zarnu veselība

Stieples vēderā

vispārinājums

Vēdera adhēzijas ir šķiedru cicatricial audu joslas, kas parasti novirzās no tā paša vēdera orgāna vai divu atsevišķu vēdera orgānu / audu daļām, kas atrodas ciešā saskarē.

Tāpat kā adhēzijas, kas ietekmē citus cilvēka ķermeņa reģionus, vēdera adhēzijas ir remonta mehānismu rezultāts, ko var ierosināt ar ķirurģiskas iejaukšanās audu bojājumiem, konkrētu infekciju, stipru neasu traumu, smagu iekaisuma stāvokli vai jonizējošā starojuma iedarbību.

Parasti vēdera adhēzijas, kas atrodas zarnu līmenī, galvenokārt izraisa vēdera operācijas (vairāk nekā 90% gadījumu) un ir atbildīgas, ja tās ir simptomātiskas, par raksturīgu vēdera sāpes vēderā.

Lai pārliecinātos par vēdera saaugumu klātbūtni, pētnieciskās laparoskopijas izmantošana ir būtiska.

Vēdera adhēziju ārstēšana ir ķirurģiska un sastāv no operācijas, lai noņemtu šķiedru rētas veidojošās lentes, kas pazīstamas kā adhesiolīze.

Pašlaik adheolīze ir sasniedzama laparoskopijā vai laparotomijā.

Īss atgādinājums par to, kas ir saķeres

Pielāgojumi vai saķeres ir šķiedru cicatriciālo audu joslas, kas anomāli pievienojas parasti tā paša orgāna vai atsevišķu orgānu vai audu daļām, starp kurām ir ļoti ciešas attiecības.

Adhēziju veidošanās ir ķermeņa remonta mehānismu sekas, ko izraisījuši apvainojumi vai audu bojājumi, kas var notikt pēc operācijas, konkrētas infekcijas, stipra neasa trauma, iekaisuma stāvokļa vai starojuma iedarbības. kaitīgs.

Kas ir vēdera saķeres?

Vēdera adhēzijas vai vēdera saķeres ir adhēzija, kuras priekšmets ir vēdera iekšējie orgāni un audi. Citiem vārdiem sakot, tie ir šķiedru cicatriciālo audu joslas, kas "pielipst" viena otrai dažādās tās pašas vēdera orgāna daļās vai divas atšķirīgas anatomiskas struktūras, bet atrodas ciešā kontaktā.

KAS IR LIETOTĀS IESTĀDES?

Visbiežāk vēdera saķeres vieta ir zarnas ( zarnu saķeres ).

Šis orgāns ir piemērots adhēziju veidošanai tās īpašās anatomijas dēļ: tā ir ļoti gara cilindriska struktūra ar daudzām salocēm uz sevis un dažādiem saskares punktiem, kas attiecas uz porcijām, kas ir ļoti tālu viena no otras.

Citas jomas, kurās ir iespējams atrast vēdera adhēzijas, ir aknas un žultspūslis .

Cēloņi

Aptuveni 90% gadījumu vēdera adhēzijas iemesls ir iepriekšēja ķirurģiska operācija, kas veikta vēdera līmenī; pārējos 10% gadījumu tomēr tas var būt atkarīgs no viena no šādiem nosacījumiem:

  • Smags apendicīts;
  • Čūlainais kolīts;
  • Smags infekcijas gastroenterīts;
  • Iedzimta audu anomālija;
  • Seksuāli transmisīva slimība, piemēram, gonoreja, hlamīdija uc;
  • Terapeitiskā jonizējošā starojuma iedarbība (staru terapija).

KĀ MĒS PĀRSTRĀDISKĀS PĀRBAUDES?

Parasti pēc ķirurģiskas operācijas vēderā pēc ķirurģiskas operācijas parādās dažas dienas.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Vēdera adhēzija parasti ir asimptomātiska (ti, bez simptomiem).

Tomēr, ja to klātbūtne ir pamanāma un saistīta ar īpaši jutīgiem orgāniem vai audiem, tie var izraisīt sāpīgu sajūtu vēderā un ārkārtējos gadījumos izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ļoti bieži pēc ķirurģiskas vēdera adhēzijas simptomi rodas tikai pēc vairākiem mēnešiem, ja ne gadiem, kopš to parādīšanās.

DZĪVNIEKU DZĪVNIEKU SIMPTOMI IESPĒJAMĀ UN ...

Vēdera saaugumi ar zarnu iesaistīšanos ir atbildīgi par hronisku sāpes vēderā, ja to izskats izraisa zarnu lūmena samazināšanos un līdz ar to šķērsli regulārajam gremošanas produktu tranzītam zarnās.

Dažreiz minētie hroniskie sāpes vēderā ir pievienoti tādi simptomi kā: vemšanas sajūta, aizcietējums, caureja, vēdera krampji, meteorisms un neparasta pilnības sajūta vēderā.

... SĀKUMU PAVADĪJUMU PIEMĒROŠANA IESPĒJAMĀ

Visnopietnākie vēdera saķeres gadījumi zarnās var būt divu svarīgu komplikāciju galvenie dalībnieki:

  • Zarnu obstrukcija, ja zarnu lūmena sašaurināšanās šķiedru cicatriciālo audu dēļ vēl vairāk pasliktinās un kļūst par pilnīgu vai daļēji pilnīgu obstrukciju.
  • Zarnu daļas nekroze, ja šķiedru-cicatricial audu joslas ir tik apjomīgas, ka tās novērš pareizu asins piegādi.

Īss pārskats par zarnu traucējumiem

Medicīnā mēs runājam par zarnu obstrukciju vai zarnu aizsprostošanos, kad zarnas ir bloķētas un neļauj turpināt iekļūt iekšpusē.

Zarnu obstrukcijas tipiskie simptomi ir: smagas krampji un sāpes vēderā, aizcietējums, caureja, dehidratācija, meteorisms, drudzis, vemšana un vēdera pilnība.

Zarnu obstrukcija ir neatliekama medicīniska palīdzība, jo, ja notiek bloķēšana, var rasties asiņošana, infekcija un zarnu perforācija.

DZĪVNIEKU SAVSTARPĒJAS DZĪVOJUMA SIMPTOMI

Papildus hroniskām vēdera sāpēm vēdera adhēzijas pamatā aknās bieži vien ir arī sāpes / diskomforta sajūta dziļas elpošanas laikā .

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Ikvienam, kurš cieš no vēdera saķeres vai, jebkurā gadījumā, apzinoties, ka tas ir iespējams (piemēram, vēdera operācija), nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu par sāpēm vēderā un tādiem simptomiem kā aizcietējums, krampji. vēders, vemšanas sajūta utt.

diagnoze

Kopumā ārsti formulē vēdera saaugumu diagnostiku, izmantojot izpētes laparoskopijas procedūru.

Laparoskopija pazīstama arī kā laparoskopiska metode, kas ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, kas ir derīga diagnostikas un terapeitiskajā jomā, kas ļauj ārstējošajam ārstam piekļūt indivīda vēdera dobumam un iegurņa dobumam, neizmantojot lielus ādas griezumus.

Faktiski laparoskopija ietver neliela skaita nelielu griezumu (ne vairāk kā 2 vai 3) izveidi, ko izmanto, lai ieviestu konkrētu kameru, ko sauc par laparoskopu, un - ja tas ir terapeitiski - ievietot ķirurģiskos instrumentus. (skalpelis utt.).

DZĪVNIEKU DZĪVNIEKU CĒLOŅU DIAGNOZE

Lai diagnosticētu vēdera adhēzijas cēloņus, tiem var būt būtiska nozīme: slimības vēsture (vai pacienta klīniskā vēsture), asins analīzes, vēdera ultraskaņa un vēdera un iegurņa CT.

terapija

Vēdera adhēziju gadījumā, izmantojot kādu no ārstēšanas veidiem, ir atkarīgs no simptomu klātbūtnes. Citiem vārdiem sakot, ārsti uzskata, ka ir lietderīgi iejaukties ar terapiju tikai tad, ja vēdera saaugumi ir simptomātiski.

Kopumā vēdera adhēziju ārstēšana ir ķirurģiska, un tas nozīmē, ka ar atbilstošiem instrumentiem tiek atdalītas šķiedras cicatricial audu joslas, kas skārušas vienu vai vairākus orgānus.

Vēdera adhēziju un adhēziju ķirurģisko noņemšanu parasti sauc par adhesiolīzi .

ĶIRURĢIJAS TEHNIKA

Divi visbiežāk izmantotie ķirurģiskie paņēmieni ķirurģisko adhēziju novēršanai ir šādi: laparoskopija un laparotomija .

  • Laparoskopija . Tā jau ir izskaidrojusi laparoskopiskās tehnikas vispārīgās īpašības, šeit tika domāts, lai uzsvērtu laparoskopu.

    Līdzīgi kā dzeramā salmiņa, laparoskops uz monitora, uz kura tas ir pieslēgts, ļauj novērot vēdera un iegurņa dobuma iekšpusi.

    Tā mazais izmērs un gaismas avots, kas tiek piegādāts (papildus kamerai, par kuru jau runājām), ļauj reproducēt katru detaļu, pat mazāko anatomisko anomāliju.

    Faktiski laparoskopijas operācijas laikā, kad nav tiešas piekļuves vēdera un iegurņa dobumam, laparoskops ir ķirurga acs, acs, kas klejo vēdera un iegurņa iekšpusē.

  • Laparatomija . Tā ir tradicionālā ķirurģiskā metode, kas ietver vēdera un iegurņa dobuma atvēršanu caur lielu ādas griezumu uz vēdera.

    Pēc vēdera griezuma ķirurgs strādā "atklātā" un izmanto savas acis, lai darbotos.

    Salīdzinot ar laparoskopiju, laparotomija ir acīmredzami invazīvāka un tai ir vairāk trūkumu, tā, ka pēdējos gados arvien mazāk tiek izmantots.

Visas laparoskopijas operācijas priekšrocības. Salīdzinājums ar laparotomiju

  • Tā kā ķirurģiskie griezumi ir mazi, tiem ir mazāka tendence attīstīties infekcijām;
  • Pēcoperācijas sāpes ir mazāk intensīvas nekā laparotomijas operācijas sāpes pēc operācijas;
  • Hospitalizācija ilgst mazāk (parasti vienu dienu), salīdzinot ar hospitalizāciju, kas plānota pēc laparotomijas operācijas;
  • Rētas, kas radušās ķirurģisko griezumu dēļ, ir minimālas un nav ļoti acīmredzamas;
  • Ārstēšana ir ātrāka un atveseļošanās laiks ir īsāks, salīdzinot ar to, kas notiek laparotomijas operācijas laikā.

Laparotomijas ķirurģijas galvenie trūkumi:

  • Hospitalizācijai ir jāturpina dažas dienas; tie ir nepieciešami, lai pacients ņemtu atpakaļ daļu no zaudētās fiziskās enerģijas procedūras ievērojamas invazijas dēļ;
  • Pēcoperācijas sāpes ir intensīvas un bieži prasa pretsāpju līdzekļu lietošanu vairākas dienas pēc kārtas;
  • Iegūtie rētas ir acīmredzamas un lielas.

Vai ir iespējama spontāna dziedināšana?

Dažos laimīgos gadījumos vēdera adhēzijas dziedē spontāni vai jebkurā gadījumā mēdz sarauties līdz tādam līmenim, ka tiek pieņemts nenozīmīgs izmērs.

prognoze

Vēdera adhēzijas operācijas parasti ir efektīvas un nodrošina vairāk nekā apmierinošus rezultātus.

Diemžēl, tāpat kā vēdera ķirurģiskas operācijas, to izpilde var novest pie jaunu saķeri, tāpēc patiesībā mēs atgriežamies pie sākuma punkta.

Ar to, ko tikko teicām, mēs nevēlamies netieši apstiprināt, ka ir bezjēdzīgi novērst vēdera adhēzijas: šie faktiski jānovērš nekavējoties, ja nepatīkama simptomoloģija vai, vēl ļaunāk, bīstams stāvoklis pacienta dzīvē ir atkarīga no viņu klātbūtnes.

Saskaņā ar ASV pētījumu ASV, nespēja ārstēt zarnu obstrukciju, kas rodas vēdera saķeres dēļ, izraisītu aptuveni 2000 cilvēku nāvi gadā.

profilakse

Saskaņā ar dažiem medicīniskiem pētījumiem vēdera operācijas laikā tie samazinātu vēdera saķeres risku:

  • Darba laika saīsināšana. Īsākas iejaukšanās ir saistītas ar mazāk vēdera adhēziju attīstību;
  • Visā operācijas laikā vēdera dobuma audus un orgānus turiet mitrus;
  • Maiga darbība orgāniem un audiem, kas pakļauti operācijai;
  • Tie, kas strādā ar lateksu un cieti nesaturoši cimdi (kas nav cieti);
  • Īpašu ķirurģisku produktu lietošana, kas īpaši paredzēti, lai izvairītos no vēdera saķeres veidošanās. Jāatzīmē, ka šo produktu efektivitāte joprojām tiek apspriesta.