vispārinājums
Bartolini dziedzeri ir divas mazas ovālas struktūras, kas pieder pie ārējās sieviešu dzimumorgānu aparāta .
Šie dziedzeri atrodas vaginālā atvēruma posterolaterālajā daļā, kas ir vēdera ādas kroku (vai lūpu) apakšējā gala līmenī.
Bartolini dziedzeri var ietekmēt iekaisuma procesi ( bartolinīts ), kuru laikā tie palielinās tilpumu un kļūst sāpīgi. Kad kanāli, no kuriem izplūst eļļošanas šķidrums, tiek traucēti, var rasties cistas veidošanās. Pēdējais var palikt uz ilgu laiku asimptomātiski, bet, ja tie inficējas, tie attīstās par abscesiem (sakulārie veidojumi, kas satur strupu).
Patoloģiskajiem stāvokļiem, kas skar Bartolini dziedzeri, ir nepieciešams novērtēt ginekologu, kurš var veikt pareizu diagnostisko klasifikāciju un norāda uz piemērotāko ārstēšanu.
Kas tie ir?
Bartolini dziedzeri ir divas ovālas vai apaļas struktūras, kas atrodas dziļi un simetriski izvietotas (viena no abām pusēm) pie maksts atveres sānu un aizmugures sienas. Šie veidojumi ir ļoti mazi (reti pārsniedz 1 cm diametru) un nav sāpīgi (izņemot slimību vai infekciju klātbūtni).
Caur šauru ekskrēcijas kanālu, apmēram 1, 5-2 cm garu, dziedzeri plūst uz maksts priekštelpas sāniem uz vulvas virsmas. Precīzāk, Bartolini cauruļvadi atveras vagas līmenī, ko veido mazas lūpas sāniski un virskārtas (vai tās atliekas) mediāli.
Funkcijas
Bartholina dziedzeri izdalās no gļotādas, kas palīdz uzturēt maksts kanāla eļļošanu, ja sieviete ir seksuāli uzbudināta.
Dzimumakta laikā neliels daudzums šī bieza, viskoza un caurspīdīga šķidruma var palīdzēt mitrināt maksts atvēršanu, padarot dzimumaktu ērtāku.
Bartolini dziedzeri maina savu struktūru ar vecumu: jaunām meitenēm viņiem ir mazi izmēri (jo tie šajā laikā vēl nedarbojas), bet seksuāli aktīvās pieaugušās sievietes sasniedz maksimālo apjomu. Pēc tam šīs struktūras tiek pakļautas progresīvai inversijai un pēc menopauzes ir atrofiskas.
Bartolini dziedzeri tiek saukti arī par galvenajām vestibulāro dziedzeriem, lai tos nošķirtu no citām dziedzeru struktūrām, mazāku izmēru, kas izkaisīti sieviešu dzimumorgānu apakšējā daļā. Starp tiem ir Skene dziedzeri, kas atrodas netālu no distālās urīnizvadkanāla augšējā zonā attiecībā pret maksts introitu.
Tāpat kā Bartholina dziedzeri, seksuālā uzbudinājuma stāvoklī, Skene dziedzeri sāk izdalīt šķidrumu, kas, šķiet, veicina maksts eļļošanu kopulācijas laikā.
Slimības un traucējumi
Bartholina dziedzeri var būt galvenokārt iekaisuma un cistu veidošanās procesā; šīs problēmas ir izplatītas reproduktīvā vecuma sievietēm, īpaši vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tomēr dažos gadījumos šīs struktūras var ietekmēt nopietnas infekcijas un neoplastiskie procesi.
Vispārīgi runājot, ir svarīgi uzturēt pareizu intīmo higiēnu, aizsargāt dzimumaktu un konsultēties ar savu ārstu, ja pamanāt, ka dzimumorgānu apvidū ir sabiezējumi un iekaisumi. Jebkuras ārstēšanas mērķis ir saglabāt dziedzeri un tās funkciju, kad vien iespējams.
bartolinīta
Bartholiness ir iekaisums, kas var ietekmēt tikai vienu vai abus Bartolini dziedzeri. Parasti process ietver smadzeņu lielās apakšējās trešdaļas pietūkumu, kas saistīts ar akūta sāpēm, apsārtumu un virsmas ādas spriedzi. Citi bieži saistīti simptomi ir svara zudums vēdera lejasdaļā un lokāla nieze.
Bartholiness parasti izraisa maksts infekcija ( vaginīts ). Faktori, kas ietekmē Bartolini dziedzeru iekaisumu, ietver sliktus higiēniskos apstākļus, seksuālās attiecības, nespēju ilgstoši mazgāt un pārmērīgu sintētisko apakšveļu vai cieši pieguļošu apģērbu izmantošanu, kas izraisa berzes.
Vienkāršs Bartolini dziedzeru iekaisums var būt pārejošs un izzūd 3-5 dienu laikā. Tomēr vairākos gadījumos patoloģiskais process var izraisīt cistas veidošanos.
Tiklīdz ir noskaidrots, ka tas ir bartholīns, ārsts var nozīmēt farmakoloģisku ārstēšanu, pamatojoties uz pretiekaisuma līdzekļiem (lai novērstu akūtu iekaisuma procesu) un, iespējams, antibiotikām, gan mutiski, gan izmantojot ziedes, kas izmantojamas vietējā līmenī. Ja iekaisums gada laikā atgriežas divas vai trīs reizes, var norādīt ķirurģisko noņemšanu no Bartholina dziedzeri.
cistas
Bārholina dziedzeru cistas ir visizplatītākās vulvas cistiskās veidošanās : šis stāvoklis skar apmēram 2% sieviešu, parasti vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Savukārt ar laiku (menopauze) šis nosacījums ir mazāk ticams.
Traucējumi rodas pēc Bartolini ductus obstrukcijas, kas izraisa dziedzera paplašināšanos gļotādu stagnācijas dēļ, no kura seko cistas veidošanās. Ne vienmēr ir zināms iemesls, kāpēc dziedzeru radītais šķidrums nevar plūst normāli; reti, cistas izraisa nepārtraukta infekcija, seksuāli transmisīvā slimība (piemēram, gonoreja un hlamīdija) vai iedzimtu patoloģisku dzimumorgānu audu attīstību.
Bieži cistiskās veidošanās ir asimptomātiska; tomēr lielākas cistas var izraisīt kaitinošas sajūtas, jo īpaši staigāšanas un dzimumakta laikā. Turklāt lielāki bojājumi var būt saistīti ar maigumu, vulvas kairinājumu un dispareuniju.
Lielākā daļa no Bartolini cistām ir vienpusējas un acīmredzamas pie maksts atveres; ja tie ir lieli, šie veidojumi paplašina skartās puses lielās lūpas un izraisa vulvas asimetriju. Turklāt, ja cistas ietekmē infekcijas process, var rasties ļoti intensīvas sāpes un drudzis.
Nosacījuma novērtējums ietver speciālista medicīnisko pārbaudi. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem cistiskiem un cietiem vulvas bojājumiem, piemēram, epidermas iekļaušanas cistu (apaļiem un asimptomātiskiem bumbām, kas atrodas smadzeņu lielajā daļā), papilāru hidroadenomu (labdabīgu audzēju, kas izriet no sviedru dziedzeriem, kas atrodas galvenokārt mazos lūpas), fibroma un lipoma.
Parasti Bartolini dziedzeru cistām nav nepieciešama ārstēšana, ja tās ir pieticīgas, nerada diskomfortu un nav pakļautas infekcijai. No otras puses, ja bojājums kļūst simptomātisks vai abscess, drīkst būt nepieciešama drenāža (dziedzera griezums), ar vai bez pilnīgas dziedzera enukleācijas (bartolinektomija).
Komplikāciju novēršana, kas ietekmē Bartolini cistas, ietver peldēšanos siltajā ūdenī, kas jāveic vairākas reizes dienā, mērcējot līdz iegurnii.
abscesi
Kad šķidrums, kas atrodas Bartolini cistānā, kļūst inficēts, var veidoties abscess (pūšu savākšana pēc dažu baktēriju iekļūšanas). Tas kļūst ļoti apjomīgs (tas var sasniegt riekstkoka izmēru), turklāt tas izraisa intensīvu sāpes ap dziedzeriem un izdalījumiem (parasti dzeltenīgi). Dažos gadījumos var būt arī dažas drudzis.
Bosholīna dziedzeri ietekmējošie abscesi bieži vien ir polimikrobiāli; visbiežāk izolētie patogēni ir Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae un Chlamydia trachomatis .
Šī patoloģija liek izmantot ārsta izrakstītās antibiotikas un drenāžu, lai veicinātu strutaina materiāla izbēgšanu. Šī pieeja ļauj pēkšņi uzlabot vulvas sāpes.
Recidīvu gadījumā var norādīt marsupializāciju, ti, dziedzeris ir nogriezts un atstāts atvērts, lai nodrošinātu nepārtrauktu drenāžu un novērstu šķidruma stagnāciju iekšā; pēc operācijas, abscesa cistas sienas atkāpjas, atstājot jaunu atveri izdalījumiem. Alternatīvi, inficētās cistas ķirurģisko noņemšanu var turpināt ar bartolinektomiju .
audzēji
Vulvar audzēji reti rodas Bartolini dziedzeri.
Kopumā primitīvā karcinoma sastopama pēcmenopauzes vecuma sievietēm, pateicoties dziedzeru epitēlija sastāvdaļu neoplastiskajā nozīmē. Tomēr Bartolini dziedzera audzēju patoloģija var rasties jaunām sievietēm, kas dažkārt ir saistīta ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju.
Citi riska faktori ir intraepithelial vulvar neoplazija (VIN), ģenitāliju ķērpju sclerosus, plakanā hiperplāzija, maksts karcinoma un hroniska granulomatoze slimība.
Bartolini dziedzeru audzējs parasti parādās kā neregulāra, mezglains un ilgstoši sacietējusi palpējama vulva neformācija. Novēloti parādās tādas klīniskās pazīmes kā excoriation, sāpes un nieze. Kaitējums var kļūt nekrotisks vai čūlains, dažkārt izraisot asiņošanu vai ūdeņainu maksts sekrēciju.
Ņemot vērā, ka Bartolini dziedzeri tiek pakļauti menopauzes vai peri menopauzes vecuma sievietēm, vulvas masas izskats prasa ekscisionālu biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīga procesa klātbūtni.
Terapija ietver vietējā audzēja ķirurģisku izgriešanu un gūžas un augšstilba limfmezglu sadalīšanu. Šīs pieejas dažkārt ir saistītas ar pēcoperācijas staru terapiju un ķīmijterapiju.
Vispārēja profilakse
- Pirmais un svarīgākais Bartolini dziedzeru iekaisuma un cistu novēršanas noteikums ir labas dzimumorgānu higiēnas uzturēšana : tāpēc ir nepieciešams pievērst uzmanību precīzai un ikdienas vietējai tīrīšanai un, jo īpaši vasarā, bieži mainīt apakšveļu. .
- Vēl viens labs veids, kā samazināt dzimumorgānu infekciju risku, ir izvairīties no sanitāro salvešu un biksīšu ieliktņu ļaunprātīgas izmantošanas visu dienu, ja tas nav nepieciešams, jo tie neļauj pareizai ādas sviedriem. Šī paša iemesla dēļ nav ieteicams izmantot sintētisko apģērbu un īpaši šauru apakšveļu: nepārtraukta auduma beršana uz ādas var izraisīt lokālu kairinājumu.
- Droša dzimuma izmantošana, jo īpaši izmantojot prezervatīvu, kad esat dzimumakta laikā, var palīdzēt mazināt cistas infekcijas veidošanās un Bartholina dziedzera abscesa veidošanās iespējas.
