Proteinūrija - cēloņi un simptomi

Saistītie raksti: Proteinūrija

definīcija

Proteinūrija ir daudzums, kas pārsniedz 150 mg olbaltumvielu dienā urīnā.

Cēloņus var klasificēt pēc sākuma mehānisma. Vairumā gadījumu proteīnūrija ir glomerulopātiju sekas, kas parasti izpaužas kā nefrotisks sindroms. Pēdējo raksturo klīnisks priekšstats par smagu proteīnūriju (> 3, 5 g dienā) ar tūsku, hipoalbuminēmiju, hiperlipidēmiju un lipidūriju. Nefrotiskais sindroms var būt primārs process (glomerulonefrīts) vai sekundārs sistēmiska stāvokļa stāvoklim (piemēram, diabētiska nefropātija, preeklampsija, infekcijas, lupus nefrīts un amiloidoze).

Liela proteīnu koncentrācija nosaka vairāk vai mazāk blīvu putu urīnu ražošanu. Proteinūrija ir sastopama daudzos nieru darbības traucējumos un ir saistīta ar citām urīna anomālijām (piemēram, hematūriju). Izolētā forma izpaužas bez citiem simptomiem.

Funkcionālā proteīnūrija

Funkcionālā proteīnūrija ir īslaicīgs proteīnu izdalīšanos urīnā, ko izraisa glomerulārās hemodinamikas izmaiņas. Proti, palielinās olbaltumvielu daudzums urīnā, kad palielinās nieru asinsrites daudzums nefronā. Tas var rasties intensīvas fiziskās aktivitātes, drudža, dehidratācijas un emocionālā stresa dēļ. Funkcionālā proteīnūrija tiek mainīta, kad nieru asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī.

Ortostatiska proteīnūrija

Konkrētu funkcionālas, relatīvi kopīgas proteīnūrijas veidu sauc par ortostatisku vai posturālu. Tas ir labdabīgs stāvoklis, ko parasti novēro pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, ar konservētu nieru funkciju. Šajā kontekstā proteīnūrija ir mērena un notiek galvenokārt tad, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī (olbaltumvielu izdalīšanās ir mazāka par 2 g dienā), kamēr tā pēc gultas atpūtas, piemēram, pēc nakts atpūtas, nav klāt. Tādējādi urīns parasti satur vairāk proteīnu pamošanās stundu laikā. Parasti ortostatiska proteīnūrija, piemēram, funkcionāla olbaltumviela, ir labdabīgs kurss, bieži vien ar spontānu rezolūciju.

Glomerulārais proteīnūrija

Glomerulārais proteīnūrija rodas no nieru glomerulusa slimībām, kas parasti nozīmē caurlaidības palielināšanos šajā līmenī; tas ļauj lielākam daudzumam plazmas olbaltumvielu nonākt filtrātā. Proteinūrija var rasties primitīvas glomerulārās slimības, piemēram, membrānas nefropātijas, glomerulonefrīta, ar minimāliem ievainojumiem, un fokusa segmentālās glomerulosklerozes dēļ.

Svarīgi sekundārie cēloņi ir cukura diabēts, noteiktu zāļu lietošana (tostarp NPL un antibiotikas), infekcijas (HIV, B un C hepatīts, pēcstreptokoku slimība, sifiliss, malārija un endokardīts), infiltratīvie procesi (piemēram, amiloidoze). un preeklampsiju. Glomerulāro proteīnūriju var izraisīt arī slimības ar autoimūnu etioloģiju (piemēram, lupus nefrīts) un ļaundabīgiem audzējiem (piemēram, resnās zarnas, kuņģa vai plaušu un limfomas karcinoma).

Tubulārā proteinūrija

Cauruļveida proteīnūrija izraisa nieru tubulo-intersticiālas anomālijas, kas novērš proteīna absorbciju proksimālajā tubulā.

Cēloniskus faktorus bieži pavada citi cauruļveida funkcijas defekti (piemēram, bikarbonāta un glikozūrijas zudums) un dažkārt arī glomerulopātijas.

Caurules proteīnūriju var atrast Fanconi sindroma, akūtas tubulāras nekrozes, tubulointersticiāla nefrīta un policistisku nieru slimību klātbūtnē.

Hiperafloras proteīnūrija

Hiperaflower proteīnūrija notiek, ja pārmērīgs nelielu plazmas olbaltumvielu daudzums (piemēram, imūnglobulīnu vieglās ķēdes, kas rodas multiplās mielomas gadījumā) pārsniedz proksimālo tubulāro reabsorbcijas spēju. Iespējamie cēloņi ir akūta monocītu leikēmija un mielodisplastiskie sindromi.