| scintigrāfija | Kaulu scintigrāfija | Vairogdziedzera scintigrāfija | Miokarda scintigrāfija |
Scintigrāfija ir diagnostikas attēlveidošanas metode, kuras pamatā ir organisma izstarotā starojuma noteikšana pēc radioaktīvo vielu ievadīšanas. Šie signāli, kurus pareizi apstrādā un reģistrē dators, ļauj efektīvi izpētīt dažu orgānu, tostarp vairogdziedzera, sirds, kaulu, smadzeņu, aknu, nieru un plaušu atrašanās vietu, formu, lielumu un funkcionalitāti. Tāpēc ierīce, kas veic scintigrāfiju, neizdala starojumu, bet tikai saņem to no pacienta orgāniem, kuros marķieris ir koncentrēts.
Radioaktīvie izotopi, ko izmanto scintigrāfijā kā starojuma avots, netiek izmantoti kā tādi, bet ir saistīti ar specifiskām zālēm, kas pēc ievadīšanas tiek izplatītas galvenokārt pētāmā organisma rajonos. Tāpēc radioaktīvā avota (marķiera) loma ir tikai pasīva, savukārt izplatība un mijiedarbība ar organismu ir atkarīga no bioķīmiskās vai farmaceitiskās vielas, kurai tā ir saistīta.
Vai eksāmens ir sāpīgs? Kādi ir ar to saistītie riski? Vai ir kādas kontrindikācijas?
Scintigrāfija ir vienkārša un nesāpīga tehnika, lai gan bieži radioaktīvais vai radiofarmaceitiskais marķieris jāievada intravenozi. Visbiežāk izmantotie izotopi ir jodi 131 un koloidālo zeltu 198 aknu izmeklēšanai, hromu 51 liesa pārbaudei, albumīnu, kas marķēts ar jodu 131 smadzeņu izmeklēšanai. Ievadīto izotopu devas ir ļoti zemas un nerada ievērojamu risku pacientam, pat ja scintigrāfijas metodes lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Turklāt piesardzības nolūkos sievietēm ar auglīgu vecumu scintigrafija parasti tiek veikta desmit dienu laikā pēc pēdējo menstruāciju sākuma, lai izslēgtu grūtniecības risku. Zīdīšanas laikā dažas radioaktīvās vielas var nonākt mātes pienā; tādēļ pēc ārsta, kas specializējies kodolmedicīnā, ieskatiem, scintigrāfiju var atlikt vai veikt, ja vien zīdīšanas pārtraukšana ir vairāk vai mazāk ilgstoša. Scintigrāfiju var veikt arī bērniem (lietotā zāļu daudzums ir proporcionāls ķermeņa svaram) un laika gaitā atkārtots, lai novērtētu slimības gaitu.
Izmantotos marķierus nedrīkst sajaukt ar kontrastvielām; atšķirībā no šiem, alerģiskas reakcijas pret radiofarmaceitiskajiem preparātiem ir ļoti reti.
Kā tiek veikta scintigrāfija?
Parasti nav nepieciešams konkrēts preparāts, lai gan dažos gadījumos - saskaņā ar ārsta norādījumiem - var būt nepieciešama badošanās vai dažu zāļu suspensija. Tādēļ ir labs noteikums stingri ievērot norādījumus, kas saņemti no veselības aprūpes personāla rezervācijas laikā. Scintigrafijas laikā ir nepieciešams noņemt metāla priekšmetus.
Scintigrāfiskā pārbaude sākas ar radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšanu, pēc tās rakstura un anatomiskās-fizioloģiskās īpašības, ko ierosina izmeklēt, ar noteiktu gaidīšanas periodu. Piemēram, vairogdziedzera scintigrāfijai un miokarda scintigrāfijai šis laika intervāls ir aptuveni 20-60 minūtes, savukārt kaulu scintigrāfijai ir vajadzīgs trīs stundu gaidīšanas periods. Lai atrastu infekciju vai scintilāciju ar jodu 131, gaidīšanas periods tiek pagarināts līdz dažām dienām.
Tracer ievadīšana gandrīz vienmēr tiek veikta intravenozas injekcijas veidā, retāk - mutē (kapsulas) vai aerosola veidā. Pēc atbilstošas gaidīšanas eksāmens tiek veikts uz fiksētas gultas, kurā pacients tiek gatavots sēdēt vai gulēt; tāpēc ierīces vadītāji (saukti par gamma kameru) veiks rotācijas vai translācijas kustības ap ķermeni; Tā ir atvērta instrumentācija, un cilvēkiem, kas cieš no klaustrofobijas, nav problēmu.
Ja ir izslēgti gaidīšanas laiki pēc radiofarmaceitiskā preparāta injicēšanas, scintigrāfija ir salīdzinoši īsa pārbaude, kas atšķiras no dažām minūtēm līdz vairogdziedzera izmeklēšanai līdz 20-30 minūtēm kaulu un sirds izmeklēšanai. Apsekojuma ilgums nav saistīts ar radiācijas pakāpes pakāpi, kas ir atkarīgs no ievadītās marķiera veida un daudzuma.
Scintigrāfijas beigās eksāmens var nekavējoties atsākt parasto darbību bez īpašiem piesardzības pasākumiem; tomēr ārsts var uzaicināt viņu dzert vairāk šķidrumu nekā parasti, lai atvieglotu radiofarmaceitisko zāļu izvadīšanu; pēc tualetes lietošanas ir labi ļaut ūdenim rūpīgi plūst un rūpīgi nomazgāt rokas. Pirmajās stundās pēc scintigrafijas, vienmēr piesardzības nolūkos (absorbētais starojums nav tik bīstams, bet tomēr ir pareizi saglabāt nevajadzīgus apstarojumus), pacientam jāizvairās no cieša kontakta ar maziem bērniem un grūtniecēm.
