definīcija
Vēzis (vai mīkstais čūla) ir seksuāli transmisīvā slimība, kas izraisa papulas un dzimumorgānu čūlas. Infekciju izraisa neliela gramnegatīva bacillus, ko sauc par Haemophilus ducreyi, kas iekļūst caur nelieliem dzimumorgānu ādas vai gļotādu bojājumiem.
Tāpēc vēža līgumi seksuālās kustības laikā ar inficētiem cilvēkiem vai netieša inficēšanās ar inficētiem objektiem (reti sastopami gadījumi, kad dīgļi ātri bojājas ārējā vidē).
Vēzis ir biežāk sastopams Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā un citās jaunattīstības valstīs. Tāpat kā citas seksuāli transmisīvās infekcijas, kas izraisa dzimumorgānu čūlas, vēzis palielina HIV transmisijas risku.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Pūka emisija
- limfadenīts
Papildu norādes
Pēc 3-10 dienu inkubācijas perioda vēzis izraisa viena vai vairāku papulu parādīšanos ar eritematisku robežu, uz ādas vai dzimumorgānu gļotādām. Cilvēkiem šie bojājumi galvenokārt atrodas preparāta, frenuluma, balanopreputālā sulcus un perianālā apgabala līmenī, turpretim sievietēm tās rodas galvenokārt mazās un lielās labās, vulvās un dzemdes kaklā.
Pēc aptuveni 24-48 stundām papulas vispirms attīstās pustulās, pēc tam uz virspusējām, sāpīgām un mīkstām konsistences čūlām. Šiem bojājumiem ir robainas malas, eritematisks halogēns un grunts, kas pārklāts ar nekrotisku-strutainu eksudātu (tāpēc tas ir pelēks-dzeltens).
Vēzi raksturo arī sāpīga inguināla limfadenopātija, kurai piemīt tendence. Tādējādi limfmezglu palielināšanās var novest pie to saliedēšanas un, pēc nedēļas pēc dzimumorgānu bojājuma, uz peldoša abscesa (bubo) veidošanos cirksnī. Āda virs šī pietūkuma var kļūt sarkana un spīdīga. Dažos gadījumos burbulis var lauzt un veidot fistulu, citreiz tas mēdz spontānai izšķirtspējai.
Vēzis var izraisīt sāpes tūpļa un dizūrijas dēļ, jo īpaši sāpīgs kontakts starp čūlas un urīnu, urīnizvadkanāla noplūde vīriešiem un maksts izdalījumi sievietēm.
Kad stāvoklis progresē, čūlas var plūst kopā vai var atrisināt, atstājot uz ādas virsmas nomāktas rētas. Infekcija var izplatīties uz citām ādas vietām, pat ārpus dzimumorgānu, izraisot jaunu bojājumu rašanos, veicot sevis inokulāciju.
Vēzis var izraisīt urīnizvadkanāla stingrību un fistulas. Dažos gadījumos dziļākas erozijas var izraisīt izteiktu audu iznīcināšanu. Cilvēkiem vēl viena iespējamā komplikācija ir fimoze, priekšdziedzeru atveres sašaurināšanās, kas bieži vien ir saistīta ar balanītu vai balanopostītu.
Diagnoze parasti ir formulēta, pamatojoties uz klīniskiem atklājumiem, ņemot vērā mikroorganisma augšanas grūtības kultūrā (piezīme: tas aug lēni tikai uz barotnes, kas satur emīnu un albumīnu). Jebkurā gadījumā ir jāmēģina identificēt patogēnu eksudātos, kas ņemti no čūlu malām vai burbulis. Vēzis ir jānošķir no dzimumorgānu herpes, venerālās limfogranulomas un sifilisa.
Terapija ietver tūlītēju makrolīdu, ceftriaksona vai ciprofloksacīna ievadīšanu. Pacienti jāuztur 3 mēnešus un jānovērtē arī visi seksuālie partneri.
