narkotikas

ketorolaks

vispārinājums

Ketorolaka ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), ko lieto, lai mazinātu citāda rakstura iekaisumu un sāpes.

Tas ir pieejams dažādos farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti iekšķīgai, acu un parenterālai ievadīšanai.

No ķīmiskā viedokļa ketorolaka ir etiķskābes atvasinājums.

Ketorolaka - ķīmiskā struktūra

Ketorolaku saturošu medicīnas specialitāšu piemēri

  • Acular ®
  • Lixidol ®
  • Toradol ®
  • Onidra ® (kopā ar fenilefrīnu).

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Ketorolaka lietošana ir paredzēta īslaicīgai ārstēšanai: \ t

  • Vidēja vai smaga pēcoperācijas sāpes (perorāla un parenterāla ievadīšana);
  • Acu iekaisuma profilakse un samazināšana pēc kataraktas operācijas pieaugušiem pacientiem (acu ievadīšana).

Brīdinājumi

Ketorolaka ir sāpju zāles, ko drīkst ievadīt tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā, un to nedrīkst lietot vieglu vai hronisku sāpju ārstēšanai .

Pirms sākat ārstēšanu ar ketorolaku perorāli vai parenterāli, Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādām situācijām:

  • Ja Jums ir - vai esat agrāk - cietis no kuņģa-zarnu trakta slimībām, tostarp čūlainais kolīts un Krona slimība;
  • Ja Jums ir alerģija pret citiem NPL;
  • Ja Jums ir anamnēzē angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, astma un / vai deguna polipi;
  • Ja Jums ir sirds un asinsvadu slimības (hipertensija, sirds mazspēja, perifēro artēriju slimība, hroniska išēmiska sirds slimība vai smadzeņu vaskulopātija);
  • Ja Jums ir diabēts;
  • Ja Jums ir hiperholesterinēmija vai hipertrigliceridēmija;
  • Ja Jums ir aknu un / vai nieru slimība, jo šīs pacientu kategorijas zāles jālieto ļoti rūpīgi;
  • Ja jums ir smēķēšanas ieradums;
  • Ja plānojat grūtniecību, jo ketorolaka var nelabvēlīgi ietekmēt sieviešu auglību.

Tā vietā pirms ārstēšanas ar acu ketorolacu Jums jāinformē ārsts, ja:

  • Viens cieš - vai agrāk ir cietis - no acu infekcijām;
  • Pēc NSPL lietošanas Jūs ciešat vai agrāk esat cietis no astmas;
  • Jums ir reimatoīdais artrīts;
  • Jums ir diabēts;
  • Viens cieš vai ir cietis agrāk no sausās acu sindroma;
  • Ja Jums nesen veikta acu operācija;
  • Ja radzene ir bojāta.

Turklāt ketorolaka var izraisīt nevēlamas blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

Visbeidzot, jāatceras, ka tauku bagātie ēdieni aizkavē perorāli ievadītu ketorolaka uzsūkšanos.

Mijiedarbība

Jāizvairās no vienlaicīgas perorālas vai parenterālas ketorolaka un šādu zāļu lietošanas, jo pastāv paaugstināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks un paaugstināts asiņošanas risks:

  • Acetilsalicilskābe un citi NPL ;
  • Kortikosteroīdi ;
  • Antikoagulanti, piemēram, varfarīns un heparīns;
  • Pretitrombocītu līdzekļi ;
  • SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori);
  • Pentoksifilīns .

Vienlaicīga perorāla vai parenterāla ketorolaka un probenecīda (zāles, ko lieto podagras ārstēšanai) lietošana palielina pašas ketorolaka koncentrāciju plazmā, tādējādi palielinot blakusparādības.

Vienlaicīga ketorolaka lietošana perorāli vai parenterāli un metotreksāts (pretvēža līdzeklis) vai litija sāļi (lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai) var izraisīt pēdējo asins līmeņa paaugstināšanos, tādējādi palielinot to toksicitāti.

Perorāli vai parenterāli ievadāmu ketorolaku nedrīkst lietot vienlaikus ar antihipertensīviem medikamentiem, jo ​​tas var samazināt iedarbību un paaugstināt nieru bojājumu risku dehidratētiem vai gados vecākiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Jebkurā gadījumā ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkāda veida zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Ketorolaka var izraisīt dažāda veida blakusparādības, bet ne visiem pacientiem tās rodas.

Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Turpmāk uzskaitītas dažas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar ketorolaku var izraisīt:

  • Slikta dūša un vemšana;
  • Dispepsija;
  • Caureja vai aizcietējums;
  • melena;
  • hematemēze;
  • Sāpes vēderā;
  • Meteorisms;
  • ezofagīts;
  • Gastrīts;
  • Kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforācija un / vai asiņošana;
  • Čūlainā kolīta un Krona slimības paasinājums pacientiem, kas cieš no tā.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ketorolaka terapija var izraisīt vazodilatāciju, hipotensiju vai hipertensiju, sirdsklauves, bradikardiju un sirds mazspēju.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar ketorolaku var veicināt: \ t

  • poliūrija;
  • oligūrija;
  • Paaugstināts urinācijas biežums;
  • Akūta nieru mazspēja;
  • Intersticiāls nefrīts;
  • Nefrotiskais sindroms;
  • Urīna aizture.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ketorolac terapija var izraisīt:

  • Palielināta svīšana;
  • Eksfoliatīvs dermatīts;
  • Makulopapulāri izsitumi;
  • nātrene;
  • Nieze;
  • Porpora;
  • Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • Toksiska epidermas nekrolīze.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar ketorolaku var veicināt aknu mazspējas, hepatīta un holestātiskās dzelte.

Nervu sistēmas traucējumi

Terapija ar ketorolaku var būt:

  • Galvassāpes;
  • reibonis;
  • parestēzija;
  • hiperkinēzes;
  • Izmaiņas garšas nozīmē;
  • Aseptisks meningīts.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar ketorolaku var izraisīt depresiju, bezmiegu un miega traucējumus, uzbudināmību, nervozitāti, halucinācijas, euforiju, psihotiskas reakcijas, apjukumu un samazinātu koncentrāciju.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā, ir:

  • Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgām personām;
  • angioneirotiskā tūska;
  • stomatīts;
  • Tinīts;
  • Redzes izmaiņas;
  • Plaušu tūska;
  • aizdusa;
  • astma;
  • muskuļu sāpes;
  • deguna asiņošana;
  • astēnija;
  • drudzis;
  • tūska;
  • Sāpes krūtīs;
  • hiperkaliēmija;
  • Hiponatriēmija.

Blakusparādības, kas saistītas ar ketorolaka acu ievadīšanu

Pēc ketorolaka acu ievadīšanas nevēlamas blakusparādības, piemēram:

  • Kairinājums, dedzināšana un / vai acu sāpes;
  • Acu iekaisums;
  • Acu un / vai plakstiņu pietūkums;
  • Tīklenes asiņošana vai pietūkums;
  • Galvassāpes;
  • Samazināta vai neskaidra redze;
  • Palielināts acu spiediens.

pārdozēt

Pārmērīgas ketorolaka devas, ko lieto perorāli vai parenterāli, gadījumā var rasties sekojoši:

  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes vēderā;
  • hiperventilācija;
  • Kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforācija un / vai asiņošana;
  • Nieru darbības traucējumi;
  • Anafilaktiskas reakcijas;
  • Hipertensija;
  • Elpošanas nomākums;
  • Koma.

Ja Jums ir aizdomas par ketorolaka pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un doties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Ketorolaka veic analgētisko un pretiekaisuma darbību, inhibējot ciklooksigenāzes (vai COX) aktivitāti.

Ciklooksigenāze ir enzīms, kurā ir zināmas trīs dažādas izoformas: COX-1, COX-2 un COX-3.

COX-1 ir konstitutīva izoforma, kas parasti ir šūnās un iesaistīta šūnu homeostāzes mehānismos.

COX-2, no otras puses, ir inducējama izoforma, ko izraisa iekaisuma šūnas (iekaisuma citokīni). Šie fermenti arahidonskābi pārvērš prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos. Prostaglandīni - īpaši prostaglandīni G2 un H2 - ir iesaistīti iekaisuma procesos un veicina sāpju reakciju.

Tādēļ, inhibējot COX-2, ketorolaka novērš prostaglandīnu sintēzi, kas atbild par sāpēm un iekaisumu.

Tomēr ketorolaka nav selektīvs COX-2 inhibitors, tāpēc tas arī inhibē COX-1. Šis pēdējais inhibīcija ir dažu blakusparādību, kas raksturīgas visiem neselektīvajiem NPL, izcelsme.

Lietošanas veids - Devas

Ketorolaka ir pieejama:

  • Iekšķīgai lietošanai tablešu vai perorālu pilienu veidā.
  • Parenterāla ievadīšana injekciju šķīduma veidā.
  • Acu ievadīšana acu pilienu veidā.

Lai izvairītos no bīstamu blakusparādību rašanās ārstēšanas laikā ar narkotikām, ir ļoti svarīgi ievērot ārsta sniegtos norādījumus gan attiecībā uz ketorolaka daudzumu, gan attiecībā uz to pašu ārstēšanas ilgumu.

Zemāk ir norādes par ketorolaka devām, ko parasti lieto terapijā.

Gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešams samazināt parasti lietotās ketorolaka devas.

Iekšķīgai lietošanai

Ketorolaka deva, ko parasti lieto perorāli, ir 10 mg zāļu ik pēc 4-6 stundām, ja nepieciešams, maksimāli līdz 40 mg dienā.

Parenterāla ievadīšana

Lietojot ketorolaka šķīdumu injekcijām, ieteicams sākt ar 10 mg devu, kam seko 10-30 mg ik pēc 4-6 stundām, lai ievadītu intramuskulāri vai intravenozi (tas ir pēdējo veidu administrāciju var veikt tikai slimnīcās un pansionātos).

Jebkurā gadījumā nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 90 mg zāļu. Terapija nedrīkst ilgt ilgāk par divām dienām.

Acu ievadīšana

Lietojot acu pilienus uz ketorolaka bāzes, ieteicams trīs reizes dienā 3 - 4 nedēļu laikā ievietot pilienu skartajā acī. Parasti ārstēšana jāsāk 24 stundas pirms kataraktas operācijas.

Grūtniecība un zīdīšana

Perorālo vai parenterālo ketorolaku var lietot grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu.

Tā kā tas ir nopietns kaitējums auglim un mātei, narkotiku lietošana grūtniecības trešajā trimestrī ir kontrindicēta.

Arī ketorolaka lietošana perorāli vai parenterāli ir kontrindicēta zīdīšanas periodā.

Attiecībā uz ketorolaku acu lietošanai grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms tās lietošanas jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kontrindikācijas

Ketorolaka lietošana perorāli un parenterāli ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu ketorolaku (pat tad, ja zāles tiek ievadītas caur acīm);
  • Pacientiem ar hroniskām sāpēm;
  • Pacientiem, kuriem bija alerģiskas un pēkšņas reakcijas pret acetilsalicilskābi un / vai citiem NPL;
  • Pacientiem, kas slimo ar deguna polipozi;
  • Pacientiem ar astmu, bronhu spazmu vai angioneirotisko tūsku;
  • Pacientiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta čūla, perforācija un / vai asiņošana;
  • Pacientiem ar smagu sirds mazspēju;
  • Pacientiem, kas slimo ar smagām aknu un / vai nieru slimībām;
  • Pacientiem, kas jau lieto antikoagulantu terapiju, citi NPL, acetilsalicilskābe, litija sāļi, diurētiskie līdzekļi, probenecīds vai pentoksifilīns;
  • Bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam;
  • Pēdējā grūtniecības trimestrī;
  • Zīdīšanas laikā.