vispārinājums
Termins amoebiasis identificē Entamoeba histolytica parazīta vispārēju klātbūtni organismā; šī klātbūtne var būt būtiski asimptomātiska un nekaitīga, un šajā gadījumā mēs runājam par komenālo amoebisko infekciju, vai arī rodas audu bojājumi, kam seko smagi simptomi, pirmkārt, dizenterija. Pēdējā gadījumā mēs runājam par amoebisko slimību.
Epidemioloģija un infekcija
Tiek lēsts, ka visā pasaulē aptuveni 10% iedzīvotāju dzīvo savās zarnu Entamoeba sugās; vairumā gadījumu šo infekciju atbalsta suga E. dispar (nekaitīga), bet tikai viens gadījums no desmit ir saistīts ar potenciāli patogēnu sugu Entamoeba histolytica. Pēdējais, savukārt, katru gadu rada aptuveni 10% gadījumu amoebisko slimību.
Slimības izplatību veicina slikti higiēniskie apstākļi un karstie mitri klimatiskie apstākļi; tādējādi, ja Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 4% iedzīvotāju zarnās atrodas Entamoeba ģints parazīts, dažās jaunattīstības valstīs šis procents var pārsniegt 30%. Tajā pašā populācijā, homoseksuāli vīrieši (lielākas infekcijas riska dēļ) un indivīdu imūnsistēmas traucējumi (sakarā ar imūnsistēmas pasliktināšanos, piemēram, HIV pozitīvs, nepietiekams uzturs vai pacienti, kas ārstēti ar imūnsupresīviem vai antineoplastiskiem līdzekļiem) ). Pēdējā gadījumā lielāks ir arī risks, ka infekcijas saslimšana var kļūt par amoebisku patoloģiju; līdzīgu runu dzīves ekstremālos laikmetos, grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kā paredzēts, amoebiasis pārnesums var notikt ar seksuāliem līdzekļiem, pēc mutes-anālās un mutes dzimumorgānu kontaktiem (tas ir daļa no seksuāli transmisīvajām slimībām). Tomēr visbiežāk izplatītais ceļš ir izkārnījumos un iekšķīgai lietošanai, tāpēc tas saistīts ar ūdens vai pārtikas (jo īpaši augļu un dārzeņu) uzņemšanu, kas ir piesārņota ar fekāliju materiālu, kas satur amoebas cistas (mikroorganisma nomākšanas stadija). Šīs cistas var ilgstoši izdzīvot ārējā vidē: piemēram, temperatūrā no 12 līdz 15 ° C tās saglabā infekcijas spēju vismaz 12 dienas izkārnījumos un vairākas nedēļas ūdenī. Cistas, kad tās ir uzņemtas, pārvarē skābes skābes barjeru bez jebkādām problēmām un nonāk pie resnās zarnas līmeņa, kur, pateicoties izkārnījumu dehidratācijai, tās rada 4 trophozoitus katram. Pēdējais, kas ir parazīta "aktīvā" un mobilā forma, barojas ar baktērijām un audiem; izlaižot ārā caur izkārnījumiem, trophozoites izdzīvo tikai dažas minūtes, un, pat ja tās norītas, tās nogalinātu kuņģa sulas.
Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu amoebiska infekcija ir asimptomātiska, amoebiasis var tikt pārnests ne tikai slimiem cilvēkiem, bet arī tā saucamajiem "veseliem viesiem", kas - bez jebkādām slimības pazīmēm - hroniski izraidīs cistas ar Es to darīju arī dažus gadus.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Amoebiasis sindroma simptomi
Pēc inkubācijas perioda, kas svārstās no dažām dienām līdz dažiem mēnešiem vai gadiem (parasti 2-4 nedēļas), amoebiasis var saturēt klīniskus attēlus ar dažādu smaguma pakāpi, sākot no hroniskas mērenas caurejas, pārmaiņus ar aizcietējumu periodiem līdz smagai dizentērijai. akūta fulminanta. Šis simptoms ir saistīts ar tiešu amoebisko tropozoitu uzbrukumu resnās zarnas šūnās, kas, ja tas ir svarīgi, var izraisīt caureju asinīs un gļotu klātbūtni izkārnījumos. Tam pievienots dažāda intensitātes sekundāro simptomu kopums atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes: meteorisms, vairāk vai mazāk augsts drudzis, anēmija, mucoreja, svara zudums, vājums, taisnās zarnas tenesms, slikta dūša un sāpes vēderā.
Lai aizturētu aizcietējumus ar citiem aizcietējumiem, bez dispersijas amoebiasis var sajaukt ar kairinātu zarnu sindromu vai divertikulītu. Amoebisko dizentēriju var sajaukt ar shighellosis, salmonelozi, šistosomozi vai čūlu kolītu.
Pateicoties specifisku proteāžu sintēzei, amoba ir potenciāli spējīga uzbrukt ekstracelulārajai matricai un atklāt plaisu zarnu sienā, ienākot portāla lokā, caur kuru tās sasniedz aknas, kur tās var izraisīt nekrotiskus aknu abscesus. Tādēļ pacients, kas cieš no amoebiasa, var sūdzēties par sāpēm aknās (ar hepatomegāliju) un augošo kolu.
Dagnosi
Diagnostisko apstiprinājumu iegūst, nosakot amoebas cistas no fekāliju paraugiem. Alternatīvi, diagnozi var izdarīt ar proctoskopiju: invazīvu endoskopisko taisnās zarnas un resnās zarnas daļas pārbaudi, kuras laikā tiek novērotas zarnu sienas un noņemti nelieli paraugi (parasti atbilst infekcijas bojājumiem). laboratorijas analīze. Pat seroloģiskie testi, meklējot specifiskas antivielas asinīs, var būt noderīgi amobiozes diagnostikā.
Aprūpe un narkotikas
Amebiasis ārstēšana ir atkarīga no infekcijas smaguma.
Parasti simptomātiskiem pacientiem priekšroka tiek dota antibiotiku metronidazolam, ko lieto iekšķīgi (5-10 dienas terapija ar 750 mg dienā pieaugušajiem un 35-50 mg / kg / dienā 3 dalītās devās). bērniem).
Pretvēža zāles parasti nav ieteicamas; drīzāk ir svarīgi atbalstīt hidrosalīna hidratācijas terapiju, lai kompensētu caurejas ūdens un elektrolītu zudumus.
Asimptomātiski pacienti, kas izvada cistas caur izkārnījumiem, parasti tiek izrakstīti perorāla diloksanīda furoāta kurss (500 mg dienā 10 dienas pieaugušajiem vai 20 mg / kg / dienā 3 dalītās devās bērniem).
Turpināt: Narkotikas un amebiasa ārstēšana »
Infekcijas novēršana
Īpaša uzmanība jāpievērš higiēnas pamatnoteikumu ievērošanai, lai izvairītos no izkārnījumu un mutes pārnešanas slimībām; uzturoties tropu vai subtropu jaunattīstības valstīs:
- dzer tikai drošu ūdeni, ti, ūdeni, kas ir vārīts vai dezinficēts ar hloru vai jodu, vai pudelēs pildītu minerālūdeni, kura pudele ir atvērta jūsu klātbūtnē
- izvairieties no ledus, ja vien neesat pilnīgi pārliecināts, ka tas ir ražots ar drošu ūdeni
- patērē tikai pārtiku, kas ir rūpīgi pagatavota un joprojām ir karsta laikā, kad to pasniedz
- aizsargāt pārtiku no kaitinošiem kukaiņiem, izmantojot tīklus, vai īpašos konteineros
- ledusskapī pārtiku, kas netiek patērēta uzreiz pēc sagatavošanas
- izvairīties no neapstrādātas jūras veltes un zivīm
- izvairieties no dārzeņu un neapstrādātu augļu patēriņa, ja vien tie nav mazgāti, mizoti, sagatavoti pats: atceroties sakot: pagatavojiet, mizojiet vai atstājiet to atsevišķi
- pagatavot nepasterizētu pienu, pirms to lietojat
- izvairieties no saldējuma un krējuma desertiem, kas varētu būt iepakoti ar nepasterizētu pienu vai ir atkārtoti piesārņoti
- pārliecinieties, ka pārtika, kas iegādāta no ielu pārdevējiem, ir pilnībā un rūpīgi pagatavota jūsu klātbūtnē un nesatur izejvielas
- Pēc ierašanās uz tualeti un pirms ēšanas vienmēr rūpīgi nomazgājiet rokas.
