traumatoloģija

Potītes tendonīts

vispārinājums

Potītes tendinīts ir viena vai vairāku cīpslu iekaisums, kas ievietojas homonīmā locītavā.

Potītes tendinīta epizodes var būt: akūta vai hroniska potītes trauma, potītes funkcionālais pārslodzes vai artrīta veids (piemēram, reimatoīdais artrīts).

Tie, kas ir visvairāk pakļauti šāda veida tendinīta attīstībai, ir tie, kas nodarbojas ar sportu ar lielu potītes un pēdu traumu varbūtību (piemēram, futbolu, regbiju uc).

Bieža iekaisuma simptomi un pazīmes ir: sāpes, pietūkums un locītavu stīvums.

Kopumā fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture ir pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Visbiežāk sastopamo potīšu tendonīta gadījumu klasiskā ārstēšana ietver: atpūtu no jebkuras darbības, kas izraisa sāpes, ledus lietošanu, sāpīgas apakšējās ekstremitātes paaugstināšanos un pretiekaisuma līdzekļu izmantošanu.

Gadījumā, ja terapija ir novēlota vai nepietiekama, simptomi var kļūt hroniski vai, vēl ļaunāk, iekaisuši cīpslas ciešanas, tāpēc ķirurģija ir nepieciešama.

Anatomijas izklāsts: potīte un cīpslas

Atrodas starp kāju un kājām, potīte ir cilvēka ķermeņa sinovija locītava, kas darbojas kā mezgla punkts starp lielā lielakaula un fibulas distālo galu un talusa augšējo daļu (talo).

Tibija un fibula (vai fibula ) ir kauli, kas veido kājas skeletu; astragalus, no otras puses, ir viens no 7 pēdas pēdas kauliem.

Potītes locītava, kas pazīstama arī kā talocrural locītava, ļauj pēdai veikt stādīšanas, dorsifikācijas, eversijas un inversijas kustības.

Tabula: dorsifleksijas, plantarflexion, kāju kustības un apgriešanās kustības.
Dorsiflexija : tā ir kustība, kas ļauj jums pacelt kāju un staigāt pa papēžiem.
Plantarflexion : tā ir kustība, kas ļauj jums virzīt jūsu kāju uz grīdas. Cilvēks veic plantarflexion kustību, kad viņš mēģina staigāt pa viņa pirkstiem.
Attīstība : pēdas sānu malas (ti, ārējās malas) pacelšana, saglabājot vidējo malu (ti, iekšējo malu) uz grīdas.
Inversija : tas nozīmē, ka ir jāpalielina pēdas vidus mala, turot sānu malu uz grīdas.

ANKLE TENDONS

Cīpslas ir ļoti elastīga šķiedru saistaudu grupa, kas apvieno skeleta muskuļus ar kaulu.

Ar stabilizācijas un atbalsta funkciju pret potīti, cīpslas ciešā saskarē ar pēdām ir:

  • Achilas cīpslas . Pievienojiet teļš muskuļus (dvīņus un jūrasmēles) ar tarsalu, kas pazīstams kā kaļķakmens. Tas ir būtiski pastaigām, skriešanai un lēkšanai.
  • Priekšējā stilba kaula cīpsla . Savieno tibialis priekšējo muskuli ar pēdas pakaļgala kaulu, ko sauc par mediālo cuneiformu.
  • Aizmugurējā stilba kaula cīpsla . Tas savieno aizmugurējo tibiālo muskuli ar mediālo nikulu un cuneiform tarsal kauliem.
  • Trīs peronālās cīpslas . Tie savieno garos, īsos un priekšējos (vai trešos) peronālās muskuļus ar pēdas sānu kauliem. Tie slīd uz sāniem uz potīti.

Achilas cīpslas, divi priekšējie un aizmugurējie tibiālās cīpslas un trīs peronālās cīpslas ir nepareizi saucas par potītes cīpslām .

Kas ir potītes tendonīts?

Potītes tendinīts ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē vienu vai vairākas potītes cīpslas.

Tā ir īpaša tendinīta forma pēdās .

ANKLE TENDINITIS VEIDI

Saskaņā ar cīpslu, kas ir iekaisuma procesa priekšmets, ārsti izšķir četrinieka čūsku tipus : pelašķu tendinīts (tas ir, Achilas cīpslas tendinīts), priekšējā lielceļa tendinīts (vai priekšējā tibiālās cīpslas tendinīts ), tibiona tendinīts. aiz muguras (ti, mugurkaula tibiālās cīpslas tendonīts ) un tendonīts peronea (ti, peronālās cīpslas tendonīts).

Cēloņi

Galvenie potīšu tendonīta cēloņi ir traumatiski potītes bojājumi, funkcionāla potītes pārslodze un daži artrīta veidi .

PIEDĀVĀJUMI PĒC TRAUMATISKIE KAITĒJUMIEM ANKLEI

Potītes traumas var sabojāt dažādas locītavas sastāvdaļas, ieskaitot cīpslas.

Attiecībā uz potīšu ievainojumiem ir domātas gan akūtas, gan tiešas parādības, piemēram, tā saucamās potītes, un hroniskas un atkārtojamas parādības, piemēram, nepārtraukta un atkārtota berzēšana uz pārāk šaura apavu potītes.

Parasti potītes tendonīta epizodes ir akūtas traumas un, jo īpaši, iepriekš minēto potītes sastiepumu rezultāts.

Tie, kas visvairāk pakļauti traumatiskas izcelsmes potītes tendonīta riskam, ir tie, kas nodarbojas ar sportu, piemēram, skriešana, futbols, basketbols, volejbols, regbijs un teniss.

ANKLE FUNCTIONAL OVERFLOW TENDINITIS

Funkcionālās pārslodzes patoloģijas ir apstākļi, kas rodas, pārspīlēti un nepārtraukti atkārtojot konkrētus žestus / kustības.

Kakla tendonīts, kas rodas funkcionālās pārslodzes dēļ (viena un tā pati potīte), ir noteiktas pēdas kustības rezultāts, kas atkārtots daudzas dienas laikā, kas ietekmē ļoti specifiskas cīpslas veselību.

Cilvēki, kuriem ir vislielākā tendence attīstīt funkcionālo pārslodzes potītes tendenciītu, ir vidēji / augsta līmeņa sportisti, kuri darbības iemeslu dēļ katru dienu un ilgu laiku trenē daudzas stundas.

FOTO tendonīts no artrīta

Medicīnā artrīts attiecas uz jebkuru iekaisuma procesu, kas ietver vienu vai vairākas locītavas.

Ir daudzas artrīta formas; Starp dažādiem esošā artrīta veidiem tie, kuriem ir vislielākā tendence izraisīt potītes tendinītu, ir: reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, podagra un reaktīvs artrīts .

RISKA FAKTORI

Ārsti un eksperti ir vienisprātis, ka tie ir potīšu cīpsma riska faktori:

  • Prakse augstā sporta līmenī, piemēram, futbols, skriešana, basketbols, regbijs, amerikāņu futbols un teniss;
  • Darba aktivitāšu prakse, kas pakļauj pēdas un kopumā apakšējās ekstremitātes stresa kustībām;
  • Ieradums valkāt apavus, kas ir īpaši šauri potītes līmenī;
  • Reimatoīdā artrīta, reaktīva artrīta vai podagra klātbūtne.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Visbiežāk sastopamās potītes tendonīta pazīmes ir potītes sāpes, potītes pietūkums un locītavu stīvums .

Iepriekš minēto klīnisko izpausmju precīza atrašanās vieta un smagums atkarīgs attiecīgi no cīpslu iekaisuma vietas un iekaisuma procesa smaguma.

PAIN

Vispirms, pēc izskata, sāpes ir visbiežāk sastopamais potīšu tendonīta simptoms.

Parasti tā ir asa un dedzinoša sajūta, kas, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, izplatās no precīzas vietas (kur iekaisusi cīpsla) līdz visai potītei.

No potītes tendonīta sāpes ir spēcīgākas no rīta, uzreiz pēc pamošanās, un, kad kustības atsāk, pēc ilgiem kustības periodiem (piemēram, brauciens ar automašīnu vairākas stundas).

  • Achilas cīpslas tendence: tā izraisa sāpes no papēža uz teļu. Sāpīga sajūta palielinās, praktizējot tādas darbības kā staigāšana un, galvenais, darbojas;
  • Priekšējā stilba kaula cīpsla tendence: tā izraisa sāpes kājas iekšpusē. Šī sāpes mēdz pieaugt, kad jūs piecelsieties vai piespiežat skarto kāju uz āru;
  • Posteriora tibiālās cīpslas tendence: izraisa sāpes pēdas priekšpusē. Parasti šī sāpīgā sajūta palielinās, dodoties pa kāpnēm vai staigājot / braucot pa kalnu virsmu.
  • Mākslīgā tendonīts: izraisa sāpes potīšu un kājas ārējā pusē un ārējā pusē kopumā. Parasti sāpīga sajūta palielinās, kad piecelsieties.

pietūkums

Potītes tendonīta klātbūtnē pietūkums ir klīniska pazīme, kas parasti parādās pakāpeniski. Sākotnēji tas gandrīz nav minēts; pēc pāris nedēļām, no otras puses, tam ir dimensijas, kas to skaidri parāda.

Pieskaroties, teritorija ar pietūkumu šķiet mīksta.

stingrība

Potītes tendonīta gadījumā locītavu stīvums apgrūtina skartās pēdas kustību.

Tāpat kā sāpes, tas ir vairāk izteikts pēc ilgstošas ​​kustības perioda, tādēļ, pamodoties no miega naktī, pēc ilgas uzturēšanās krēslā utt.

Parasti tas mēdz izbalināt ar kustību.

Sarežģījumi

Nespēja ārstēt konkrētus potītes tendonītu veidus, kas saistīti ar kaulu cīpslu kaitīgo darbību pastāvēšanu, var izraisīt hroniskus simptomus vai, vēl ļaunāk, cīpslu traumas .

Labi zināms cīpslu bojājums, kam ir zināma nozīme medicīnas klīniskajā jomā, ir Ahileja cīpslas bojājums . Labāk pazīstams kā Achilas cīpslas plīsums, Achilas cīpslas traumas smagi ierobežo skartās personas motoriskās prasmes un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

diagnoze

Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē potītes tendinītu un identificē izraisošos cēloņus, pateicoties rūpīgai fiziskajai pārbaudei un rūpīgai slimības vēsturei . Ja viņi izmanto rūpīgākus testus, piemēram, kodolmagnētiskās rezonanses, tas ir tāpēc, ka viņiem ir kādas šaubas vai vēlas noskaidrot precīzu potītes anatomisko komponentu veselības stāvokli.

CĒLOŅU NOVĒRTĒJO DIAGNOZES SVARS

Potīšu tendonīta kontekstā noteicošie cēloņi un to zināšanām ir milzīga palīdzība ārstiem, plānojot vispiemērotāko terapiju.

Pamatinformācija par cēloņsakarībām izriet no anamnēzes, kas izskaidro, vai pacients cieš no kāda veida artrīta, praktizē sporta aktivitātes vai strādā ar risku utt.

terapija

Visbiežāk sastopamās potītes tendonīta epizodes kanoniskā ārstēšana ietver terapiju pret sāpēm un iekaisumu, kā arī profilaktisku terapiju pret visiem iespējamiem atbildību pastiprinošiem faktoriem vai kas var kaut kādā veidā apdraudēt dzīšanas procesu.

Pacientiem ar komplikācijām terapijas plāna izmaiņas; šajos gadījumos pirms hroniskas simptomātikas iepriekš minētās terapijas tiek pievienotas fizioterapijai ; cīpslu bojājuma klātbūtnē ir nepieciešama operācija, kam seko atbilstoša fizioterapijas rehabilitācija .

KLASISKĀ APSTRĀDE

Klasiska nekomplicētu potītes tendinīta ārstēšana sastāv no:

  • Atpūta un atturība no visām fiziskajām / motoriskajām aktivitātēm, kas izraisa sāpes potīšanā . Pārējā cīpsla, kas izraisa sāpes, ir būtiska iekaisuma stāvokļa izšķiršanai;
  • Ledus uz sāpīga un pietūkuša zona . Ledus lietošana ir ievērojama pretiekaisuma iedarbība, kuru daudzi novērtē par zemu.

    Parasti, tādos apstākļos kā potītes tendonīts, ārsti iesaka ledus lietošanu 4-5 reizes dienā vismaz 15-20 minūtes;

  • Sāpīgas apakšējās ekstremitātes paaugstināšanās . Tas ir līdzeklis, kas mazina potītes un ķermeņa slodzes pēdas, veicinot atveseļošanos no iekaisuma;
  • Kruču izmantošana, lai izvairītos no svara piešķiršanas potītei un sāpēm. Kruči ir paredzēti pacientiem ar ļoti smagu tendinītu;
  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ( NPL ) lietošana. Kā to var minēt no to nosaukuma, šīs zāles darbojas pret iekaisumu, samazinot to. Visbiežāk lietotie NPL ir cilvēki ar potītes tendinītu ir ketoprofēns un naproksēna nātrija sāls.

prognoze

Ja terapija ir savlaicīga un atbilstoša, potītes tendonīta prognoze gandrīz vienmēr ir pozitīva. Šādās situācijās dzīšanas laikiem ir saprātīgs ilgums, kas ir atkarīgs tieši no iekaisuma smaguma: mazāk smagu tendinīta gadījumā ir pietiekamas dažas dienas atpūtai, ledam, pretiekaisuma līdzekļiem uc; no otras puses, smagākam tendinītam, tas prasa vairākas nedēļas rūpīgu ārstēšanu.

KĀ IZMAIŅAS PROGNOZES SAVSTARPĒJOŠANĀS

Komplikāciju klātbūtnē prognoze kļūst neskaidra un ceļš, kas ved uz atveseļošanos, kļūst garāks un pilns ar šķēršļiem:

  • Hronisku simptomu gadījumā klasiskā terapija un fizioterapija varētu ilgt ilgu laiku (vairākus mēnešus), un beigās tās būs tikai daļēji efektīvas;
  • Ja ir cīpslu traumas, ķirurģijai seko vairāki mēnešu atpūtas un fizioterapijas pasākumi, lai varētu pareizi salabot dzīslu audus, kas tiek remontēti.

Sportists, kas cieš no Achilas cīpslas plīsuma, pēc 8 mēnešu rehabilitācijas un fizioterapijas var atgriezties pie pilnas jaudas sporta, pat ja pastāv ātrākas atveseļošanās gadījumi, izmantojot modernas rehabilitācijas metodes.

profilakse

Nepārspīlējiet sporta aktivitātes, izvairieties no nepārtrauktas nepareizas kustības atkārtošanās ar potīti, valkājiet ērtas kurpes, ievērojiet pārtraukumus darba laikā, kas prasa nepārtrauktu apakšējo ekstremitāšu un kāju izmantošanu, valkāt īpašas bikšturi ( skaidri, ja tas ir iespējams vai atļauts), un, visbeidzot, potītes un pēdu potītes pagarināšanas vingrinājumi ir galvenie profilakses pasākumi pret potītes tendonītu.

KĀ GADĪT NEKĀDĀT NEKAVĒJOŠĀ KRAVU

Atturieties no darbībām, kas saistītas ar sāpēm un izvairās no pretsāpju līdzekļu lietošanas, iepriekš neapspriežoties ar ārstu (tā kā iepriekš minētās zāles atceļ sāpes, maldinot pacientu par problēmas atrisināšanu), vai galvenais ārstu ieteikums ir novērst potītes tendonīta pastiprināšanās.