ķirurģiskas iejaukšanās

Inguinal Hernia Intervention - Inguinal Hernia operācija

vispārinājums

Inguinālas trūces iejaukšanās ir ķirurģiska procedūra vājinātās vēdera sienas laukuma "plāksteri", no kuras rodas iekšējās sistēmas, kas izraisa trūci.

Ķirurgi izmanto šādu operāciju, ja cirkšņa trūce izraisa stipras sāpes vai ir īpaši smaga.

Tā kā operācija ietver anestēziju (vietējo, mugurkaula vai vispārējo), pacientam ir pienākums ievērot dažas vienkāršas norādes, piemēram, badošanās operācijas dienā.

Ir divas intervences metodes: tradicionālā ķirurģiskā procedūra ("atvērta") un laparoskopiskā procedūra.

Izņemot komplikācijas, pacients tiek izvadīts tajā pašā dienā kā operācija, un pēc pāris nedēļām var atsākt vieglāku ikdienas dzīvi.

Kas ir sēnīšu trūce

Trūce ir zarnu vai tā daļas izplūde no dobuma, kas parasti satur to (NB: vārds vīruss norāda uz vispārēju iekšējo orgānu).

Gūžas trūce ir izejas punkts vēdera dobumā, cirkšņa līmenī un tieši tā dēvētajā cirkšņa kanālā ; šī noplūde ir vēdera sienas muskuļu sabrukuma (vēdera sienas) sabrukuma dēļ un nosaka lokāla pietūkuma veidošanos, dažreiz pat labi redzamu.

Zarnas, kas visbiežāk izraisa cirkšņa trūci, ir zarnas ; tomēr nav izslēgts, ka urīnpūšļa vai taukaudu daļas (kas nav īsti orgāns, bet joprojām var atrasties tuvu gliemežvada kanālam) var izvairīties.

Precīza pietūkuma vieta atšķiras atkarībā no tā, kur iekšējie orgāni atrodas, cirkulācijas kanālā. Šajā sakarā lasītājiem ir jāatgādina, kas ir cirkšņa kanāls: tā ir anatomiska struktūra, līdzīga kanālam, kas šķērso visu vēdera priekšējo sienu un kurā asinsvadi iet caur cilvēku spermatisko vadu un sievietes dzemdes apaļo saišu .

Ja klāt ir, cirkšņa trūces simptomi galvenokārt ir: ciešanas, sāpes un spriedzes sajūta, visi trīs atbilst pietūkumam.

INGUINAL HERNIA EPIDEMIOLOĢIJA

Iekšējā trūce ir visizplatītākais trūces veids.

Vīrieši cieš visvairāk, jo viņiem ir anatomiski vairāk gļotādas kanālu nekā sievietes, kas ir vairāk pakļautas vēdera iekšējiem orgāniem.

Lai gūtu priekšstatu par to, cik plaši izplatīta inguinālā trūce ir vīriešiem, uzskata, ka saskaņā ar dažādiem statistikas pētījumiem vairāk nekā 25 vīrieši no 100 vismaz vienu reizi savā dzīvē cieš no šī traucējuma.

Inguinal trūce ir raksturīga pusmūža pieaugušajiem, bet tā var notikt arī bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Kāda ir iejaukšanās?

Inguinālas trūces iejaukšanās ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst muskuļu mazspēju, kas noveda pie vēdera zarnas izejas vēdera dobumā.

Acīmredzot, atjaunojot vēdera sienu, izglābto zarnu aizstāj ārstējošais ārsts tās sākotnējā atrašanās vietā.

Kad jūs palaidīsiet

Ārsti uzskata, ka, ja: \ t

  • Viscerālās noplūdes izraisītie simptomi ir nopietni un nesaderīgi ar normālu dzīvi.
  • Izšļakstītā zarnu daļa ir aizsprostota un šī oklūzija izraisa sliktu dūšu, vemšanu un sāpes vēderā.
  • Izšļakstītā zarnu daļa cieš no " aizrīšanās ". Ar "aizrīšanās" mēs saprotam situāciju, kad trūkst pareizas asins piegādes herniated zarnu zonā (ti, atstājot tās vietu). Bez pareizas asins pieplūdes zarnu šūnas (kā arī visas ķermeņa šūnas) izjūt nāvi ar skābekļa trūkumu un barību. Inguinālas trūces "sašaurināšanās" ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas jāārstē nekavējoties.

riski

Krampju trūces ķirurģija ir diezgan droša rutīnas procedūra, bet, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, tā var izraisīt komplikācijas. Konkrētajā gadījumā šīs komplikācijas sastāv no:

  • Asinsrites vai peritoneālās šķidruma uzkrāšanās inguinālā kanāla telpā, ko aizņēma cirkšņa trūce.
  • Cilvēkiem pietūkums un zilumi sēkliniekos un / vai dzimumlocekļa pamatnē.
  • Pastāvīgie bojājumi aizraujošajiem nerviem netālu no gūžas kanāla; šis nervu struktūru bojājums izpaužas kā sāpes un nejutīguma sajūta darbībā esošajā inguinal reģionā.
  • Recidīvs, vai atkārtota parādīšanās no cita cirkšņa trūces laika un tajā pašā punktā.
  • Iekšējo iekšējo orgānu (piemēram, zarnu) bojājumi.
  • Asinsreces, infekcijas, asins recekļu veidošanās vēnās, insults vai sirdslēkme operācijas laikā, alerģiska reakcija pret anestēzijas vai nomierinošām zālēm, ko lieto pacientam utt. Tās ir tipiskas jebkuras operācijas komplikācijas, kas veiktas anestēzijas laikā un kurās ir vairāk vai mazāk plaisas.

sagatavošana

Inguinal hernia ķirurģiju var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Abiem risinājumiem nepieciešama īpaša sagatavošana.

Pirmkārt, pacientam tiek veikta virkne klīnisko testu ( fiziskā pārbaude, asins analīze, elektrokardiogramma uc) un viņa klīniskās vēstures novērtējums .

Pēc tam operējošais ķirurgs (vai kvalificēts viņa personāla loceklis) izskaidro intervences metodes, iespējamos riskus, pirmsoperācijas un pēcoperācijas ieteikumus un, visbeidzot, atveseļošanās laiku.

Galvenie pirmsoperācijas un pēcoperācijas ieteikumi:

  • Pirms ieelpas trūces iejaukšanās apturiet jebkādu ārstēšanu, kas balstīta uz antitrombocītu līdzekļiem (aspirīnu), antikoagulantiem (varfarīnu) un pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), jo šīs zāles, samazinot asinsreces spēju, dod priekšroku nopietniem asins zudumiem.
  • Procedūras dienā, sākot ar vismaz iepriekšējo vakaru, parādās pilns ātrums .
  • Pēc operācijas palīdz uzticama persona, it īpaši atgriežoties mājās (NB: pacients nevar vadīt transportlīdzekli).
  • Ja esat smēķētājs, pārtrauciet smēķēšanu, vismaz līdz brīdim, kad brūce ir pilnībā dziedināta.

KĀPĒC IR KLĪNISKĀ VĒSTURE?

Pacienta klīniskās vēstures novērtēšana nozīmē to nopratināšanu, lai uzzinātu, piemēram, ja viņi zina, ka viņi ir alerģiski pret kādu anestēzijas līdzekli, ja viņi agrāk cieš vai ir cietuši no sirds un asinsvadu problēmām, ja viņi lieto noteiktas zāles un ja sieviete ir grūtniecība.

Šī informācija ir vērtīga, jo tā ļauj labāk plānot procedūru.

Uzmanību: tiem, kas cieš no diabēta vai citām patoloģijām, kurām nepieciešama pastāvīga farmakoloģiska uzņemšana, ir jāinformē ķirurgs par viņu stāvokli, lai tas varētu veikt atbilstošas ​​izmaiņas standarta procedūrā.

procedūra

Ķirurgs var veikt inguinal hernia operāciju divos dažādos veidos:

  • Ar tradicionālo vai " atvērto " operāciju
  • Ar laparoskopijas palīdzību

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Pacientam ilustrē plusi un mīnusi, protams, pirms operācijas un ar to rīkoties, parasti ir operējošais ķirurgs.

Attēls: iedzimts trūce pirms un pēc operācijas. No cfmis.com

Neatkarīgi no izmantotās metodes, cirkšņa trūces darbība ilgst 30 līdz 45 minūtes . Pēc pabeigšanas ir paredzēts vairāku stundu novērošanas periods: šajā laika posmā gan medicīniskais personāls, gan ķirurgs pakāpeniski uzrauga darbināmā pacienta veselības stāvokli un būtiskos parametrus.

Ja rodas sarežģījumi, izvadīšana notiek tajā pašā dienā, kad procedūra notiek (ja procedūra norisinājās no rīta, pacients parasti tiek izvadīts pēcpusdienā).

TRADICIONĀLĀ ĶIRURĢIJAS DARBĪBA

Pēc transportēšanas uz operāciju telpu pacients tiek anestezēts, lai viņš nejūtos sāpes. Anestēzija var būt lokāla, mugurkaula vai vispārēja.

Vietējās vai spinālās anestēzijas gadījumā ekspluatējamais subjekts apzinās visu operācijas laiku; gluži pretēji, vispārējās anestēzijas gadījumā ekspluatējamā persona guļ.

Kad anestēzija ir notikusi, sākas faktiskā operācija; tradicionālā procedūra ietver:

  • 6-10 cm ādas griezums, kur parādījās trūce,
  • Atbrīvotās zarnas pārvietošana dabiskajā vietā
  • Metāla sieta pielietošana vietā, kur vēdera siena ir bojāta. Stiepļu siets ir paredzēts, lai saturētu zarnas, kas pretējā gadījumā varētu atkārtoties. Citiem vārdiem sakot, stiepļu siets ir sava veida " plāksteris " (angļu valodā, patiesībā to sauc par plāksteri).

Kad stiepļu siets ir uzklāts, ķirurgs noslēdz griezumu ar dažādiem valdziņiem, kas parasti ir resorbējami (ti, tie nokrīt paši, ar dziedinātu brūci).

"Aizrīšanās" cirkšņa trūce

"Droseles" gadījumā ķirurgam ir jānoņem "izlocīts" zarnas (tādējādi nedzīvs) un ķirurģiski pievienoties atdalītajiem galiem.

Pēc "strangled" inguinal hernia operācijām tiek plānota 4-5 dienu hospitalizācija.

INTERVENCIJA LAPAROSKOPIJĀ

Laparoskopija (vai Video-Laparo-ķirurģija - VLC ) ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, pateicoties kurai operējošais ārsts var piekļūt pacienta vēdera dobumam un iegurņa dobumam, neizmantojot lielos griezumus, ko prasa tradicionālā ķirurģija "debesīs" atvērts. "

Inguinālas trūces iejaukšanās ar laparoskopiju; atzīmējiet mazās atveres, kas nepieciešamas ķirurģisko instrumentu ieviešanai. No vietnes: inguinalherniatreatment.co.uk

Laparoskopiskie griezumi faktiski mēra tikai vienu centimetru, kas ir pietiekams, lai ieviestu nepieciešamos ķirurģiskos instrumentus - šajā gadījumā - izbēgušās zarnas nomaiņu un "plāksteri".

Laparoskopijas gadījumā nepieciešamā anestēzija ir vispārīga, tāpēc pacients ir pilnīgi bezsamaņā.

Ķirurgiem ir iespēja veikt laparoskopisku operāciju ar divām dažādām pieejām:

  • Pirms vēdera transabdomināls
  • Ar pilnīgi ekstraperitonālu ceļu

KAS IR LABĀKĀ TEHNIKA?

Eksperti uzskata, ka no priekšrocību un trūkumu viedokļa abas intervences metodes ir līdzvērtīgas. Patiesībā:

  • Brūces pēc laparoskopijas operācijas dziedē daudz ātrāk, jo ķirurģiskie griezumi ir mazi.
  • Tomēr, izmantojot operāciju "brīvdabas", zarnu bojājumu risks ar ķirurģiskiem instrumentiem ir zemāks. Tas ir saistīts ar faktu, ka laparoskopijas laikā ķirurgs seko viņa kustībām vēdera dobumā uz monitora, nevis tieši, kā tas notiek ar atklāto procedūru.

Kas ietekmē intervences metodes izvēli?

Faktori, kas ietekmē intervences metodes izvēli, ir būtiski divi: pacienta veselības stāvoklis, kas, ja viņš ir vesels un nav vecs, var "turēt" vispārējo anestēziju (tātad - laparoskopiju) - un ķirurga pieredzi. noteiktā darbības metodē.

Pēcoperācijas posms

Tiklīdz anestēzijas nozīmīgākās sekas ir izzudušas, ir iespējams, ka pacients saskarsies ar sāpēm darbībā. Tā ir pilnīgi normāla sajūta, kas var ilgt dažas dienas, un ārstiem ieteicams lietot paracetamolu (vai pretsāpju līdzekli ).

PERSONAS HIGIĒNA

Ārsti iesaka maksimālu personīgo higiēnu, lai mazinātu infekcijas risku. Visu noderīgo informāciju par to, kā mazgāt bez samitrināšanas un kā noturēt brūces, medicīniskais personāls izskaidro izlādes laikā.

ATGŪŠANAS LAIKS

Atgriešanās pie normālas ikdienas darbības ir pakāpeniska, un tai jānotiek saskaņā ar sajūtām; citiem vārdiem sakot, ir labi neuzlikt atveseļošanos un, ja jūs jūtat sāpes, kamēr jūs veicat noteiktu darbu, nekavējoties pārtrauciet.

Kopumā, lai atsāktu vieglākas ikdienas aktivitātes, ir pietiekami gaidīt 1-2 nedēļas, bet, lai atsāktu smagākas aktivitātes, ir jāgaida 4-6 nedēļas.

Atgriešanās darbā ir atkarīga no pašas darba : ja pacients veic mazkustīgu darbu, pietiek 1-2 nedēļas; ja tā vietā pacients veic manuālu darbu, tas aizņem vairākas nedēļas, dažreiz pat 6.

Lai atsāktu braukšanu, ieteicams pagaidīt, līdz sēžot pie stūres neradīs sāpes vai diskomfortu.

rezultāti

Saskaņā ar anglosakšu statistiku aptuveni viens no desmit cilvēkiem, kas pakļauti iekšienes trūcei, ir recidīva upuris.