vispārinājums
Barības vada karcinoma vai ļaundabīgs audzējs ir notikums ar ļoti sliktu prognozi, tas ir, patoloģija, kas (galvenokārt novēlotas diagnozes dēļ) bieži tiek identificēta fāzēs, kas jau ir pārāk attīstītas, lai to varētu veiksmīgi ārstēt.
Barības vada karcinomas diagnoze ir vienkārša un izmanto tehnoloģijas, kas neļauj atstāt rutīnas kļūdas.
Barības vada audzēji ir MĒRĶI visi ļaundabīgie dabā, lai gan (sakarā ar zemo sastopamības biežumu: 0, 8–4, 9 uz 100 000 iedzīvotājiem) mūsu valstī viņiem ir mazāka klīniskā nozīme nekā daudziem citiem audzējiem (Itālijā, visvairāk skartais reģions ir Friuli-Venēcija-Džūlija); gluži pretēji, Krievijā, Ķīnā un Dienvidāfrikā tā ir daudz izplatītāka patoloģija. Barības vada vēzis ietekmē vīriešu dzimumu vairāk nekā sievietes dzimuma attiecība 3: 1.
Riska faktori
Līdz šim ir absolūti noteikti elementi, kas var pierādīt riska faktoru patieso nozīmi attiecībā uz barības vada vēža patoģenēzi, tomēr statistiskā korelācija starp dzīvesveidu un barības vada vēzi NEDRĪKST atstāt iztēli.
Pārtikas izraisītie riska faktori
Diētiskie faktori, kas visvairāk saistīti ar barības vada vēzi, ir: nitrozamīnu klātbūtne, dzelzs un magnija deficīts diētā, retinola deficīts (A vitamīns) un alkohola lietošana.
Citi riska faktori
Citi elementi, kas veicina barības vada vēža saslimšanas iespējamību, ir: achalasija (viena no barības vada slimībām), HPV infekcija (cilvēka papilomas vīruss), infekcija ar Helicobacter pylori, melnā rase, cigarešu dūmi (faktors). risks, ko pastiprina smēķēšanas un alkohola asociācija), barības vada rētas (piemēram, ko izraisa kaustika), polipi, divertikulas, iekaisuma stenoze, Baret barības vads (iedzimta vai iegūta patoloģija kā gERD gastroezofageālas refluksa slimības komplikācija).
NB ! Barreta barības vads, ja to pienācīgi ārstē, samazina statistisko korelāciju (par 3%) ar barības vada vēzi. Izšķiroša nozīme ir arī iedzimtajiem faktoriem, starp kuriem vislabāk zināms ir tylosis (palmu un plantāra hiperkeratoze, kas saistīta ar barības vada polipozi).
Patoloģiskā anatomija un metastātiskie ceļi
Pierādīts, ka barības vada audzējs ir veģetatīvs, kas nozīmē, ka tas aug (neregulāri un bieži ar asiņošanu), kas pievienojas barības vada lūmenam; tas var parādīties čūlainā, tāpēc krātera formā; vai iefiltrēties barības vada sieniņā ar biezu un baltu krāsu. No mikroskopiskā viedokļa tas atšķiras adenokarcinomas un plakanās karcinomas gadījumā . Barības vada audzēju sauc par in situ, ja tas skar tikai virsējo slāni, tas ir, gļotādu; infiltrēties, kad tas iebrūk submucosa un pārsniedz to. Reti citi barības vada vēža veidi.
Metastātiskie barības vada vēža ceļi ir atšķirīgi; visnopietnākais, kas ir pirmais, kas tiek apdraudēts, ir limfātiskais ceļš (limfas loks), kas nosaka kompromisu daudzos limfmezglos, kas atrodas dažādos rajonos. Vēlāk metastātiska asins ceļš, kas apdraud aknas, plaušas un smadzenes, iegūst noteiktu nozīmi; kamēr tas ir saistošs, tas izrādās bīstams attiecībā uz blakus esošajām struktūrām, proti: rīkles, trahejas, kreisā bronhu, plaušu vēnas, aorta, perikarda, plaušu apakšējās daļas, aizkuņģa dziedzera ķermeņa, liesas un kreisās virsnieru dziedzeru.
diagnoze
Galvenais barības vada vēža diagnostikas elements ir "klīnika", kurai jāspēj risināt un pieprasīt atbilstošus testus karcinomas atpazīšanai. Starp ikdienas pētījumiem visnoderīgākais, kā arī (patlaban) pirmais, kas tiek ierosināts, ir esofagoskopija; šis eksāmens ļauj novērtēt audzēja lielumu, anatomisko aspektu un veikt vairāk fundamentālu biopsiju diagnostikā.
Barības vada RX vienmēr ir noderīga, pat ja tas ir nedaudz novecojis; šis eksāmens ļauj identificēt vietu, stenozi un paplašināšanos, papildus identificējot peristaltikas morfoloģiskās izmaiņas un kustības. Pašlaik endoskopiju var integrēt ar diviem jauniem instrumentiem: 1. Chromiumendoscopy, kas ir ļoti noderīgs skrīninga ceļos; 2. Ecoendoskopija, ļoti noderīga neoplastiskās zonas un infiltrācijas noteikšanai. Datorizētā tomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) demonstrē līdzīgus lietojumus un rezultātus, bet ir ļoti noderīgi pieturvietām.
Vidējā izdzīvošana pacientiem ar barības vada vēzi ir viens gads, un piecos gados tas nepārsniedz 10%.
Novērst barības vada vēzi "
Bibliogrāfija:
- Klīniskās onkoloģijas nodarbības - V. Abasciano - Aracne - 6:15
