C peptīds

vispārinājums

Peptīds C ir peptīda fragments, kas iestrādāts prekursora insulīna proteīnā, pre-proinsulīnā.

Šī peptīda mērījums asinīs ir interesants no klīniskā viedokļa, pateicoties pusperiodam (20 minūtes), kas ir augstāks nekā insulīna (5 minūtes). Turklāt peptīds C nereaģē ar antivielu antivielām.

Anti-insulīna antivielas

Cilvēkiem ar cukura diabētu, kas lieto ārstēšanu ar insulīnu, var veidoties antivielas pret insulīnu, padarot to neiespējamu. Šādos gadījumos, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera beta šūnu atlikušo funkcionalitāti, tiek izmantota C peptīda deva, tādējādi izvairoties no neuzticamām insulīna vērtībām.

ko

Insulīna sintēze un C peptīda veidošanās

C peptīds ir 31 aminoskābju molekula, kas izdalās insulīna nogatavināšanas laikā. Šis proteīna hormons faktiski netiek ražots kā tāds, bet gan pirmskorozijas formā, ko sauc par pre-proinsulīnu ; kad sintēze ir aizkuņģa dziedzera βeta šūnu neapstrādāta endoplazmatiskā retikulā, pre-proinsulīns tiek pakļauts dažām enzīmu reakcijām, kas to pārvērš par proinsulīnu.

Atkārtoti sakarā ar dažu fermentu iejaukšanos sekrēcijas granulās proinsulīns tiek pārveidots par galīgo insulīnu, noņemot peptīdu, tā saukto konjugācijas peptīdu vai peptīdu C.

Pēc C peptīda proteolītiskās griešanas divas atlikušās apakšvienības (A un B) paliek vienotas ar dažu aminoskābju ķīmisko mijiedarbību; tādējādi rodas insulīns, kas ir būtisks hormons glikozes līmeņa regulēšanai asinīs .

Lai gan C peptīds neiedarbojas tieši uz glikozes līmeni asinīs, tas nav kaut kas lieks; patiesībā tā veic dažas svarīgas bioloģiskās funkcijas (tas palielina slāpekļa oksīda izdalīšanos, tā iejaucas artēriju muskuļu remonta un aizsargā organismu pret dažām slimībām, kas parasti saistītas ar diabētu).

C peptīds tiek metabolizēts nierēs, un to var ievadīt arī urīnā.

ŅEMIET VĒRĀ: ar katru insulīna molekulu cirkulē arī C peptīda molekula.

Peptīds C, diabēts un asins analīzes

Kaut arī eksponēts, insulīns un C peptīds tiek izdalīti ekvimolāros daudzumos, taču, neskatoties uz to, lielākas pusperioda dēļ C peptīda koncentrācija plazmā ir augstāka.

Pat ja attiecības nav taisnīgas, šīs molekulas asins koncentrācija joprojām atspoguļo endogēno insulīna sintēzi; tādēļ, ja C peptīda līmenis asinīs ir iespējams zems, arī insulīna sintēze ir zema .

Tādēļ cukura diabēta pacientiem mums vajadzētu sagaidīt zemu C peptīda līmeni; patiesībā diezgan bieži ir taisnība. Patiesībā, atcerieties, ka II tipa cukura diabēta agrīnā stadijā insulīns parasti palielinās ( hiperinsulinēmija ) un līdz ar to arī peptīda C līmenis. Tas ir tāpēc, ka šādās situācijās, nevis trūkst insulīna, šūnu jutīgums tiek zaudēts. tās rīcībai; mēs pārsteidzoši runājam par insulīna rezistenci . Tikai vēlā fāzē aizkuņģa dziedzera hroniska pārslodze - nodoms izdalīt lielākus insulīna daudzumus, lai kompensētu slikto šūnu atbildes reakciju - izraisa aizkuņģa dziedzera β šūnu lēnu funkcionālo samazināšanos, samazinoties insulīnam un peptīdam-C.

Šī diabēta forma, kas ir raksturīga vecāka gadagājuma vecumam, ir kontrastēta ar tā saukto I tipa cukura diabētu, kas raksturīgs jauniešiem un ko izraisa nozīmīgs insulīna sekrēcijas defekts pēc imūnsistēmas pret aizkuņģa dziedzera β šūnām.

Kāpēc jūs mērāt

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera beta šūnu insulīna ražošanas jaudu, ir norādīts C peptīdu mērījums.

C peptīda noteikšanas priekšrocība attiecībā uz insulīna priekšrocību ir tā, ka pirmā atspoguļo aizkuņģa dziedzera beta šūnu sekrēcijas aktivitāti, kas ir atbildīga par insulīna ražošanu. Šis tests ļauj faktiski izmērīt organisma radīto endogēnā insulīna ātrumu pat tad, ja tiek ievadīts eksogēns insulīns (injekcijas diabēta slimniekiem) vai ja ir insulīna antivielas, kas traucē devu ievadīšanai . hormons.

C peptīda mērīšana ir noderīga arī kā atbalsts aizkuņģa dziedzera beta insulīna šūnu audzēja ( insulīna ) diagnostikai.

24 stundu urīnā C-peptīda tests ir noderīgs, ja ir nepieciešams nepārtraukti novērtēt beta šūnu funkciju.

Normālās vērtības

C peptīda atsauces vērtības asinīs ir starp 0, 78 un 1, 89 ng / ml.

Piezīme: parastie diapazoni dažādās laboratorijās var atšķirties, jo tie ir atkarīgi no daudziem faktoriem, piemēram, analītiskām metodēm un izmantotajiem instrumentiem.

Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar normālās vērtības, par kurām ziņots tieši analīzes ziņojumā. Jāatceras arī tas, ka rezultātus ārsts jāvērtē kopumā, kas zina pacienta slimības vēsturi.

Peptīds C High - cēloņi

Peptīds C palielinās šādos apstākļos:

No insulīna atkarīgs (II tipa) diabēts;
Insulinoma;
Perorālo hipoglikēmisko līdzekļu lietošana, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs;
Nieru mazspēja.

C peptīda pieaugumu var izraisīt arī hlorokvīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Peptīds C Zems - cēloņi

Samazināts C peptīda līmenis ir atrodams šādos gadījumos:

Insulīnu atkarīgais diabēts;
Insulīna ievadīšanas izraisīta hipoglikēmija;
Aizkuņģa dziedzera izņemšanas operācija (radikāla pankreatektomija).

Kā to izmērīt

C peptīdu var izmērīt asinīs vai 24 stundu urīnā.

Asins dozēšanai tiek ņemts vēnu asins paraugs, parasti elkoņa līkumā.

sagatavošana

Paraugu ņemšanai asinīs ir jāievēro vismaz astoņu līdz desmit stundu ātrums, kura laikā ir pieļaujams neliels ūdens daudzums. Tam jābūt arī vertikālā stāvoklī vismaz 30 minūtes.

Rezultātu interpretācija

Par to, ko teica:

Pacientiem ar I tipa cukura diabētu C peptīda līmenis asinīs un urīnā ir ļoti zems (paralēli tiem insulīna, kas jāievada no ārpuses);
Pacientiem ar II tipa cukura diabētu C līmeņa peptīdi bieži ir normāli vai normāli. Tāda pati situācija ir cilvēkiem, kuru cukura līmenis asinīs ir augsts, bet vēl nav pietiekami augsts, lai varētu runāt par acīmredzamu diabētu (mēs vēlamies runāt par insulīna rezistenci).

Insulīna atkarīgiem pacientiem C peptīda asins dozēšana ļauj novērtēt, cik daudz insulīna ir organismā, jo eksogēnā (injicētā) trūkst konjugācijas peptīda.

Šī paša iemesla dēļ, ja glikozes koncentrācija asinīs ir zema ( hipoglikēmija ), kā arī C peptīda līmenis, tad šo nosacījumu, iespējams, radīja pārmērīga insulīna deva ( hipoglikēmijas faktitija ar hiperinsulinēmiju ) vai perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi ( hipoglikēmijas faktori ar hipoinsulinēmiju ).

Uzraugot C peptīda līmeni laika gaitā, ārstam ir iespēja precīzi noteikt β šūnu atlikušo sekrēciju.

Visbeidzot, C peptīda asins dozēšana, kas arī novērtēta pēc glikagona injekcijas, ir noderīga insulīna diagnozēšanā - audzēja, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera β šūnas, izraisot hiperinsulinēmiju, kas saistīta ar hipoglikēmiju, un paaugstinātu C peptīda līmeni asinīs (pat pēc glikagona injekcijas) ).

GLIKOZE	PETIDE-C	IESPĒJAMAIS IEMESLS
augsts	augsts	II tipa diabēts, gestācijas diabēts, pirmsdiabēts, insulīna rezistence (bieži rodas policistisku olnīcu sindroma, Kušinga sindroma un aptaukošanās dēļ).
zems	augsts	Insulinoma, pārmērīga perorālo hipoglikēmisko līdzekļu, piemēram, sulfonilurīnvielas un meglitinīdu, lietošana.
augsts	zems	I tipa cukura diabēts, progresējoša II tipa diabēts.
zems	zems	Aknu slimības, smagas infekcijas, Adisona slimība, insulīna pārdozēšanas injekcija.