nervu sistēmas veselība

A.Griguolo polinevrīts

vispārinājums

Polinevrīts ir medicīnisks termins, kas definē vienlaicīgu vairāku perifēro nervu iekaisumu.

Polineitīts var būt: infekcijas (piemēram, difterija), autoimūnās slimības (piemēram, Guillain-Barré sindroms), noteiktu zāļu (piemēram, ķīmijterapijas) uzņemšana, noteiktu toksisku vielu iedarbība (piemēram, insekticīdi)., cukura diabēts, alkoholisms, daži vitamīnu trūkumi utt.

Akūts vai hronisks polineirīts izraisa dažādus simptomus, atkarībā no tā, vai iekaisuši nervi ir jutīgi, motori vai jaukti.

Poliuretīta diagnosticēšanai nepieciešama rūpīga izmeklēšana, aptauja, kas parasti sākas ar fizisku pārbaudi un anamnēzi, un beidzas ar instrumentālām pārbaudēm, piemēram, elektromogrāfiju un biopsiju.

Poliuretīta klātbūtne prasa cēlonisku terapiju, ko papildina simptomātiska terapija.

Īss pārskats par nervu

Nervi ir svarīgas nervu sistēmas struktūras, kas rodas, apvienojot vairākus aksonus un kam ir svarīgs uzdevums transportēt nervu impulsus.

Axon ir raksturīgs neironu (nervu sistēmas šūnu) paplašinājums, kas ļauj izplatīt nervu signālus pat lielos attālumos.

Nervi var sniegt informāciju trīs veidos:

  • No centrālās nervu sistēmas (CNS) līdz perifērijai . Nervus ar šo īpašumu sauc par efferentu . Efferenti nervi kontrolē muskuļu kustību, tāpēc es esmu atbildīgs par motora sfēru.
  • No perifērijas līdz CNS . Nervus ar šo spēju sauc par afferentiem . Afferentie nervi signalizē CNS, ko viņi konstatējuši perifērijā, tāpēc tie aptver jutīgu (vai sensoru) funkciju.
  • No SNC uz perifēriju un otrādi . Nervus ar šo dubulto jaudu sauc par jauktiem . Jauktiem nerviem ir divējāda funkcija: motors un maņu sajūta.

Kas ir Polinevrīts?

Polinevrīts ir medicīnisks termins, kas norāda uz vairāku perifēro nervu vienlaicīgu iekaisumu, kam seko pēdējo traucējumi.

Perifērijas nervi ir nervi, kas veido tā saucamo perifēro nervu sistēmu .

Kāda ir perifēro nervu sistēma?

Perifēra nervu sistēma (PNS) ir centrālās nervu sistēmas (CNS) "roku", tas ir, "prāts". Faktiski tās funkcija ir nodot CNS visu, kas ir paņemts organisma iekšpusē (orgānos) un ārpusē (āda), un izplatīt visus izstrādājumus ar izcelsmi CNS uz perifēriju. Citiem vārdiem sakot, perifēro nervu sistēma sniedz informāciju no cilvēka ķermeņa perifērijas rajoniem uz centrālo nervu sistēmu un otrādi.

Bez SNP centrālā nervu sistēma nevarēja darboties pareizi.

Akūts polinevrīts un hronisks polinevrīts: kādas ir tās un kas tās atšķir?

Poliuretītam var būt stāvokļa īpašības:

  • Akūta, ja simptomi parādās ātri un ir ļoti smagi, vai
  • Hroniska, ja klīniskās izpausmes rodas pakāpeniski un tām ir mērena intensitāte.

Saprast, ko Polinevrīts ir no vārda

Polinevrīta definīcija ir tajā pašā terminam "polinevrīts"; Patiesībā:

  • "poli" nozīmē "daudz" (no senās grieķu " polus "),
  • "nevr-" ir vārds, kas attiecas uz nerviem (no senā grieķu " neirona ") un
  • "-ite" ir sufikss, kas medicīnā attiecas uz iekaisuma procesu.

Cēloņi

Poliuretīta cēloņi ir daudz, tāpēc, lai vienkāršotu konsultācijas, ārsti ir nolēmuši tos atšķirt divās kategorijās: akūtās polineurīta cēloņus un hroniskas polineuropātijas cēloņus.

Akūta polinevrīta cēloņi

Kategorijā "akūta polineurīta cēloņi" pieder:

  • Dažas infekcijas slimības, tostarp Laima slimība, difterija, sifiliss, vēdertīfs, tuberkuloze, botulisms, herpes zoster un AIDS . Tās ir slimības, kuru izcelsme ir baktērijas vai vīrusi, kas spēj iebrukt, iekaist un dažreiz pat iznīcināt nervu šūnas;
  • Dažas autoimūnās slimības, tostarp Guillain-Barré sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjögren sindroms un hroniska iekaisuma demielinizējoša polineuropātija . Tiem, kas cieš no autoimūnās slimības, ir agresīva imūnsistēma pret organismu, kas viņiem faktiski jāaizsargā;
  • Dažu zāļu ilgstoša lietošana . Starp apsūdzētajām zālēm ir: ķīmijterapija vēža ārstēšanai (vinblastīns un vinkristīns), daži sedatīvi (barbitāls un esobarbitāls), daži antibiotikas (sulfonamīds un nitrofurantoīns) un pretkrampji epilepsijas ārstēšanai (fenitoīns);
  • Audzēji, piemēram, limfoma vai multiplā mieloma . Limfoma ir ļaundabīgs dziedzeru audzējs, kas veido limfātisko sistēmu (limfmezglus). Multiplā mieloma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē noteiktas imūnsistēmas šūnas. Pēdējais faktiski sāk radīt neparastu proteīnu, kas izraisa nieru darbības traucējumus un bojā citus ķermeņa orgānus un audus;
  • Toksisku vielu iedarbība, piemēram, organofosfora insekticīdi, tricresils fosfāts vai tallijs .

Hroniskas polinevrīta cēloņi

Zem virsraksta "Hroniski polineurīta cēloņi" ir:

  • Cukura diabēts. Cukura diabēts, ko izraisa insulīna sekrēcijas / darbības defekts, ir vielmaiņas slimība, kas izraisa hiperglikēmiju.

    Hiperglikēmijai ir dažādas sekas uz cilvēka ķermeni, ieskaitot bojājumus asinsvadiem, kas ir atbildīgi par perifēro nervu piegādi un kuri ir būtiski veselības aizsardzībai.

  • Nopietnas alkoholisma stāvoklis . Alkoholiķi nepietiekami absorbē pārtiku, un bieži tiek pakļauti caurejas un vemšanas epizodēm; tas nosaka nepietiekama uztura stāvokli, kas ietekmē arī vitamīnus, kas ir būtiski perifērās nervu sistēmas veselībai. Šie vitamīni ir B12, B1, B6, niacīns un E.
  • Vitamīnu trūkumi citu iemeslu dēļ, kas nav alkoholisms . Iepriekš minēto vitamīnu (B12, B1 utt.) Izslēgšana no uztura, pēc izvēles vai pieejamības trūkuma, ir tāda pati ietekme uz alkoholismu, perifērajiem nerviem.
  • Hipotireozes stāvoklis . Slikti aktīvs vairogdziedzeris rada nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu ķermeņa vajadzībām, ieskaitot perifēros nervus.
  • Hroniskas nieru slimības . Nieru darbības traucējumi ietver ķermenī toksisku vielu uzkrāšanos, kas izraisa iekaisumu un bojājumus arī perifērajiem nerviem.
  • Toksisku vielu, piemēram, smago metālu vai dzīvsudraba iedarbība.
  • Pārmērīga B6 vitamīna uzņemšana . Tas ir reti, bet iespējams apstāklis.

Polinevrīta veidi

Atkarībā no uzdevuma, kuram ir iekļauti iekaisuši perifērijas nervi, polineirīts var būt tāds, kas ir sensors, motors vai jaukts .

SENSITIVE POLINEVRITE

Ārsti sauc par polineirītu jutīgu polineurītu, ko raksturo vairāku perifēro nervu iekaisums ar sensoru funkciju.

POLINEVRITE MOTORIA

Motoru polineuropātijas definīcija attiecas uz polineurītu, ko raksturo vairāku perifēro nervu vienlaicīga iekaisums ar motora funkciju.

MĪKSTĀ POLINVRITE

Termins "jaukta polineirīts" ietver visus polineurīta veidus, ko raksturo gan seno, gan sensoro nervu iekaisums.

epidēmioloģija

Saskaņā ar statistiku cilvēki no 20 līdz 40 gadiem visvairāk cieš no polineuropātijas.

Izņemot gadījumus, kad cēlonis ir difterija, polineurīts reti skar bērnus.

Simptomi un komplikācijas

Poliuretīta simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no iekaisušo nervu veida; praksē tas nozīmē, ka traucējumi, kas saistīti ar sensoro polinevritu, atšķirsies no ciešanām, kas rodas no motoriskas polineirīta vai jaukta polinevrīta.

Sensitive Polinevrite tipiskie simptomi

Sensorālās polinevrīta epizodes rada simptomus, kad uz ādas iekaisuši mugurkaula nervi ir to dendriti un virsmas receptori.

Gandrīz visas ķermeņa daļas var parādīt sensorās polineuropātijas rezultātus; tomēr absolūtos skaitļos visvairāk skartas augšējās ekstremitātes un apakšējās ekstremitātes.

Starp sensoriskām polinevritām raksturīgas klīniskās izpausmes ir:

  • Spīlēšana un tirpšana ;
  • Nejutīguma sajūta un samazināta spēja sajust sāpes un temperatūras izmaiņas;
  • Degšanas sāpes un līdzīgas sāpes;
  • Alodīnija vai sāpes, ko izraisa stimuls, kas normālos apstākļos būtu pilnīgi nekaitīgs un bez sekām;
  • Līdzsvara zudums un koordinācijas prasmes .

Sāpīga sajūta, kas raksturo sensoro polineuropātiju, ir neiropātiskas sāpes (vai perifēro neiropātijas sāpes ).

Neiropātijas sāpes ir atšķirīga sajūta, ko izraisa fizisks apvainojums; patiesībā tas ir tieši radies nervu sistēmu veidojošajās struktūrās (nervi, SNP gadījumā, kā arī smadzeņu un muguras smadzeņu gadījumā - CNS gadījumā).

Tipiski Polinevrite Motoria simptomi

Motoru polineirīta epizodes izraisa simptomus, ja muskuļi, ko kontrolē perifērie nervi, kas pakļauti iekaisuma iedarbībai.

Transportlīdzekļa polineirīta tipiskās izpausmes ir:

  • Spazmas un muskuļu krampji ;
  • Muskuļu muskuļu vājums un / vai paralīze ;
  • Nespēja izmantot muskuļus, kas ir atkarīgi no perifēro nervu nerviem;
  • Muskuļu masas samazināšana neizmantoto piespiedu dēļ.

Motoru polineuropātija galvenokārt skar augšējās ekstremitātes un apakšējās ekstremitātes, kas, ņemot vērā iepriekš minētās izpausmes, var radīt grūtības objektu turēšanā vai kājām.

Vai zinājāt, ka ...

Tipisks apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas simptoms ir sagriešanās kāja, tas ir, nespēja pacelt kājas priekšpusi.

Jaukta polinevrīta tipiskie simptomi

Jaukta polineirīta epizodes ir tipiski jutīga polineirīta un hroniskas polineuropātijas simptomi.

Sarežģījumi

Ja nav pienācīgas aprūpes, var sabojāt perifēros nervus, kas cieš no polinīta; perifērisko nervu bojājumiem ir neatgriezeniskas sekas, tas ir, tie apdraud tās integritāti bez atgūšanas iespējas.

Ja tas izraisa perifērisko nervu bojājumus, polineirīts var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp, piemēram, gangrēnu (tas ir viena vai vairāku ķermeņa audu masveida pūšana).

Vai zinājāt, ka ...

Pacientam ar cukura diabētu nepietiekami ārstēts polineirīts izraisa ts diabēta pēdu .

Kad man jādodas pie ārsta?

Īpaši riskam pakļautajiem cilvēkiem ir pamatots iemesls doties uz ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu, lai parādītu acīmredzami nepamatotu simptomu parādīšanos, piemēram: tirpšana, nejutīgums, jutīguma zudums, līdzsvara trūkums, vājums un muskuļu vājums uc

Svarīgi!

Parasti polineirīta noteikšana notiek vispirms un jo lielāka iespēja ierobežot no tā izrietošās sekas.

diagnoze

Poliuretīta diagnozei ārstiem jāizmanto dažādi novērtējumi un testi.

Parasti diagnostikas procedūra sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un rūpīgu medicīnisko vēsturi . Pēc tam, atkarībā no tā, kuras norādes izriet no iepriekšminētajiem novērtējumiem, tā var turpināties ar: asins analīzi, neiroloģisko novērtēšanu, diagnostikas attēlveidošanas testiem (CT un MRI), elektromogrāfiju un / vai vienas vai vairāku perifēro nervu biopsiju .

Precīzs un rūpīgs diagnostikas ceļš ļauj noteikt ne tikai polineirīta klātbūtni, bet arī progresējošo iekaisuma īpašības (ja tas ir motors, maņu vai jaukts) un cēloņus, kas to izraisījuši.

Zinot visefektīvākās terapijas plānošanu, būtiska nozīme ir polineirīta raksturīgajām iezīmēm un, galvenokārt, tās cēloņu izsekošanai.

Asins analīze

Poliuretīta kontekstā asins paraugu analīzes ļauj mums saprast, vai pacients ir parādā cukura diabētu, kādu vitamīna deficītu vai kādu vairogdziedzera disfunkciju.

Neiroloģiskais novērtējums

Neiroloģiskā novērtējuma laikā ārsts analizē cīpslu refleksus un novērtē neiromuskulāro un koordinācijas traucējumu esamību vai neesamību.

CT un magnētiskā rezonanse

CT un kodolmagnētiskā rezonanse ( NMR ) spēj izcelt perifēros nervus un, ja nepieciešams, uzrādīt pret viņiem radušos iekaisumu.

Elektromiogrāfija

Elektromogrāfija ietver nervu signālu vadīšanas izpēti gar simptomu parādīšanās zonu un pēc tam arī muskuļu vai tās pašas zonas elektriskās aktivitātes novērtējumu.

Poliuretīta cotēzes laikā elektromogrāfija precizē iekaisušo perifēro nervu tipoloģiju (neatkarīgi no tā, vai tie ir motori, sensori vai jaukti).

Viena vai vairāku nervu biopsija

Nervu biopsija sastāv no dažu nervu šūnu vākšanas un turpmākās laboratorijas analīzes, kuras uzskata par atbildīgām par notiekošajiem simptomiem.

Tas var būt noderīgi iekaisuma cēloņu izsekošanai.

terapija

Ārstēšana ar polineirītu vienmēr ietver cēloņsakarību, proti, terapiju, kuras mērķis ir kontrastēt iedarbināšanas cēloņus un simptomātisku terapiju, kas ir terapija, kuras mērķis ir mazināt simptomus.

Cēloņterapijas piemēri

Poliuretīta cēloņsakarība atšķiras atkarībā no pacienta, pamatojoties uz diagnosticēšanas laikā konstatēto izraisošo faktoru; tas nozīmē, ka cukura diabēta izraisīta polineirīta ārstēšanai būs nepieciešama cēloniska terapija, kas atšķiras no polisorbīta alkohola dēļ.

  • Ja polineirīts ir saistīts ar alkoholismu, cēloniskā terapija būs nekavējoties pārtraukt jebkura alkoholiskā dzēriena patēriņu un pēc atbilstošas ​​uztura programmas (komplektā ar visiem nervu sistēmai būtiskiem vitamīniem).
  • Ja polineurīts rodas cukura diabēta dēļ, cēloniskā terapija ietvers visus tos līdzekļus (ieskaitot līdzsvarotu uzturu, vingrojumus, hipoglikēmiskus līdzekļus uc), kas ir noderīgi, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs.
  • Ja polineirīts ir saistīts ar infekcijas izraisītāju, cēloniskā terapija sastāv no iepriekš minētās infekcijas izraisītāja likvidēšanas no organisma.

Poliuretīta cēloņsakarība ir būtiska, lai ārstētu vai vismaz novērstu iekaisuma stāvokļa pasliktināšanos un radītu neatgriezenisku kaitējumu nerviem.

Jo vairāk agrīnās ir polineirīta izraisīta ārstēšana, un jo mazāka ir iespēja, ka iekaisums var izraisīt iesaistīto perifēro nervu bojājumus.

Atcerieties, ka perifēro nervu bojājumi ir neatgriezeniski.

Neiropātijas sāpju ārstēšana

Neiropātisko sāpju ārstēšana ir viens no svarīgākajiem jutīgo polianuropātijas epizožu simptomātiskās ārstēšanas aspektiem.

Lai to īstenotu, ir pieejamas īpašas zāles, kuru sāpju mazināšanas darbība atšķiras no zāļu, kas norādītas traumas izraisītu sāpju gadījumā.

Starp minētajām zālēm tās ir pelnījušas citātu:

  • Daži pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, gabapentīns un pregabalīns;
  • Daži antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, doksepīns, nortriptilīns, duloksetīns un venlafaksīns;
  • Tramadols, opioīdu tipa pretsāpju līdzeklis ;
  • Kapsaicīns krēmā.

Ārstiem galvenā problēma, parakstot zāles neiropātiskām sāpēm, ir norāde par vispiemērotāko devu; kopumā prakse ir jāturpina ar izmēģinājumiem un kļūdām, jo ​​katrs pacients reaģē atšķirīgi (tas ir, tas ir gadījums pats par sevi).

prognoze

Prognoze polineirīta gadījumā ir atkarīga no diagnostikas un ārstēšanas savlaicīguma; kā paredzēts daļēji, patiesībā agrīna diagnostika un ārstēšana garantē lielākas izredzes ārstēt iekaisumu ar labiem rezultātiem.

Pastāv smagākas polineuropātijas formas nekā citas, kas ļoti ātri bojā perifēros nervus.

Šādu apstākļu prognoze nav ļoti labvēlīga pat agrīnas diagnosticēšanas un ārstēšanas laikā.

profilakse

Šāda stāvokļa, piemēram, polineirīta, profilakse ir balstīta uz to, lai izvairītos no iedarbības uz tiem faktoriem, kas to var izraisīt.