Rediģējis Eugenio Ciuccetti, dzemdību speciālists
Skatiet arī: Coombs tests
Ko tas nozīmē?
Ar mātes un augļa nesaderību mēs saprotam stāvokli, ko raksturo atšķirīgas asins grupas klātbūtne nedzimušā bērnā un patiešām nesaderīga attiecībā pret māti. Asins grupa, kas šajā gadījumā, auglim, acīmredzot būs mantojusi no tēva. Precīzāk, tāpēc augļa eritrocītu antigēni sievietes imūnsistēma neatpazīst, un tāpēc tie mēdz imunizēt pret viņiem.
Mēs runājam par jaundzimušo hemolītisko slimību (MEN), lai norādītu stāvokli, kurā mātes antivielas iznīcina augļa sarkanās asins šūnas; tādējādi sekas, piemēram, hemolītiska anēmija, dzelte, hepatosplenomegālija, smadzeņu bojājumi.
Riski pēc pirmās grūtniecības
Mātes un augļa nesaderības problēma ir ne tik pirmā grūtniecība, ko raksturo kontakts starp dažādām asins grupām, bet gan sekojošās grūtības, kurās šī nesaderība atkārtojas.
Faktiski pirmā grūtniecība būs tāda, kurā iespējamā mātes un augļa asins kontakta rezultātā māte kļūs zināma. Vēlāk grūtniecība var būt tās, kurās šī imunizācija radīs tās reālo negatīvo ietekmi uz augli. Tomēr, lai tas notiktu, ir jāizdara arī citi būtiski apstākļi: piemēram, mātes antivielām būs jānokārto placenta pietiekamā daudzumā, lai varētu efektīvi orientēties uz augļa antigēniem.
Šajā sakarā jāatzīmē, ka, ja tas pats augļa asinsrites periods mātes apritē - īpaši dzemdību un sekundārā dzimšanas laikā - ir diezgan bieži, no otras puses, vismaz vairumā gadījumu tas nav pietiekams, lai stimulētu mātes imūnreakcija.
Riska asins grupas
Šajā kontekstā jāatzīmē, ka esošās asins grupas, ko raksturo dažādi antigēni, faktiski ir daudzas; tomēr mātes un augļa nesaderības problēma galvenokārt attiecas uz AB0 un Rh sistēmām.
Pirmais gadījums ir biežāk sastopams, bet parasti ir mazāk smags. Tā vietā otrajā vietā ir vislielākie riski un rodas, kad negatīva Rh māte uztver Rh bērnu tikpat pozitīvi kā tēvs. Nav problēmu - vismaz no šī konkrētā viedokļa - ja abi vecāki ir Rh pozitīvi, ja abi ir Rh negatīvi vai ja māte ir Rh pozitīva un augļa Rh negatīva.
Netiešo kongu tests
Šā iemesla dēļ šodien ir svarīgi nekavējoties zināt katra grūtnieces asins grupu un Rh faktoru un veikt tā saucamos netiešos Coombs testus Rh negatīvām grūtniecēm. Profilaktiskiem nolūkiem anti-D imūnglobulīni tiks ātri ievadīti visām Rh negatīvajām sievietēm, kuras būs dzemdējušas Rh pozitīvu bērnu. Tas ir tieši tā, lai novērstu sensibilizācijas un tam sekojošas imunizācijas risku. Lietu izplatības gadījumā tieši tieši tieši antigēna D klātbūtne vai neesamība raksturo piederību Rh pozitīvajai vai Rh negatīvajai grupai. Lai to pārbaudītu, katru reizi, kad Coombs tests ir pozitīvs, tiks veikta arī tā saucamā "tipizēšana" un "titrēšana". Tas precīzi precizēs antivielu veidu un pozitīvo pakāpi, ar kādu mēs saskaramies.
