts un Krona slimība), āķu tārpu tārpi un pinworms un pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, aspirīna, ļaunprātīga izmantošana.
Citu asiņu, kas nav kuņģa-zarnu trakta, avoti var atrasties plaušās, pneimonijas vai bronhopneumonijas gadījumā ar hemoptīzi (asiņošana asinīs) vai idiomātiskā plaušu hemosiderozē, nierēs, hroniskas nieru iekaisuma gadījumā, nieru audzēji. urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa, kas noved pie hematūrijas (asinīs urīnā) makroskopiskas vai mikroskopiskas, dzimumorgānu līmenī, gadījumā, ja dzemdes vēzis vai menorģija (bagātīga menstruālā asiņošana), hroniskas hemolīzes apstākļos (sarkano asins šūnu plīsumi), ko izraisa protēžu sirds vārstuļu klātbūtne, asins donoros un, visbeidzot, tiem, kam ir paroksismāla nakts hemoglobinūrija (hemolītiskā anēmija).
