vispārinājums
Gastroskopija ir diagnostikas tests, kas ļauj vizuāli izpētīt augšējo gremošanas traktu (barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu), lai izslēgtu vai izceltu aizdomas par funkcionālajām izmaiņām vai slimībām; par to mēs runājam pareizāk par barības vadu-gastroduodenoskopiju (EGD).
Pēdējos gados tradicionālo gastroskopisko tehniku ir papildinājusi tā sauktā "transnazālā gastroskopija", kurā piekļuve gremošanas trakta augšējiem traktiem notiek caur vēl plānāku endoskopu, kas ieviests caur degunu.
Norādes
Kāpēc jūs to vadāt?
Gastroskopija tiek veikta, ja ir aizdomas par patoloģiju barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas līmenī, piemēram, lai izpētītu dažus simptomus, piemēram, asiņošanu (hematemesis = asins izplūde no mutes, melēna = tumšo un dūmu izkārnījumu emisija), anēmiskie attēli, sāpes, retrosteriāla dedzināšana, slikta dūša un rīšanas grūtības (disfāgija).
Starp galvenajiem un visbiežāk sastopamajiem bojājumiem, kas konstatēti gastroskopijas laikā, pieminējām: ezofagītu, Barreta barības vadu, komplikācijas, kas saistītas ar aknu cirozi un portāla hipertensiju (barības vada varices), barības vada audzējus, gastrītu, kuņģa čūlu, kuņģa neoplazmas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu .
Citos gadījumos tiek veikta gastroskopija, lai pārraudzītu jau diagnosticētas slimības attīstību, terapeitisko efektivitāti vai ārstēšanu, ko var veikt endoskopiski; piemēram, ārsts var izstiept stenozes skartās zonas (barības vada sašaurinājumus), noņemt polipus (parasti labdabīgus augļus) vai svešķermeņus, kas nejauši norīti, apturēt asiņošanu, injicē narkotikas vai ievieto terapeitiskos līdzekļus, neaizmirstot par iespēju vākt audu paraugus (biopsija) ), lai atklātu infekcijas ( Helicobacter pylori ), lai pārbaudītu zarnu darbību un diagnosticētu nenormāli audus, kas var atklāt patoloģijas, piemēram, celiakiju un pirmsvēža vai audzēja bojājumus.
sagatavošana
Kā jūs gatavojaties eksāmenam?
Pārtikas trūkums gremošanas trakta augšdaļā garantē labāku vizualizāciju un diagnostisko precizitāti. Šā iemesla dēļ ieteicams palikt tukšā dūšā, izvairoties no ēdiena vai dzērienu uzņemšanas vismaz 6-8 stundas pirms eksāmena; pēdējā ēdienreize pirms gastroskopijas joprojām ir viegla un viegli sagremojama (sk. izstrādājumu par pārtikas sagremošanas laiku). Ja gastroskopija tiek veikta pēcpusdienā, ir atļauta viegla brokastis, kas balstītas uz tēju un sausiņiem, vai maizītes līdz 7.00. Pirms eksāmena ir labs, ka nesmēķēt.
Kopumā nav nepieciešams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kuras tiek lietotas kā parastas terapijas; šajā sakarā, lūdzu, skatiet medicīniskās indikācijas, jo, piemēram, var būt nepieciešams labot vai, iespējams, apturēt terapiju ar perorāliem antikoagulantiem (coumadin, sintrom), antitrombocītu līdzekļiem (aspirīnu, tiklopidīnu vai tamlīdzīgiem) vai pretiekaisuma / pretsāpju līdzekļiem (aspirīnu un līdzīgi). Pirms pārbaudes jums nevajadzētu lietot antacīdu zāles (piemēram, maaloksu) vai kokogles.
Citi apstākļi, kuriem var būt nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi, ņemot vērā barības vada-gastroduodenoskopiju, ir sirds sirds slimība, ātruma veidotāju klātbūtne, imūnsupresija un diabēts (iekšķīgi lietojamo hipoglikēmisko līdzekļu un insulīna pielāgošana pirms pārbaudes). .
Gastroskopijas dienā klīnikā (saistošs, veselības karte uc) ir jāiesniedz veselības dokumenti, kā arī klīniskā dokumentācija (asins analīzes, iepriekšējie endoskopiskie ziņojumi, radioloģiskie ziņojumi utt.).
Tūlīt pirms pārbaudes pacients tiek informēts par gastroskopijas veikšanas kārtību un šīs izmeklēšanas riskiem, pieprasot piekrišanu pārbaudes veikšanai. Intervijas laikā pacients rūpējas par to, lai informētu ārstu vai veselības aprūpes speciālistu par jebkuru ārstēšanu, alerģiju un nevēlamām blakusparādībām, iepriekšējām slimībām un jebkādiem endoskopiskiem testiem. Sievietei reproduktīvā vecumā arī būs jābrīdina par jebkādu vai iespējamu grūtniecību.
Kā jūs to darāt?
Veiksmīgai izmeklēšanai pacientam jāpaliek pēc iespējas atvieglotai. Parasti viņš tiek lūgts gulēt kreisajā pusē pēc mutes dobuma anestēzijas ar aerosolu vai konfektes, lai izkausētu mutē; abas var dot sajūtu rūgtu garšu, bet tās ir svarīgas, lai padarītu kaklu nejutīgu un mazinātu gag refleksu.
Pirms pārbaudes būs jānoņem visas mobilās zobu protēzes (protēzes), kā arī brilles, kamēr elektrodi un aproce tiks izmantoti, lai kontrolētu dzīvības pazīmes (artēriju spiedienu, sirdsdarbību). Aizsargājošo iemutni arī ievietos starp zobiem, lai tos aizsargātu un novērstu endoskopu iekost.
Vairumā gadījumu pacientam tiek veikta vispārēja sedācija ar intravenozu narkotiku injicēšanu, lai padarītu gastroskopiju ērtāku un palielinātu pacienta sadarbību. Novēršot trauksmi vai jebkurā gadījumā to ievērojami samazinot, šie medikamenti neierobežo pacientu, kurš joprojām spēj reaģēt uz taustes stimuliem un sadarboties vārdiskajās komandās. Nereti zāļu pašas iedarbības dēļ pacients aizmirst pieredzi vai vismaz saglabā tikai izbalējušu atmiņu.
Ļoti reti lieto vispārēju anestēziju. Ja pacients to izvēlas, esophagus-gastroduodenoscopy (EGD) var veikt arī bez sedācijas.
Eksāmens sākas ar gastroskopu ievadīšanu mutes dobumā, kas pēc tam tiek īpaši piesardzīgs pa barības vadu, līdz kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai. Kuņģa līmenī, caur instrumentu, tiks ieviests gaiss, lai izstieptu sienas un labāku skatu uz tiem; iekšā, gastroskopā ir kanāli, kas, ja nepieciešams, ļauj iziet īpašas mikrostruktūras, ūdeni vai gaisu.
Ekrānā parādās ļoti asas krāsas attēls ar augstu kuņģa iekšpuses izšķirtspēju un iespēju iegaumēt momentuzņēmumus un filmas.
Vai tas ir Dolorosa?
Pašlaik gastroskopija parasti nav sāpīga un nekādā veidā nepieļauj elpošanu; pat biopsiju veikšana nav sāpīga, jo gļotādai nav nervu, kas uztver sāpes. Tomēr, jo īpaši, ja nav sedācijas, pārbaude joprojām izraisa zināmu diskomfortu, jo īpaši gaisa ieplūdes laikā kuņģī. Pat gastroskopa nolaišanās pati par sevi var izraisīt zināmu spriedzi ar spiedienu uz vēderu, kas reizēm var būt nepatīkama. Tomēr vissliktākā gastroskopijas daļa tajā pašā brīdī sakrīt, kad gastroskopu "nosūta" uz pāreju no mutes dobuma uz barības vadu, jo brīvprātīga rīšana - kas atvieglo manevru, samazinot diskomfortu - parasti ir saistīta ar regurgitācijas stimula izskats.
Eksāmens ilgst aptuveni 15-20 minūtes, un to var pagarināt, ja neparedzētiem rezultātiem ir nepieciešami īpaši pasākumi. Ja nepieciešams, nomierinošu vielu iedarbību var nomākt cita viela.
Gastroskopijas beigās dažām stundām ir iespējams sajust vēdera pietūkumu, kas spontāni izzudīs. Citas nelielas sūdzības var arī sūdzēties, piemēram, rupjš balss.
Pēc gastroskopijas
Gastroskopijas beigās ārsts informēs pacientu par pārbaudes rezultātiem un sniegs precīzas norādes par veicamajiem pasākumiem.
Nomierinošu zāļu lietošana gastroskopijas laikā prasa vislielāko atturēšanos no braukšanas un mašīnu lietošanas 24 stundu laikā pēc pārbaudes. Šī paša iemesla dēļ pacientam šajā laika periodā nav jāparaksta dokumenti ar juridisku spēku vai jāiesaistās citās darbībās, kurām nepieciešama nozīmīga uzmanība un pilnīga skaidrība.
Apmēram pēc stundas gastroskopijas, tiklīdz mēle un aukslējas jūtīgums tiek atjaunots, kā arī norīšanas reflekss, pacients var ēst normāli; mēs iesakām vieglu maltīti bez alkohola un atpūsties visu pārējo dienu. Ja ir veikta biopsija, pacientam jāizvairās no karstu ēdienu uzņemšanas, jo tas palielinātu asiņošanas risku.
Ja vēdera sāpes, reibonis, slikta dūša parādās stundās pēc gastroskopijas vai tiek konstatēta melno un mīksto izkārnījumu likvidēšana, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar ārstu vai tuvāko slimnīcu.
Attiecībā uz to, kas tika teikts, ja pacients ir pakļauts sedācijai, mēs atkārtojam neiespējamību atgriezties mājās, personīgi vadot automašīnu, pat ja nav trakuma un miegainības.
Riski un komplikācijas
Vai gastroskopija ir bīstama?
Gastroskopija ir drošs un plaši pārbaudīts tests. Tikai retos gadījumos var rasties komplikācijas, no kurām visbiežāk sastopama kuņģa perforācija, kas notiek reizi tūkstoš gadījumos. Komplikāciju risks acīmredzami ir lielāks operatīvās gastroskopijas gadījumā (piemēram, ar biopsiju), jo īpaši asiņošanas vai brūču (perforāciju) gadījumā, ko vēl vairāk veicina konkrēti anatomiskie apstākļi (barības vada stenoze, Zenker divertikulāts, audzēji). Asiņošana parasti ir kontrolējama endoskopiski, un tikai ļoti retos gadījumos var būt nepieciešama operācija vai asins pārliešana.
Iepriekš pastāvošu sirds vai plaušu slimību klātbūtne var arī palielināt komplikāciju risku. Ierobežots, bet nebūt nenozīmīgs, pneimonijas risks, kas ir sekundārs ieelpojot materiālus, kas uzsūkti elpceļos, un sirds aritmijas. Citas komplikācijas var būt saistītas ar sedācijas veidu. Sīkāku informāciju par komplikācijām var pieprasīt no endoskopistu ārsta.
Lai garantētu pacientam infekcijas pārnešanas risku, visi gastroskopijas laikā izmantotie piederumi ir vienreizēji lietojami vai sterilizēti, īpaši rūpējoties par vides higiēnu.
