Kaulu lūzumi

Vispārības un cēloņi

Lūzums nozīmē kaulu strukturālās integritātes pārtraukšanu, kas var būt traumatiska vai spontāna (patoloģiska) izcelsme.

Trauma var tieši vai netieši ietekmēt kaulu.

Pirmajā gadījumā kaulu lūzumi vietā, kur tiek pielietots spēks.

Netiešās traumas gadījumā lūzums notiek noteiktā attālumā no spēka pielietošanas vietas, kas plešas gar ekstremitātes vai mugurkaula kinetisko ķēdi, līdz tas sasniedz lūzuma vietu.

Abos gadījumos pielietotie spēki var būt vērpes, lieces, saspiešanas vai plīsumi. Ja kaulu grauj patoloģisks process (sistēmisks vai lokāls), šie spēki var radīt lūzumu, lai gan tas ir niecīgs vai pieticīgs, šajos gadījumos mēs runājam par patoloģiskiem lūzumiem (kas raksturīgi vecākiem cilvēkiem, skatīt: OSTEOPOROSIS).

Pastāv arī stresa lūzumi vai funkcionāla pārslodze, ko nosaka nepārtraukto spriegumu atkārtošanās uz kauliem (tipisks piemērs ir soļojošais lūzums vai staigātāji, kas ietekmē otro metatarsālu).

Lūzumus var izraisīt arī pēkšņas un vardarbīgas muskuļu kontrakcijas (avulsijas lūzumi), kas izraisa kaulu atdalīšanos pie muskuļu cīpslas ievietošanas. Šāda veida lūzumi ir ļoti bieži jauniem sportistiem, kuriem kaulu masa vēl nav labi pierādīta.

klasifikācija

Lūzumu klasifikācija ir ļoti plašs un pilnīgs temats, mēs centīsimies apkopot sekojošos punktos visbiežāk sastopamos un raksturīgākos lūzumus.

COMPACT FRACTURE (bez fragmentu izkliedēšanas) / SASTĀVS (ar fragmentu izkliedēšanu): attiecībā uz iespējamo lūzumu segmentu pārvietošanos var izšķirt savienojuma lūzumus, kuros lūzumu segmenti saglabā savu anatomisko stāvokli un pārvietotos lūzumus, kuros notiek fragmenta maiņa.

Slēgtā / ekspozīcija: saskaņā ar ādas integritāti vai bez tās ir aizvērti lūzumi (kuros āda paliek neskarta) un pakļauti lūzumi ar lielu infekcijas risku (kurā ir ādas bojājumi un kaula ārējā iedarbība).

PILNĪGA / NEPILNĪGA STIPRINĀŠANA: atkarībā no tā, vai lūzums ietekmē visu kaula biezumu (pilnīgu lūzumu) vai tā daļu (nepilnīgs lūzums vai vienkāršs kaulu pārkāpums).

STABILS / INSTABLE FRACTURE: kad deformējot spēkus, piemēram, muskuļu spēku, kas novērš savstarpēju kontaktu starp abiem kaulu segmentiem, to sauc par nestabilu lūzumu. Šādos gadījumos lūzuma nemainīgums un tā rezultātā aizkavēta dzīšana būs apdraudēta. Pretējā gadījumā, ja nav deformējošu spēku, mēs runājam par stabilu lūzumu.

VIENKĀRŠI / DAUDZPROGRAMMA / CURTAIN: pamatojoties uz saražoto kaulu fragmentu skaitu. Ja lūzums rada divus atšķirīgus kaulu fragmentus, to sauc par vienkāršu. Ja tā vietā tas rada daudzus fragmentus, to sauc par pluriframmentale vai comminuta lūzumu (vairāk lūzumu rimu).

TRANSVERSE / OBLIQUE / SPIROID / LONGITUDINAL FRACTURES: lūzumu sadalījums var tikt iedalīts:

• PĀRVIETOŠANAS LĪDZEKĻI: lūzuma atstarpi novieto taisnā leņķī pret kaula garenisko asi
• FRATTURE OBLIQUE: lūzuma plaisa veido leņķi, kas ir mazāks par 90 ° attiecībā pret kaula garenisko asi (flautas lūzuma lūzumi)
• LONGITUDINAL FRACTURES: lūzuma plaisa ir paralēla kaula garenvirziena asij
• SPIROIDĀS FRAKTŪRAS: lūzuma plaisa aizņem spirāles garumu pa kaulu segmentu, apvilkot to.

Kā mēs redzējām attiecībā uz pārvietotiem lūzumiem, lūzumu izraisīti ievainojumi var būt muskuļu, cīpslu, saišu, asinsvadu, nervu, iekšējo orgānu vai ādas dabu.

Simptomi

Lūzumu simptomātiku raksturo:

• sāpes (periosteum sensoro galu stimulēšana)
• samazināta kustība (vairāk vai mazāk plaša atkarībā no lūzuma vietas un viena kaula anatomiskā stāvokļa)
• funkcionālā impotence (sāpes un sviras trūkums muskuļiem)
• hematoma

Ārstēšanas fāzes

Ārstēšana no traumatiska notikuma, kas ir sagrauts, notiek saskaņā ar šādiem soļiem:

1. hematomas samazinājums (7-14 dienas), lūzumu stabilizācija, šūnu stimuls jaunu kaulu struktūru ražošanai
2. mīksto dziedināšanas audu ("granulācijas audu") pagaidu ražošana. Šī parādība notiek laika posmā, kas parasti ir no 4 līdz 16 nedēļām.
3. šo audu aizstāšana ar citu cietu, bet īslaicīgu audu, ko sauc par "ossifikācijas \ t
4. "callus" aizstāšana ar labi orientētu lamellu kaulu audu
5. vienlaicīga atjaunošanās parādība, caur kuru kauls atgūst sākotnējo formu (1 vai vairāk gadus).