eksāmeni

Hysteroscopy

vispārinājums

Histeroskopija ir ginekoloģisks eksāmens, kas ļauj novērtēt dzemdes dobuma veselības stāvokli (ti, dzemdes iekšpusi) un dzemdes kakla kanālu (ti, dzemdes kakla kanālu). Lai to izdarītu, ārsts izmeklēšanas laikā izmanto īpašu endoskopisko instrumentu, ko sauc par histeroskopu .

Histeroskopijai var būt diagnostikas (diagnostikas histeroskopija ) vai terapeitiskās (terapeitiskās vai operatīvās histeroskopijas ) mērķi.

Diagnostiskā histeroskopija ļauj identificēt dažādas dzemdes patoloģijas (piemēram, dzemdes fibroīdus vai polipus), konstatējot dažu simptomu cēloņus (piemēram, patoloģisku asins zudumu no dzemdes utt.) Un ņemot endometrija audu paraugu. biopsija.

No otras puses, operatīvā histeroskopija ir noderīgs resurss, lai ārstētu dažādas dzemdes patoloģijas (piem., Iepriekš minētie dzemdes fibroīdi vai polipi) un tā saukto cauruļu sterilizāciju.

Gatavojoties jebkurai histeroskopijai, pacientam jāveic: rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana, rūpīga medicīniskā vēsture, dzemdes kakla vagināls un transvaginālā ultraskaņa; turklāt viņam jāziņo ginekologam, kurš veiks procedūru, ja viņš cieš no alerģijām vai ja viņš lieto īpašas zāles.

No procesuālā viedokļa histeroskopija ietver histeroskopu ievietošanu dzemdē, caur maksts atvērumu un šī instrumenta izmantošanu kā izpētes zondi.

Šī ginekoloģiskā eksāmena ilgums svārstās no vismaz 10 minūtēm līdz maksimāli 60 minūtēm.

Histeroskopija rada dažus riskus; tomēr tas gandrīz vienmēr beidzas bez problēmām.

Īss pārskats par dzemdes anatomiju

Nevienmērīgs un dobais dzemde ir sieviešu dzimumorgānu orgāns, kas kalpo, lai saņemtu apaugļotu olu šūnu (tas ir, turpmāko augli) un garantētu tās pareizu attīstību 9 grūtniecības mēnešu laikā.

Tā atrodas nelielā iegurņa, tieši starp urīnpūšļa (priekšējā), taisnās zarnas (posteriori), zarnu cilpām (pārāk labi) un maksts (sliktāk).

Dzīves laikā dzemdes forma mainās. Ja līdz pat vecumam vecumā tas ir garenīgs izskats, kas ir līdzīgs cimdu pirkstim, pieaugušo vecumā tas izskatās kā apgriezts (vai otrādi) bumbieris, bet pēcmenopauzes fāzē tas pakāpeniski samazina tā apjomu un sasmalcina.

Attiecībā uz makroskopisko aspektu anatomisti dzemdē atzīst 2 atšķirīgus galvenos reģionus:

  • Dzemdes vai dzemdes ķermeņa ķermenis . Paplašinātā veidā tas ir attiecīgā orgāna augšējais reģions un vislielākais. Ar sienām tā norobežo tā saukto dzemdes dobumu . Tās apikālā daļa ir pazīstama kā dzemdes apakšdaļa .
  • Dzemdes kakla vai dzemdes kakla . Zemāk esošais reģions ir šaurāks par dzemdes ķermeni. Tās sienas ietver tā saukto dzemdes kakla kanālu .

Runājot par mikroskopisko aspektu, anatomisti dzemdē identificē 3 galvenos šūnu slāņus, kas, no ārpuses uz iekšpusi, iegūst: perimetrisko, miometriju un endometriju .

Dzemdes mērījumi un svars pieaugušajā sievietē
Vidējais garums

7-8 cm

Šķērsvirziena diametrs

4-5 cm

Antero-posterior diametrs

4 centimetri

svars

60-70 grami

Kas ir histeroskopija?

Histeroskopija ir endoskopisks ginekoloģiskais eksāmens, kas ļauj no iekšpuses novērtēt dzemdes dobuma, dzemdes kakla kanāla un endometrija veselības stāvokli .

Realizējot ar tā saukto histeroskopu, cauruļveida instrumentu, histeroskopijai var būt diagnostiski vai terapeitiski mērķi: pirmajā gadījumā tā ir vairāk dēvēta par diagnostisko histeroskopiju, bet otrajā gadījumā tā ir labāk pazīstama kā operatīvā histeroskopija vai terapeitiskā histeroskopija .

Neatkarīgi no tā, vai tas ir diagnosticēts vai funkcionāls, histeroskopija ir procedūra, ko parasti veic ambulatorā vai dienas ķirurģiskā vidē; tādēļ, izņemot īpašus gadījumus, pacients nekad netiek uzņemts slimnīcā.

Zinātkāre: kas ir endometrija?

Endometrija ir dzemdes gļotāda.

Pateicoties hormonu estrogēna un hormona progesterona ietekmei, tas aptver svarīgu uzdevumu garantēt ideālu vidi embrija implantācijai dzemdes līmenī.

Histeroskops: kas tas ir īss

Īsumā, histeroskops ir sava veida dzeramais salmiņš, kas vienā galā ir aprīkots ar kameru un gaismas avotu, un savienots ar monitoru, kas ļauj vizuāli reproducēt iepriekšminētos kameras ierakstus.

Pārbaudes laikā histeroskops darbojas kā dzemdes izpētes zonde, pēc tās ievietošanas dzemdes dobumā caur maksts atvērumu.

Plašāka informācija par histeroskopa raksturlielumiem tiks sniegta, apspriežot "histeroskopijas veikšanu".

Vai histeroskopija un curettage tas pats?

Histeroskopija un curettage (vai curettage ) ir divi ginekoloģiskie eksāmeni, kas indikācijās ir ļoti līdzīgi, bet izpildvaras ziņā ir ļoti atšķirīgi.

Patiesībā, histeroskopijā ginekologs izmanto instrumentu, kas aprīkots ar videokameru (histeroskopu), lai novērotu dzemdes iekšpusi un, iespējams, veiktu mērķtiecīgus audu paraugus vai specifisku ārstēšanu (NB: katrs aspekts tiks precizēts pārējā daļā). rakstā), lietojot ginekologu, lieto asu karoti (tā saukto curette ), lai nogremdētu aizdomīgas dzemdes audus vai veiktu turpmāku laboratorijas analīzi.

Tāpēc būtībā, skrāpējot, nav izpētes no dzemdes dobuma, dzemdes kakla kanāla un endometrija iekšpuses, kas ir pētījums, kas atrodas histeroskopijā un kas padara to par specifiskāku pārbaudi un ar vairāk priekšrocību.

Turklāt, tā kā no iepriekš aprakstītajiem īsajiem aprakstiem ir viegli saprast, kas attiecas uz izpildvaras metodēm, ir arī zināms invazīvums starp histeroskopiju un curettage, kas ir lielāks otrajā procedūrā nekā pirmajā.

Histeroskopijas priekšrocības īsumā:

  • Īsa slimnīcas uzturēšanās (hospitalizācija parasti nav paredzēta);
  • Ātri atjaunošanās laiki;
  • Minimāli invazīva un nav sāpīga;
  • Tā ir derīga alternatīva histerektomijai, laparoskopiskai ķirurģijai un laparotomijai.

Norādes

Skaidrs, ka diagnostikas histeroskopijai ir pilnīgi atšķirīgas indikācijas no operatīvās histeroskopijas.

Diagnostiskā histeroskopija

Kādi ir diagnostikas histeroskopijas veidi?

Diagnostiskā histeroskopija ir noderīga:

  • Pārbaudiet dzemdes fibroīdu vai polipu klātbūtni.

    Fibroma vai dzemdes mioma ir labdabīgs dzemdes audzējs, kas rodas no viena no mīmometrija gludajām muskulatūras šūnām, dzemdes sienas vidējā šūnu slāņa.

    No otras puses, dzemdes polips vai endometrija polips ir labdabīgs dzemdes audzējs, kas rodas no viena endometrija epitēlija šūnām, dzemdes iekšējās šūnas slāņa.

  • Noskaidrot dzemdes labdabīgu audzēju klātbūtni, kas nav fibroīdi un dzemdes polipi;
  • Pārbaudiet intrauterīno adhēziju . Intrauterīnās adhēzijas ir šķiedras cicatricial audu joslas, kas neparasti savieno normāli atdalītās dzemdes daļas. Medicīnā intrauterīnās saķeres ir pazīstamas kā " Ashermana sindroms ";
  • Neauglības cēloņu izpratne;
  • Izvērtējiet endometrija vispārējo veselības stāvokli menopauzes laikā;
  • Novērtējiet endometrija hiperplāzijas fenomenu.

    Medicīnā termins "endometrija hiperplāzija" norāda uz patoloģisku endometrija tilpuma palielināšanos, ko izraisa pārmērīga šūnu proliferācija. Endometrija hiperplāzija var būt pirmsdzemdību stāvoklis, tādējādi darbojoties kā endometrija audzēja prelūdija;

  • Atgriezieties pie menstruālā cikla pārkāpuma cēloņiem;
  • Atgriezieties pie emocijas patoloģiskā asins zuduma cēloņiem;
  • Izpētīt menstruāciju cēloņus sievietēm, kas izturējušas menopauzi ;
  • Detalizēti plānot dzemdes operāciju;
  • Izpratne par iemesliem, kas izraisa sievietes atkārtotus spontānus abortus ;
  • Pārbaudiet endometrija audu nenormālo klātbūtni miometrijā. Medicīnā neparasta endometrija klātbūtne miometrijā ir stāvoklis, ko sauc par adenomozi .
  • Lai noskaidrotu dzemdes iedzimtas anomālijas klātbūtni. Īpaši pazīstamas dzemdes anomālijas ir tā sauktās Müllerian kanāla anomālijas ; pēdējās ir pelnījušas īpašu pieminējumu: bicornes dzemde, didelfus dzemde, dzemdes starpsienu un dzemdes agenēzi;
  • Veikt endometrija paraugu, kam pēc tam jāveic atbilstoša laboratoriskā analīze ( biopsija ). Šī prakse ļauj noteikt endometrija karcinomas (ļaundabīga endometrija audzēja) klātbūtni un noteikt tā progresu.

Operatīvā histeroskopija

Kādi ir operatīvās histeroskopijas izmantošanas veidi?

Operatīvā histeroskopija ir norādīta:

  • Dzemdes polipu noņemšana;
  • Dzemdes fibroīdu izņemšana ( histeroskopijas miomektomija );
  • Dzemdes labdabīgo audzēju izņemšana, izņemot polipus un dzemdes fibroīdus;
  • Intrauterīno adhēziju noņemšana;
  • Pēcdzemdību placentas atlieku (ti, pēc abortas) vai pēcdzemdību (ti, pēc dzimšanas) dzemdību aizvākšana;
  • Tā sauktās intrauterīnās sistēmas (IUS) ieguve, konkrēta ierīce, kas ievietota dzemdē, darbojas kā pagaidu kontracepcijas līdzeklis;
  • Tā saukto cauruļu sterilizāciju, kas ir pastāvīgas kontracepcijas veids. Cauruļu sterilizāciju sauc arī par cauruļu slēgšanu .

Kontrindikācijas

Tie ir kontrindikācija histeroskopijai, gan diagnostikai, gan operatīvai:

  • Dzemdes kakla vēzis ;
  • Endometrija karcinoma ;
  • Grūtniecība
  • Iegurņa iegurņa . Pelēka iekaisuma piemēri ir: endometrīts, iegurņa peritonīts, akūta vaginīts, akūta cervicīts un metrīts.

Turklāt ārsti iesaka veikt histeroskopiju šādos gadījumos: nulliparitāte, neskartas himnas un dzemdes kakla stenoze .

Turpināt: histeroskopija: sagatavošana, izpilde un komplikācijas »