Kuņģa skalošana

Kas ir kuņģa skalošana?

"Kuņģa skalošana" un "gastroluss" ir divi termini, kas iegūti no medicīnas valodas, lai norādītu uz piespiedu kuņģa iztukšošanas procesu no tā: mēs runājam par terapeitisku metodi, kas jāveic tikai ārkārtas situācijā, kas ļoti atšķiras no "fizioloģiskās" vemšanas. vai paša izraisīta.

Intervences mērķis

Mērķis, kādam jāveic kuņģa skalošana, ir viegli saprotams: ekstrakts no visbiežāk toksiskā vai ļoti bīstamā satura no kuņģa.

Tomēr kuņģa skalošana netiek veikta tikai ar mērķi likvidēt toksiskas vielas: patiesībā dažas ķirurģiskas operācijas prasa pilnīgu kuņģa iztukšošanu, pirms pacientam tiek veikta operācija.

Jānorāda, ka kuņģa skalošana jāveic īsā laikā pēc kaitīgās vai toksiskās vielas uzņemšanas, lai izvairītos no tās uzsūkšanās (parasti 1-2 stundas): ja viela pārsniedz poriorālā sfinktera robežvērtību, tās uzsūkšanos nevar novērst, kuņģa skalošanai.

efektivitāte

Pastāv atšķirīgi viedokļi par kuņģa skalošanas efektivitāti pēc stundas pēc pārtikas / kaitīgās vielas uzņemšanas: precīzāk, termins "efektivitāte" - šajā konkrētajā gadījumā - attiecas uz kuņģa dziedzeru derīgumu zarnu trakta attīrīšanai. Patiesībā tiek uzskatīts, ka pēc šī laika zarnas jau ir absorbējušas daļu no bīstamās vielas. [ņemts no vispārējās un klīniskās farmakoloģijas, BG Katzung]

Kā to izdarīt

Pirmkārt, pirms pacienta pakļaušanas kuņģa skalošanai ir labi sagatavot pacienta medicīnisko vēsturi, lai novērtētu procedūras indikācijas un kontrindikācijas; turklāt ir svarīgi aizsargāt elpceļus precīzi, ja pacients ir bezsamaņā.

Ja indivīds ir spiests endotrachāli intubēt, var veikt kuņģa skalošanu, izmantojot nazogastisku vai mutes dobuma caurulīti.

Kuņģa skalošana nav paaugstinātas izpildvaras grūtības: pacienta apzinātais stāvoklis - uz vispārēji slīpas gultas - jāatrodas kreisajā sānu dekubītā, lai zondi varētu atvieglot, lai savāktu kuņģa saturu, kas uzkrāts lielā izliekuma tuvumā. kuņģis: turklāt prakses izpildes laikā pacienta sānu stāvoklis samazina iespēju, ka lavandas šķidrums caur zarnu caurulīti nonāk zarnās. Ja pacients tiek intubēts, viņam jābūt novietotam guļus stāvoklī.

Zondes ir izgatavotas no caurspīdīga materiāla, ar dažiem lieliem sānu atvērumiem gala virzienā; garums parasti ir 1, 2 metri un diametrs, kas mainās atkarībā no kuņģa satura, dažkārt var būt lielāks par centimetru. Protams, ja toksiskie šķidrumi ir norīti, zondei var būt arī plānāks diametrs.

Pēc zondes ievadīšanas kuņģa krēmā mēs turpinām to, kas ir vēderā: šī procedūra jāturpina, līdz kuņģis ir pilnīgi tukšs.

Visbeidzot, vēdera mazgāšana: ievada un izņem 0, 2 litrus šķidruma pieaugušajā un 0, 1 litru bērnam (līdz 10 gadu vecumam). Pārbaudāms šķidrums var būt ūdens (retāk) vai fizioloģisks šķīdums, kas sakarsēts līdz ķermeņa temperatūrai, lai novērstu hipotermiju: ja nepieciešams, šķidrumam var pievienot specifiskus pretindes.

Kuņģa skalošanai jāturpina līdz brīdim, kad no zondes izdalās dzidrs, dzidrs šķidrums, kurā nav cieta materiāla: šajā brīdī turpiniet mazgāšanu (1-10 litri).

Visbeidzot, lai izvairītos no iespējamās šķidruma sūkšanas, zonde pirms izņemšanas ir jāaizver vai rūpīgi jānostiprina.

Kuņģa skalošanas beigās pacientam jāieņem aktīvā ogle. [ņemts no " Vadlīnijas klīniskajā toksikoloģijā", Pavia Poison Center "]

Alternatīvas kuņģa skalošanai

Apbrīnojami mazāk invazīvi nekā kuņģa skalošana (un pēc dažu toksikologu domām, pat efektīvāka nekā piespiedu kuņģa iztukšošanas metode) ir aktīvās ogles ievadīšana, kas spēj nodrošināt toksisku vielu un zāļu lielisku adsorbciju. Aktīvo ogli nedrīkst lietot saindēšanās gadījumā ar kodīgām vai sārmainā skābes minerālvielām, kā arī nespēj saistīt litiju, dzelzi un kāliju. Tomēr nesen tika novērots, ka aktīvā ogle ir vēl lielāka efektivitāte nekā kuņģa skalošanai.

Pat tādu vielu ievadīšana, kurām ir ļoti attīroša iedarbība, var palīdzēt iznīcināt toksisko vielu no kuņģa-zarnu trakta, tādējādi samazinot tās absorbciju.

[ņemts no vispārējās un klīniskās farmakoloģijas, BG Katzung]

Kontrindikācijas

Dažos īpašos gadījumos nav iespējams izmantot kuņģa skalošanu: absolūti aizliegta saindēšanās gadījumā ar kodīgām vielām vai kodīgām vielām (piem., Kas iegūtas no eļļas) un virsmaktīvām vielām (kas atbild par patoloģisku putu daudzumu ražošanu). Ja pacients cieš no epilepsijas vai ir zaudējis samaņu, kuņģa skalošanu var veikt tikai ar precīziem piesardzības pasākumiem.

kopsavilkums

Kuņģa skalošana: lai noteiktu jēdzienus