asins analīzes

Haptoglobin

vispārinājums

Haptoglobīns ir transporta glikoproteīns, kura funkcija ir neatgriezeniski saistīt brīvās hemoglobīna molekulas, kas cirkulē asinīs. Tas ļauj veidot haptoglobīna-hemoglobīna kompleksu, kas ātri izdalās no asinsrites un tiek novirzīts uz aknām, lai atgūtu dzelzi.

Praksē haptoglobīns piedalās fizioloģiskajā intravaskulārajā hemolīzē : no vienas puses, tas ļauj pārstrādāt dzelzi, kas atrodas hemoglobīnā, un, no otras puses, nodrošina no "riņķoto" sarkano asins šūnu noņemšanu no apļa.

Normālos apstākļos haptoglobīna koncentrācija ir līdzsvarā starp aknu sintēzi un tās elimināciju.

Haptoglobīna pārbaude nosaka daudzumu asinīs. Šo novērtējumu galvenokārt izmanto hemolītiskās anēmijas diagnosticēšanai . Ja liels skaits sarkano asins šūnu tiek iznīcināti, faktiski haptoglobīna koncentrācija asinīs īslaicīgi samazinās, jo proteīna patēriņš ir augstāks par to pašu aknu ražošanas ātrumu.

ko

Funkcijas cilvēka organismā

Haptoglobīns ir proteīns, kas galvenokārt tiek sintezēts aknās un kas asinīs ir augstā koncentrācijā (apmēram 1 grams uz litru plazmas). Haptoglobīna uzdevums ir specifiskā un īpaši efektīvā veidā saistīt brīvo hemoglobīnu serumā, tas ir, olbaltumvielu molekulu, kas atrodas sarkano asins šūnu sastāvā un tiek piešķirta skābekļa transportēšanai. Šādā veidā haptoglobīns novērš hemoglobīna urīna zudumu un saglabā dzelzi.

Hemoglobīns veidojas no proteīna daļas, globīna un no daļas, kas satur dzelzi un saistās ar skābekli, EME; kad sarkanās asins šūnas mirst - vecumam pēc 120 dienām vai citu iemeslu dēļ (hemolītiskās anēmijas, traumas utt.) - haptoglobīns, kas saistās ar to neatgriezeniski, novērš urīna izvadīšanu, ļaujot pārstrādāt dzelzi un citus tās sastāvdaļas.

Hemoglobīna-haptoglobīna komplekss, kas izplūst no nieru filtra, tiek ātri izvadīts ar endotēlija retikulāta sistēmu, kur makrofāgi absorbē dzelzi un atbrīvo to no transferīna; savukārt šī transporta olbaltumviela novada minerālu kaulu smadzenēs, kur to izmantos, lai ražotu hemoglobīnu, kas jāiekļauj jaunajās sarkanās asins šūnās. Atlikušā EME daļa tiek sadalīta līdz netiešam bilirubīnam un transportēta uz aknām, kas pēc konjugācijas ar glikoronskābi ievada to žults kā tiešu bilirubīnu.

Kopējais cirkulējošā haptoglobīna baseins spēj saistīties apmēram 3 gramus hemoglobīna; līdz ar to masveida hemolīzes gadījumā (liels sarkano asins šūnu bojājums) haptoglobīns ir piesātināts (praksē hemoglobīna daudzums pārsniedz pieejamo haptoglobīna daudzumu); pēc tam cirkulējošais brīvais hemoglobīns tiek filtrēts caur nieru glomerulām un reabsorbējas ar proksimālā tubulāra šūnām, kas sarežģī dzelzs emiju feritīnā un hemosiderīnā (palielinās siderūrija un hemosideriūrija, ti, dzelzs un hemosiderīna pārmērīga klātbūtne urīnā). . Attīstītākās stadijās hemoglobīns pārsniedz proksimālo tubulāro šūnu rezorbcijas spēju; daļēji to izņem ar urīnu (to sauc par hemoglobinūriju), ar iespējamu nieru bojājumu.

Brīvajam haptoglobīnam, atšķirībā no saistītā, ir ļoti ilgs dzīves ilgums un pussabrukšanas periods ir aptuveni četras dienas. Dozēšanas metodes novērtē brīvo frakciju.

Kāpēc jūs mērāt

Haptoglobīna noteikšana tiek veikta kā atbalsts hemolītiskās anēmijas stāvokļa diagnosticēšanai. Šī pārbaude ir indicēta, ja pacientam ir simptomi, par kuriem aizdomās turētais ārsts var būt izraisījis sarkano asins šūnu iznīcināšanu, piemēram, nogurums, elpas trūkums, māla vai dzelte.

Tomēr jāatzīmē, ka haptoglobīna apjomu nevar izmantot, lai noteiktu precīzus hemolīzes cēloņus.

Kad eksāmens ir noteikts?

Hipoglobīna izmeklēšanu norāda ārsts, ja ir aizdomas par hemolītisko anēmiju, pamatojoties uz simptomiem (piemēram, neskaidrību un nogurumu) un konstatējumiem, kas liecina par klīnisko attēlu, piemēram, dzelte un tumšs urīns.

Gadījumā, ja tika konstatēta zema vai negaidīti augsta haptoglobīna vērtība, analīzi var atkārtot vēlāk, lai pārliecinātos, vai ir izmaiņas proteīna koncentrācijā.

Haptoglobīna pārbaude var būt nepieciešama kopā ar:

  • Kopējais vai netiešais bilirubīna tests aknu funkcijas novērtēšanai;
  • LDH noteikšana;
  • Retikulocītu skaits;
  • Asins uztriepes.

Normālās vērtības

NORMĀLĀS VĒRTĪBAS: 50-150 mg / dL (laboratorijas-laboratorijas mainīgie).

Augsts haptoglobīns - cēloņi

APTOGLOBINA ALTA tiek novērtēts visos iekaisuma un infekcijas apstākļos, kuros dažādi fikistiskie marķieri mēdz pieaugt, piemēram, trombocīti, leikocīti, komplementa 3 daļa, fibrinogēns utt.

Starp narkotikām, kas var palielināt haptoglobīna līmeni, mēs atrodam kortikosteroīdus un androgēnus (cilvēkam ir augstākas vērtības nekā sievietei); no otras puses, kontracepcijas tabletes, izoniazīds, hinidīns un streptomicīns rada diametrāli pretēju efektu.

Haptoglobīns ir ļoti zems jaundzimušo serumā un sasniedz ceturtā dzīves mēneša līmeni, kas ir līdzīgs pieaugušajiem.

Zems Haptoglobīns - cēloņi

Cilvēki ar aknu slimībām (hepatītu, cirozi, neoplazijām utt.) Samazinās aknās sintezētais plazmas haptoglobīns. Šajā gadījumā asins analīzes liecina arī par dažādu aknu darbības rādītāju izmaiņām (albumīna samazināšanās, AST un ALT palielināšanās utt.). Trūkst anēmijas simptomu (mīkstums, vājums, dzelte uc).

Papildus samazinātajai sintēzei hemoglobīna koncentrācija asinīs var samazināties, palielinoties patēriņam; ir hemolītisko anēmiju gadījums.

  • Kad intravaskulārajā zonā parādās redzamā sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana, papildus zemām haptoglobīna vērtībām tiek novērtēts ievērojams seruma brīvā hemoglobīna, netiešā bilirubīna un LDH līmeņa pieaugums, kam seko hemoglobinūrija un hemosiderūrija. Ir arī iespējams novērtēt retikulocītu (jaunizveidoto sarkano asins šūnu) un samazinātu sarkano asins šūnu, hematokrīta un hemoglobīna līmeni.
  • Ja tā vietā hemolīze tiek konstatēta ekstravaskulārā līmenī (liesas vai aknu iekšpusē), haptoglobīns ietilpst normas robežās, bet ir ievērojami palielinājies retikulocītu skaits.

Samazināts haptoglobīna līmenis plazmā, lai gan to ietekmē aknu slimība, ir jutīgs intravaskulārās hemolīzes rādītājs.

Papildus dažādiem samazināta sintēzes cēloņiem un palielinātajam patēriņam, zemas haptoglobīna vērtības var būt saistītas ar lielākiem zaudējumiem. Šis stāvoklis rodas, ja nieru filtrs nedarbojas pareizi un ļauj molekulām, kas parasti saglabājas asinīs, iziet cauri; tas tā ir, piemēram, ar nefrotisko sindromu. Līdzīgu argumentu var izdarīt ar proteīnu izkliedējošu enteropātiju klātbūtni.

Nelielai daļai melnā un Āzijas iedzīvotāju ir fizioloģiski neizmērāmas haptoglobīna vērtības.

Haptoglobīns un sports

Izturības sporta veidi, ko raksturo atkārtoti mikrotraumas, piemēram, braukšana, izraisa atkārtotus traumatiskus bojājumus, kas bojā sarkano asins šūnu cauri kapilārus; tādēļ tie var noteikt haptoglobīna līmeņa ievērojamu samazināšanos.

Arī volejbolā (bumbu ietekme uz rokām) un bongo spēlētājiem tika izcelti līdzīgi attēli.

Kā to izmērīt

Haptoglobīna testu veic ar vienkāršu asins analīzi. Paraugs tiek ņemts no rokas pleca.

sagatavošana

Asinis parasti tiek ņemtas no rīta. Lai veiktu haptoglobīna analīzi, pacientam jāievēro vismaz 8 stundu ātrums, kurā atļauts ņemt tikai nelielu daudzumu ūdens.

Zāles, kas var paaugstināt haptoglobīna līmeni, ir androgēni un kortikosteroīdi, bet tie, kas var samazināt koncentrāciju, ir izoniazīds, hinidīns, streptomicīns un kontracepcijas tabletes.

Rezultātu interpretācija

  • Haptoglobīna samazinājums, kas saistīts ar retikulocītu skaita pieaugumu un sarkano asins šūnu zemo vērtību, var liecināt par anēmijas klātbūtni ar intravaskulāru hemolīzi (praksē eritrocītu iznīcināšana notiek asinsritē).
  • Ja haptoglobīna vērtība ir normāla un retikulocītu skaits ir palielinājies, var rasties sarkano asins šūnu iznīcināšana tādos orgānos kā liesa un aknas (ekstravaskulāra hemolīze, atbrīvotais hemoglobīns netiek izdalīts asinsritē, līdz ar to proteīns tas netiek patērēts).
  • Ja haptoglobīna koncentrācija ir normāla un retikulocītu skaits nav palielinājies, iespējams, ka anēmija nav saistīta ar sarkano asins šūnu sadalīšanos.
  • Gadījumā, ja haptoglobīna līmenis ir samazinājies, bez citām hemolītiskās anēmijas pazīmēm, iespējams, ka aknas neizraisa pietiekamu proteīna daudzumu. Šo parādību var novērot aknu patoloģijās. Aknu bojājumi var kavēt gan haptoglobīna veidošanos, gan brīvo proteīnu-hemoglobīna kompleksu izvadīšanu.
  • Rezultātu interpretācija var būt sarežģīta daudzu iekaisuma slimību (piemēram, čūlainais kolīts un akūta reimatiska slimība) klātbūtnē vai sirdslēkmes un nopietnu infekciju gadījumā. Hapoglobīna koncentrāciju var ietekmēt arī masveida asins zudums un stāvokļi, kas saistīti ar nieru disfunkciju.