sportu un veselību

Fiskālie traumas

Meniskālie bojājumi un meniska plīsums

Visbiežāk sastopamie ceļgala bojājumi ir tie, kas ietekmē meniskus, divas mazas fibrokartītu C formas struktūras, kas atrodas starp augšstilba veidiem un stilba kaulu. Meniskusi ļauj labāk sadalīt slodzi uz locītavu skrimšļiem, mazinot to un vienlaikus garantējot pareizu kustības mehāniku.

Pēc negatīva trauma ceļgala zaudē mehānisko integritāti, mazinot sarežģītos mehānismus, kas to regulē. Bojāta meniska klātbūtne ceļa iekšpusē ir līdzvērtīga akmenim, kas atrodas zobrata iekšienē: abās situācijās kopējā efektivitāte samazinās, bet nodilums un smagāku ievainojumu risks palielinās.

Triviālas kustības laikā vai pēc traumas menisks var palikt saspiests starp stilba kaulu un augšstilbu, plīsot kā auduma gabals, kas ir iestrēdzis durvīs.

Par laimi mūsu ķermenis ir daudz efektīvāks un izturīgāks nekā jebkurš cilvēka izstrādāts mehāniskais pārnesums, pat ja diemžēl meniska reģeneratīvā spēja ir ļoti zema. Šīm struktūrām, pat ja tās ir vaskularizētas pie ekstremitātēm, tām ir liela centrālā daļa bez kapilāriem. Bez asinīm ievainoto menīšu šūnas nevar dziedēt un dziedēt. Ja mēs izslēdzam gadījumus, kad bojājums ir ierobežots un paplašināts tikai uz vienu galu, tad šķeltajam meniskam nav reģeneratīvas spējas.

Nodokļu traumu klasifikācija un cēloņi

Fiskālās asaras var iedalīt divās lielās grupās:

Traumatiskas izcelsmes fiskālās traumas: tās ir biežākas jauniešu un sportistu vidū. Šādos gadījumos viens vai abi menisci tiek pakļauti traumām pēc vardarbīga stresa, kas aizstāj maksimālo skrimšļa audu rezistenci.

Degeneratīvas izcelsmes meniskālie bojājumi: meniskums ir bojāts pēc acīmredzami triviālas kustības, piemēram, strauji pieaugot no tupēšanas pozīcijas. Šie bojājumi rodas sakarā ar meniska audu deģenerāciju, kas gadu gaitā kļūst trauslāka un mazāk elastīga

Kaitējums var praktiski ietekmēt jebkuru meniska punkta punktu. Tomēr tikai priekšējo ragu ierobežojumi ir diezgan reti. Parasti bojājumi sākotnēji skāra aizmugures ragu un galu galā nokļūst līdz centrālajam ķermenim un priekšējam ragam. Bieži šīs asaras ir saistītas ar salauztu saišu, īpaši tad, ja ir iesaistīts mediālais vai iekšējais menisks. Šī meniska bojājums ir apmēram piecas reizes biežāks nekā sānu meniskam, jo ​​tas ir lielāks mobilitātes līmenis.

Cēloņi: menisks ir īpaši neaizsargāts, ja tam tiek piespiesti saspiešanas spēki, kas saistīti ar vīšanas spēkiem. No tā izriet, ka lielākā daļa traumatisko notikumu rodas, ja ceļgala traumai ir vērpes. Ja trauma tiek izmantota, kad locītava tiek pagriezta ārēji (ārējā rotācija), pastāv lielāks risks mediālā meniska bojāšanai un otrādi.

Citā reizē hiperpleksijas vai hiperextensiona kustību rezultātā rodas meniskāls plīsums, piemēram, dodot vakuuma sitienu.

Kā mēs redzējām, meniskālie fibrokartāti zaudē daļu elastības laika gaitā un ir vairāk nodiluši. Šā iemesla dēļ daudzas vecāka gadagājuma vīrišķās asaras ir nenozīmīgu traumu, piemēram, iesmidzināšanas, rezultāts. Mazliet līdzīgi tam, kas notiek ar vecām krekliem, ko valkā bieža mazgāšana, pat parastos kustības laikā pat meniskus var nojaukt.

Simptomi

Galvenie simptomi, kas izraisa fiskālās asaras, ietver vietējo sāpes un pietūkumu. Šie divi simptomi bieži vien ir saistīti ar locītavas neveiksmi un bloķēšanu, ko izraisa meniska fragmenti, kas traucē normālu ceļa kustību.

Sāpes palielinās tādā stāvoklī, kas radīja meniskālo bojājumu, piemēram, tās rotācijas vai spiediena laikā. Pēc meniska kaitējuma subjekts sūdzas:

  • nespēja pilnībā paplašināt vai saliekt locītavu
  • membrānas iekaisums noved pie palielināta šķidruma ražošanas, kas savāc locītavas dobumā
  • locītavās, kas saistītas ar sāpēm

Simptomi klīniskai diagnostikai:

  • sāpes, ko izraisa īpašas kustības: mediālā meniska bojājuma gadījumā sāpes ir lokalizētas galvenokārt ceļa iekšējā daļā hiperflexijas, hiperextensijas vai papildus rotācijas laikā 90 ° izliektajā ceļā; sānu meniskam ir pretējs stāvoklis (sāpes ārēji lokalizētas hiperextensionā, hiperfleksijā vai kājas un kājas iekšējās rotācijas laikā, kad ceļgala locītava ir no 70 ° līdz 90 °)
  • quadriceps spēka zudums vai hipotrofija

diagnoze

Fiskālās traumas diagnoze būtībā ir klīniska. Ārsts savā klīnikā meklēs iepriekš aprakstītos diagnostiskos simptomus. Ja vienlaicīgi ir vismaz trīs zīmes, meniskālā trauma, sānu vai mediālā diagnoze atkarībā no gadījuma tiek uzskatīta par gandrīz drošu.

Jebkurā gadījumā diagnoze jāapstiprina ar instrumentālu izmeklēšanu.

Rentgenstaru nesniedz tiešu informāciju par meniska veselības stāvokli, jo tā nav kalcifizēta struktūra, bet joprojām var būt lietderīgi izslēgt citas patoloģijas (artrozi).

MRI var sniegt skaidru informāciju par mīksto audu stāvokli, ieskaitot menisci. Pateicoties šīm īpašībām, MRI var izcelt jebkādus deģeneratīvus procesus pirms meniska pārtraukuma.

Arī KPN sniedz noderīgu informāciju, bet ne tik precīzu un detalizētu attiecībā uz rezonansi. Šī metode ir lētāka, tai ir īsāki gaidīšanas saraksti, ļoti labi redzama kaulu veselība, bet ir maz informācijas par menisķiem.

Visbeidzot, atcerēsimies artroskopiju, kas, neskatoties uz to, ka tā ir invazīva, ir drošākā metode, lai apstiprinātu menisko bojājumu diagnozi.

TURPINĀT: Fiskālās asaras ārstēšana »