vispārinājums
Metanefrīni iegūst no katekolamīnu, hormonu, ko rada un izdalās virsnieru medullārs, metabolisma, lai sagatavotu ķermeni stresa apstākļos.
Kas tie ir?
Katekolamīni ir hormoni, kas rodas centrālajā nervu sistēmā un virsnieru dzemdē, kas palīdz regulēt asins plūsmu un spiedienu organismā, un tiem ir svarīga loma, reaģējot uz fizisko vai emocionālo stresu.
Katecholamīni pēc to darbības veikšanas tiek metabolizēti neaktīvos savienojumos; abas (hormoni un to metabolīti) izdalās ar urīnu.
Metanefīni un normetanfrīns ir epinefrīna (adrenalīna) un norepinefrīna (noradrenalīna) neaktīvie metabolīti.
feohromocitoma
Pheochromicitoma ir vispārēji labdabīgs audzējs, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, izraisot katecholamīna hipersekciju; līdz ar to palielinās adrenalīna un noradrenalīna līmenis plazmā un urīnā, bet arī attiecīgie metabolīti, ko sauc par metanefrīnu.
Tādējādi, vienkāršojot, normālu metanefrīna un normetanfrīna vērtību noteikšana noved pie sekrēcijas feohromocitomas vai paragangliomas klātbūtnes izslēgšanas, kas nav automātiska normālu adrenalīna un noradrenalīna vērtību klātbūtnē.
Kāpēc jūs mērāt
Urīna metanefrīnu deva galvenokārt tiek izmantota kā palīglīdzeklis feohromocitomas diagnosticēšanā vai terapijas efektivitātes uzraudzībā pēc audzēja izņemšanas.
Pārbaude ir nepieciešama arī tad, ja ir aizdomas par paragangliomu (reti sastopami virsnieru audzēji).
Šīs neoplastiskās formas var radīt lielu daudzumu katecholamīnu, ievērojami palielinot metanefrīnu un normetanfrīna koncentrāciju.
Papildu eksāmeni
Tomēr metanephrines urīna daudzums nevar sniegt informāciju par audzēju lielumu vai skaitu; piemēram, maza izmēra feohromocitoma var izraisīt pastāvīgu adrenorecepresiju.
Visa šī informācija tiks savākta, izmantojot papildu pētījumus, piemēram, CT, vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, PET ar 6- (18F) fluorodopamīnu vai scintigrāfiju ar meta-jodbenzilguanidīnu (MIBG) vai ar iezīmētiem somatostatīna analogiem (octreoscan).
Diferencētas devas nozīme
Ja iespējams, ieteicams veikt metanefrīnu (metanefrīna un normetanfrīna) diferenciālo mērījumu, jo dažreiz audzējs izdalās tikai viena veida kateholamīnu (adrenalīnu vai noradrenalīnu); tāpēc, jo īpaši slikta sekrēcijas gadījumā, nediferencētais mērījums varētu dot viltus negatīvu rezultātu. Turklāt iespējama pastiprināta metanefrīna vai adrenalīna sekrēcijas noteikšana nekavējoties noved lokalizācijas izmeklēšanu uz virsnieru dziedzeru, ekskluzīvo epinefrīna sintēzes vietu (norepinefrīnu var izdalīt arī dažu nervu galotnes, tāpēc ar ekstremālām virsnieru feohromocitomām vai paragangliomas).
Veicot eksāmenu
Visi pacienti, kas slimo ar slikti kontrolētu hipertensiju, ar pastāvīgiem simptomiem vai pēkšņām piekļuves pazīmēm, kas liecina par adrenerģisku hipersekciju (galvassāpes, galvassāpes, trauksme, nemiers, sirdsklauves un sirdsdarbība). vairāk enerģisks sirds).
Tā kā katecholamīnu sekrēcijai ir tendence svārstīties 24 stundu laikā, pārbaude tiek veikta, sākot no urīna parauga, kas savākts 24 stundu laikā ; šajā gadījumā tas arī ļauj noteikt jebkādus hipersekcijas gadījumus, kas izplūduši no plazmas devas.
Normālās vērtības
Parasti gan kateholamīni, gan to metabolīti asinīs un urīnā ir nelieli.
- Urīnmetanfrīni - normālās vērtības 24 stundu laikā : 0 - 320 µg.
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Augsts metanephrine urīns - cēloņi
Viegli paaugstinātas metanefrīna līmenis plazmā var būt hroniskas simpātiskas aktivācijas, piemēram, hronisku slimību (piemēram, sirds mazspējas) rezultāts.
Arī nikotīna, kofeīna, alkohola un dažu veidu narkotiku (amfetamīnu, kokaīna vai efedrīna) ļaunprātīga izmantošana, kā arī stress vai trauksme, ņemot vērā eksāmenu, var palielināt kateholamīnu un metanefrīna līmeni asinīs.
Lai atrisinātu jebkādas šaubas, ar klonidīnu (300 mg perorāli) var veikt apspiešanas testu, kas ir līdzeklis, kas spēj kavēt katecholamīnu izdalīšanos ar simpātisku sistēmu; līdz ar to katecholamīna un metanefrīna līmeņa samazināšanās apstiprina audzēju (feohromocitomu vai paragangliomu).
Zems urinācija metanephrines - cēloņi
Zems metanefrīna līmenis parasti nav saistīts ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām, tāpēc tās neuzskata par klīniski nozīmīgām.
Kā to izmērīt
Metanefrīnu pārbaudei ir nepieciešams sākt urīna savākšanu no rīta pēc urīnpūšļa iztukšošanas parastajā laikā (piemēram, pulksten 7:00); no tā brīža visi turpmākie urīns ir jāapkopo visu dienu līdz nākamajai dienai, ieskaitot 7:00.
sagatavošana
24 stundu urīna paraugu savākšana ietver paša urīna paskābināšanu. Skābināšanu veic, ielejot apmēram 5 ml HCl 5 M (pieejams analīzes laboratorijā) katram urīna litram pirms savākšanas.
Pirms metanefrīna devas lietošanas antidepresantu un psihoaktīvo vielu lietošana jāpārtrauc divas nedēļas, kā noteicis ārsts.
Rezultātu interpretācija
Ja metanefrīna urīna koncentrācija urīnā ir normāla, pacientam, visticamāk, nebūs feohromocitomas.
Ja vērtība ir mēreni augsta, ārsts var novērtēt terapiju, uzturu un stresa līmeni, lai saprastu, ja ir faktori, kas var ietekmēt rezultātu. Pēc tam testu var atkārtot, lai pārbaudītu, vai rezultāts joprojām ir augsts.
Liela urīna metanefrīna koncentrācija pacientam, kuram ir feohromocitoma vai paraganglioma, var būt atkarīga no slimības atkārtošanās.
