Rediģējis Massimo Armeni
Plašāk laikrakstos un televīzijā mēs lasām un runājam par pieaugošo liekā svara pieaugumu pieaugušo un bērnu vidū un relatīvo aptaukošanos.
Lai to paveiktu, eksponenciāli palielinās aterokoronālo slimību riska faktoru pieaugums.
Tomēr mēs nerunājam par to, kā pareizi diagnosticēt un galvenokārt darīt, ja rezultāti ir pozitīvi par varbūtēju nelabvēlīgu kardiovaskulāru notikumu (CVD).
Ārpus zāļu terapijas vai operācijas vadlīnijas ir pilnīgi nepietiekamas un virspusējas.
Uztura terapija un vingrojumu recepte ir vienīgie patiesi spēcīgie ieroči, kas pieejami, lai cīnītos pret akūtu un hronisku slimību, bet Itālijā līdz šim ir bijusi briesmīga zinātnes un kultūras atpalicība.
Amerikā situācija ir atšķirīga.
Neskatoties uz to, ka tā ir valsts, kurā pastāv acīmredzama pretruna - faktiski aptaukošanās un sirds un asinsvadu slimības ir vadošas pasaules vadošajās diagnostikas un terapijas programmās - valdība lielā mērā, proporcionāli mūsu pētniecībai, iegulda pētniecībā un eksperimentos.
AACVPR (Amerikas Sirds un asinsvadu un plaušu rehabilitācijas asociācija), AHA (Amerikas Sirds asociācija) un ACSM (Amerikas Sporta medicīnas koledža) ir visaugstākās iestādes, kas nosaka vispārējās vadlīnijas slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas saistītas ar CVD un aptaukošanās.
Saskaņā ar šiem organismiem sākotnējā pieeja pacientam ir ļoti svarīgs brīdis.
Anamnēzei jābūt pabeigtai, ar sirds vai vielmaiņas patoloģiju saistīto riska faktoru stratifikācija ir jāveic izsmeļoši, jākonsultējas ar visiem laboratorijas testiem, un tikai tad var veikt klīniskās diagnostikas testu novērtēšanu un interpretāciju.
Bet mēģināsim šos teorētiskos jēdzienus pievērst reālajai dimensijai ar praktisku piemēru:
Pacients:
A)
Dzimums: sieviete
Vecums: 48 gadi
Rase: balta
Ģimenes vēsture: priekšlaicīga menopauze - tēva pēkšņa nāve 52 gadu vecumā
Smēķēšana: pārtraukta uz 5 mēnešiem
Spiediens: 141/95
Kopējais holesterīna līmenis: 195 mg dienā
ZBL holesterīns: 125 mg / dl
HDL holesterīns: 33 mg / dl
Glikozes līmenis tukšā dūšā: 116 mg / dl
Triglicerīdi: 280 mg / dl
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
Karbamīda slāpeklis: 15 mg / dl
Hematokrits (%): 41
Kreatinīns: 1, 0 mg / dl
Kopējais dzelzs: 100 μg / dl
Ķermeņa masas indekss: 26, 0 kg / m2
Vidukļa apkārtmērs: 86cm
Sedentālais dzīvesveids: pacients nav izmantojis apmēram 3 gadus
Traucējumi: ortopēdija un paroksismāla nakts aizdusa - potītes tūska
Iepriekšējās slimības: nav vielmaiņas vai citu slimību
B)
Relatīvas vai absolūtas kontrindikācijas vingrinājuma pārbaudei: nav
Diagnostiskā submaksimālā pārbaude: cauruļvads kustīgajā celiņā ar Aåstrand-Ryhming vienpakāpes pielāgotu protokolu
Inotropiskās / hronotropiskās nekompetences: nav
Segmentu atšķirības ST: nav
Aritmijas: nav
Stenokardija: nav
Hypo / stresa hipertensija: nav
Aksaksija vai sinkope: nav
Cianoze vai māla: nav
Krampji, elpas trūkums, drebuļi: nav
Sāpes: nav
Aprēķināts VO2 max: 6.7 TER
Pirmajā acu uzmetienā pacients, šķiet, ir salīdzinoši vesels: no asins analīzēm, slimības vēstures, neseno traucējumu un zemākā diagnostikas testa nav pierādījumu par iespējamu nelabvēlīgu notikumu, bet, rūpīgi novērojot datus, mēs pamanām tas tā nav.
Saskaņā ar iepriekšminēto organismu norādēm, pacientam ir 6 riska faktori aterokoronārās un / vai vielmaiņas slimības attīstībai, sūdzētās sūdzības ir iespējams CVD simptoms, un viņas VO2 max patiešām ir pārāk daudz zema, kas liecina par viduvēju funkcionālo jaudu.
Pacientam ir B klases klase ar vidēju risku.
Ārstēšana ietver dzīvesveida maiņu maksimāli 6 mēnešu laikā, fiziskās aktivitātes izrakstīšanu un uztura terapiju, lai samazinātu riska faktorus un panāktu vismaz 2, bez zāļu terapijas.
Intensīvai fiziskai vingrošanai -> 70% HRmax vai> 60% Vo2 - nepieciešama medicīniskā personāla (ārstu vai medmāsu) klātbūtne, kas nav nepieciešama vidējas intensitātes treniņu izpildei - <65% HRmax vai < 55% Vo2 maks.
Pacients / klients tiks apmācīts ne vairāk kā 3 reizes nedēļā un ne vairāk kā 35-40 minūtes vienlaicīgi, pastāvīgi uzraugot ķermeņa kopējās ūdens un liesās masas tendences un pielāgojot apmācību eksāmena rezultātiem. ķermeņa sastāvu.
Fiziskais vingrinājums tiks sadalīts sākotnējā iesildīšanās, daudzbiedru vingrinājumos ar brīvu svaru, kura intensitāte ir no 40 līdz 55% no 1RM, ātra staigāšana un / vai kustība ar kustīgu jostu intensitāte no 45 līdz 65% HRmax ar mainīgu slīpumu, atdzesējot uz paklāja pie 30-40% HRmax.
Vismaz pirmajās 3-4 nedēļās muskuļu spēks vai kustības intensitāte nepalielinās; sekojošais muskuļu rezistences pieaugums notiks, palielinoties atkārtojumiem un sērijā, nevis treniņu slodzei, vismaz pirmajos 3 mēnešos.
Īpaša uzmanība iesildīšanās un atdzesēšanas fāzē.
Paplašinājumi "pēc izmantošanas", ja tas nepieciešams, un stingri "ķēdē".
Ceturkšņa pēcpārbaude.
Lai veiktu submaximālo stresa testu, medicīniskā personāla uzraudzība Amerikā nav nepieciešama, Itālijā tā vietā ir nepieciešama maksimālā pārbaude.
Uztura terapiju, ko veic ārstējošais ārsts, noteiks ar 5 ēdienreizēm protokolā ar makroelementu attiecību: 60% ogļhidrātu, 20% proteīnu, 20% lipīdu.
Kaloriju patēriņu aprēķina pēc kopējā ikdienas metabolisma, tātad uz pacienta masas masas procentiem; tādēļ ir nepieciešama ķermeņa sastāva analīze, veicot ikmēneša pārbaudi.
Iepriekš minētajam diagnozes un ārstēšanas piemēram ir jābūt praksei, nevis izņēmumam.
Turklāt, lai aizsargātu cilvēku veselību, ir būtiska sadarbība starp ārstu un klīnisko uzdevumu.
Līdz šim Itālijā nav iedomājams, ka tas nenotiks!
Kopumā, vielmaiņas slimības un sirds slimības diemžēl palielinās, un fizisko vingrinājumu un uztura terapijas izrakstīšana, apvienojumā ar farmakoloģisko terapiju, ja tas nepieciešams, ir absolūti būtiska šo slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.
