diagnoze
Līdzīgi kā jebkura slimība vai slimība, hroniskas caurejas diagnoze sākas ar anamnēzi vai ar pacienta ziņojumiem par simptomiem. Šeit ārstam vispirms ir jāsaprot, ko pacients nozīmē, kad viņš apgalvo, ka cieš no "hroniskas caurejas", ņemot vērā, ka katram no mums ir subjektīvs priekšstats par savu zarnu darbību.
Protams, uzturēšanās tropu valstīs paplašina iespēju, ka hroniska caureja ir cieši saistīta ar kuņģa-zarnu trakta infekciju. Tomēr tas neizslēdz iespēju, ka pārmērīgas caurejas izplūdes biežums ir atkarīgs no infekcioziem cēloņiem. Tikai, lai sniegtu piemēru, hroniska caureja ar asins pēdām, kas rodas tūlīt pēc ceļojuma uz Āfrikas valstīm, var būt vairāk saistīta ar čūlainu kolītu nekā zarnu amoeba infekciju (kā sākotnēji varētu domāt).
Atgriešanās pie izraisošā iemesla ir pirmais un svarīgākais solis, lai izveidotu pareizu izārstēšanos. Šim nolūkam fiziskā pārbaude ir nepieciešama, lai sniegtu papildu norādes par hroniskas caurejas raksturu.
Visbiežāk veiktie novērtēšanas testi ir:
- Anoskopija: diagnostiskais tests, kas ir noderīgs iespējamo fistulu, čūlu vai fekalomas noteikšanai
- Vēdera fiziskā izmeklēšana iekaisuma, audzēju, iespējamu iekšējo rētu noteikšanai
- Taisnās zarnas izpēte
- Meklēt slēptu asinis izkārnījumos
- Papildu laboratorijas testi: pilnīgs asins skaits, albumīns, aknu darbības tests, elektrolītu līmenis plazmā, vairogdziedzera stimulējošais hormonu līmenis, olu vai kaitēkļu konstatēšana izkārnījumos.
- Kolonoskopija un sigmoidoskopija
- Resnās zarnas biopsija (ja ir aizdomas par mikroskopisku kolītu)
izārstēt
Hroniskas caurejas ārstēšanas mērķis ir:
- Novērst cēloni
- Līdzsvarot zarnu kustības
- Novērst jebkādas komplikācijas
- Izvairieties no recidīviem
Ideāla izārstēšana hroniskajai caurejai ir acīmredzams iemesls, kas to izraisījis. Tomēr, kā mēs redzējām, iespējamie izraisošie faktori ir ļoti daudzi un neviendabīgi; tāpēc konkrēta izārstēšana nekavējoties izrādās diezgan sarežģīta tieši tāpēc, ka cēlonis ne vienmēr ir viegli identificējams. Šī iemesla dēļ, pirms jebkuras hroniskas caurejas ārstēšanas, ārstam vispirms jānosaka veids (hroniska ūdeņraža, tauku vai iekaisuma caureja). Nākamais solis ietver specifisku laboratorisko pārbaužu veikšanu diferenciāldiagnozei, tātad atbilstošas ārstēšanas īstenošanai.
Ja ar agresīviem simptomiem rodas hroniska caureja, kas liecina par potenciāli nopietnu patoloģiju pacienta veselībai un dzīvei (piemēram, nopietnas infekcijas), profilaktiska antibiotiku terapija varētu būt derīga ārstēšanas iespēja.
Ja ir zināms hroniskas caurejas cēlonis, ārstēšana ir tūlītēja un vienkārša:
- antibiotikas
Ja hroniska caureja ir atkarīga no bakteriālas infekcijas, antibiotikas ir izvēles līdzeklis. Antibiotiku terapijas ilgums ir atkarīgs no infekcijas veida un pacienta veselības stāvokļa: pacientiem, kas slimo ar Krona slimību vai čūlainu kolītu, terapija jāievēro ilgāk.
- PĀRTIKAS PRODUKTU GROZĪJUMI
Ja hroniska caureja ir atkarīga no pārtikas nepanesības, visefektīvākā terapija ir vienkārši izņemt šo pārtiku no uztura.
- STOP THE LAXIVES
Ja hroniskas caurejas cēlonis ir narkotiku vai caurejas līdzekļu lietošana, ir skaidrs, ka šo medikamentu suspensija var atjaunot traucējumus.
- SIMPTOMATOLOĢISKĀ APSTRĀDE (nav iemesla)
Dažu pretiekaisuma līdzekļu lietošana var būt noderīga, lai īslaicīgi atvieglotu pacientu, kas cieš no hroniskas caurejas: "pagaidu" atvieglojums ir minēts, jo šīs zāles nekādā veidā neietekmē iedarbināšanas cēloni, bet var atlikt stimulāciju pret defekāciju. Starp zālēm, kas paredzētas caurejas ārstēšanai, pieminam: Skopolamīns, Atropīna sulfāts un zarnu kustības inhibitori (piemēram, bismuta salicilāts, Lactobacillus Acidophilus, Loperamīds un Difenoksilāts). Pat šķīstošās šķiedras piedevas var palīdzēt hroniskas caurejas kontekstā, lai regulētu zarnu funkcijas un veicinātu simbiotisku mikrobu floru.
- NEPIECIEŠAMĀS KOLONIJAS SYNDROMAS APRŪPE
Ja hroniska caureja ir cieši saistīta ar kairinātu zarnu sindromu, ārsts paredz pacientam zāles, kas spēj samazināt kuņģa sekrēciju un zarnu motilitāti (piemēram, atropīna sulfāts, Scopolamine). Prokinētiskās vielas (piem., Psyllium) dažreiz ir ieteicamas, lai līdzsvarotu evakuācijas biežumu, jo īpaši, ja alternatīva ir hroniska caureja un aizcietējums: šajā konkrētajā gadījumā psyllium iedarbojas absorbējot lieko šķidrumu un palielinot konsistenci. kilogramu (fekālijas bolus).
- ATBILSTĪBA UN STRESS
Kā mēs redzējām, hroniska caureja var būt atkarīga no izteiktas garastāvokļa maiņas. Šādos gadījumos un, ievērojot ārsta recepti, pacients var lietot serotonīnerģiskas zāles, piemēram, Venlafaxine un Alosetron. Pat dabas aizsardzības līdzekļi, kas saistīti ar trauksmi un stresu, var dot labumu pacientam ar hronisku caureju.
- CROHN DATU APSTRĀDE
Hroniska caureja, kas ir atkarīga no Krona slimības, nav tik vienkārši ārstējama, ņemot vērā slimības smagumu. Tomēr, lai mazinātu hroniskas caurejas simptomus Krona slimības kontekstā, pacientam būs jāpievērš īpaša uzmanība diētai un jālieto konkrētas zāles (sīkāku informāciju lasiet pret Krona slimību).
Hroniska caureja: ko darīt
Papildus iespējamai specifisku zāļu lietošanai hroniska caureja ir jāārstē, koriģējot noteiktus uzvedības un uztura paradumus.
Piemēram, hroniskas caurejas kontekstā ļoti svarīgs noteikums ir novērst dehidratāciju ar šķidruma ievadīšanu. Patiesībā mēs atceramies, ka smagas dehidratācijas stāvoklis var nopietni apdraudēt subjekta svarīgās funkcijas.
Stingri izvairoties no alkohola un dzērienu, kas satur kofeīnu (tēju un kafiju), ierobežošana ir divi svarīgi noteikumi, lai paātrinātu hronisku pēcdzemdību dzīšanu: papildus ķermeņa dehidratācijas veicināšanai, šīs vielas parasti kairina gremošanas sistēmas gļotādas.
Īpaša uzmanība jāpievērš arī saldinātājiem: vielas, piemēram, sorbitols, mannīts un ksilīts (daudzvērtīgie spirti), faktiski var pasliktināt šo stāvokli, jo tās ir ievērojami caurejas iedarbība.
Lai mazinātu vēdera vēdera uzpūšanās sajūtu, kas ir saistīta ar hronisku caureju, ieteicams izvairīties vai ierobežot pēc iespējas vairāk pārtikas, kas spēj palielināt zarnu gāzes (piemēram, pupas, sīpoli, zirņi un pākšaugi).
Tā vietā "kategorisks NO" ir saistīts ar pienu: caureja kopumā, sliktāka par hronisko variantu, krasi samazina zarnu populāciju, tostarp laktāzi (fermentu, kas tiek izmantots piena sagremošanai). Novēršot laktāzes darbību, tiek traucēta laktozes uzsūkšanās un absorbcija dažādos pārtikas produktos; tādēļ veicina ūdens pastiprinātāju (osmotiskas iedarbības dēļ) un caureju pastiprina tādi simptomi kā meteorisms, slikta dūša un meteorisms.
Tā vietā būtu jādod priekšroka visiem pārtikas produktiem, kas spēj novērst hronisku caureju, ti, rīsiem (ar zināmām savelkošām īpašībām), āboliem un burkāniem (kas spēj sacietēt izkārnījumus), melleņu (pret caureju) un kartupeļiem.
Tāpēc nopelns ir veselīgs, sabalansēts un regulārs uzturs, kas ir svarīgs atveseļošanās veicināšanai pēc vairāku nedēļu ilgas hroniskas caurejas.
