Definīcija un normālās vērtības
Termins hipernatēmija - vai hipersodēmija - nosaka nātrija koncentrācijas paaugstināšanos asinīs, kas pārsniedz normālās vērtības.
- normāls nātrijs vai natriēmija: 135-145 mmol / l *
- hiponatriēmija: <136 mmol / L
- hipersiēmija:> 146 mmol / l
- viegla hipersiēmija <155 mEq / l
- smaga hipersiēmija> 155 mEq / l
Lai saprastu ... nātrija lomu organismā
Nātrija ir ekstracelulārā šķidruma galvenais elektrolīts: 90% no kopējā nātrija daudzuma atrodas ekstracelulārajā nodalījumā, pateicoties Na + - K + ATPāzes enzīma iedarbībai (kas aktīvi pārvieto nātriju ārpus šūnas).
Turklāt nātrija ir iesaistīta nervu impulsu pārnēsāšanā, šūnu apmaiņā un muskuļu kontrakcijā: saskaņā ar to mēs saprotam, kā hipernatēmijas stāvoklis var izjaukt visas šīs funkcijas, kurām organismam ir jāatbilst.
- ŅEMIET VĒRĀ: tā kā nātrijs ir brīvi sadalīts starp plazmu un intersticiālo šķidrumu, nātrija koncentrācija asinīs ir tāda pati kā ekstracelulārajiem šķidrumiem. Citiem vārdiem sakot, ja nātrija līmenis asinīs palielinās, palielinās arī nātrija koncentrācija ekstracelulārajās telpās.
- Tā kā šūnu membrāna ir brīvi caurlaidīga ūdenim, kad nātrija koncentrācija palielinās ekstracelulārajā komponentā, tad ūdens pārvietojas no intracelulārā nodalījuma uz ekstracelulāro nodalījumu, lai atjaunotu osmotisko līdzsvaru.
- Lai ierobežotu ūdens pārvietošanos no intra-ekstracelulārā nodalījuma, nepieciešams palielināt tilpumu, lai atšķaidītu nātriju, un tajā pašā laikā palielināt minerālvielas urīna zudumu.
- Visbeidzot, nātrija koncentrācija plazmā ir intracelulārā tilpuma stāvokļa indikators, kur hiponatriēmija nozīmē šūnu hiperhidratāciju, bet hipersodijs nozīmē šūnu dehidratāciju .
Cēloņi
Hipernatrēmija ir ļoti bieži sastopama laboratorijas atlase klīniskajā praksē, lai gan, par laimi, vairumā gadījumu tas nerada ļoti augstu hipersodēmijas līmeni. Pēdējais, protams, ir īpaši bīstams un letāls daudzos gadījumos.
Hipernatrēmiju parasti neizraisa nātrija pārpalikums, bet gan relatīvs ķermeņa ūdens deficīts, kas izraisa asins ūdens nabadzību ar minerālvielas koncentrāciju. Dažos hipernatēmijas gadījumos nātrija daudzums asinīs ir pat zemāks nekā parasti, bet tilpums tiek samazināts līdz hipernatēmijas radīšanai.
Normālos apstākļos pat neliels augšanas pieaugums virs bāzes sliekšņa izraisa slāpes stimulu; līdz ar to ūdens uzņemšana noved pie nātrija vērtību korekcijas.
Hipernatriēmija ir biežāka bērniem un slims (kuri ir atkarīgi no citiem ūdensapgādei), vecāka gadagājuma cilvēkiem (slāpekļa mehānisma efektivitātes samazināšanās), indivīdu vidū ar mainītu garīgo stāvokli un starp tiem, kuriem nav prāta ūdens daudzums, pārspīlējot ar nātrija daudzumu. Hipernatrēmiju kopumā pasliktina tās slimības, kas izraisa šķidruma zudumu, piemēram, caureja vai vemšana, un infekcijas kopumā.
Tāpēc nātrija līmenis asinīs var palielināties, jo:
- patiesais (absolūtais) nātrija palielinājums
- palielināta nātrija ievadīšana ar diētu, salīdzinot ar ūdeni → hipervolēmiju
- pārmērīga nieru nātrija aizture → hipervolēmija
- Nepareizs nātrija palielinājums (relatīvais) sakarā ar ķermeņa ūdens samazināšanos:
- nepietiekama tīra ūdens uzņemšana ar uzturu (parastais + cēlonis) → euvolēmija vai neliela hipovolēmija
- ūdens zudums un hipotonisks šķidrums (dehidratācija) → hipovolēmija
Pirmajā gadījumā palielinās nātrija absolūtais asins daudzums (primitīva hipersodēmija), bet otrajā - nātrija līmenis asinīs palielinās tikai relatīvi (tas ir kvantitatīvi tāds pats vai pat mazāks, bet tilpums un ķermeņa ūdens ir zemāks, koncentrētāks).
klasifikācija
Hipernatēmijas klasifikācija trīs galvenajās klasēs ļauj vieglāk identificēt pamatcēloņus, sniedzot noderīgas indikācijas terapeitiskām iejaukšanās darbībām:
- hipervolēmiska hipernatrēmija = kopējā ķermeņa nātrija daudzuma palielināšanās un kopējā ķermeņa ūdens palielināšanās: to izraisa pārmērīga nātrija uzņemšana, salīdzinot ar ūdeni.
- euvolēmiska hipernatriēmija = kopējā ķermeņa ūdens samazināšanās: to izraisa tīra ūdens uzņemšana vai zudums
- hipovolēmiska hipernatēmija = lielāks kopējais ķermeņa ūdens zudums, salīdzinot ar nātrija zudumu: to izraisa hipotonisku šķidrumu zudums.
| Kopējā nātrija un ūdens ķermeņa izmaiņas hipernatēmijas apstākļos | |||
| NOSACĪJUMI | EXTRACELLULĀRĀ APJOMS | BODY TOTAL | |
| NĀTRIJA | BEZMAKSAS ŪDENS | ||
| Hipovolēmiska hipernatēmija | samazinājās | ↓ | ↓↓ |
| Euvolēmiska hiponatriēmija | Normāls (↓) | - | ↓ |
| Hipervolēmiska hiponatriēmija | palielināts | ↑↑ | ↑ |
