elpceļu veselība

Klepus no I.Randi

vispārinājums

Reflux klepus ir viens no vairākiem simptomiem, kas var rasties gastroezofageālas refluksa slimības gadījumā .

Ļoti kaitinošas, refluksa klepus ir grūti atpazīt, it īpaši, ja tā parādās kā vienīgā izpausme. Tā kā to izraisa konkrēta pamata slimība, refluksa klepus nereaģē uz parastajām simptomātiskajām procedūrām, ko parasti veic, lai nomierinātu klepu. Šai pazīmei vajadzētu izraisīt pirmo trauksmes zvanu pacientam, kam šādā situācijā nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Faktiski refluksa klepus un slimība, kas to izraisa, nedrīkst tikt novērtēta par zemu un nepieciešama īpaša ārstēšana, ko nosaka ārsts.

Īss pārskats: Gastroezofageālā refluksa

Gastroezofageālā refluksa sastāv no kuņģa satura palielināšanās barības vadā. Šī parādība zināmās robežās ir fizioloģiska. Kad kuņģa-zarnu trakta refluksa pakāpe kļūst pārāk izteikta vai bieži sastopama, tā ir reāla traucējuma forma. Diskomforts var būt akūta vai hroniska. Pārmērīga un hroniska gastroezofageāla refluksa, kas negatīvi ietekmē barības vada gļotādas integritāti, tādējādi attīstās kā gastroezofageālā refluksa slimība .

Kuņģa skābes satura pieauguma cēlonis ir galvenokārt kardia darbības traucējumi, ko savukārt var izraisīt vairāki riska faktori (cigarešu dūmi, aptaukošanās, astma, stress utt.).

Reflukss klepus rodas īpaši tad, ja kuņģa skābes satura palielināšanās notiek hroniskā formā, tāpēc, ja ir reāla gastroezofageālā refluksa slimība.

Kas tas ir?

Kas ir Reflux klepus un kāpēc tā izpaužas?

Reflux klepus ir sauss un noturīgs klepus, kas cīnās, lai izietu un izturētu pret ārstēšanu ar antitussīviem līdzekļiem. Dažreiz, ievērojot noteiktas farmakoloģiskās procedūras, tas pat var pasliktināties.

Tomēr refluksa klepus ir aizsardzības mehānisms, ko izraisa ķermenis pēc kuņģī esošo skābju šķidruma pieauguma. Detalizētāk, ir formulētas divas teorijas, lai izskaidrotu, kāpēc organisms reaģē uz kuņģa satura palielināšanos ar refluksa klepu:

  • Reflukcijas teorija : saskaņā ar šo teoriju, kad kuņģa šķidrumi ieplūst atpakaļ barības vadā, tie pilnībā iziet cauri, līdz tie sasniedz augšējo barības vada sfinkteru . Kad šis sfinkteris ir sasniegts, neliels skābju šķidrumu piliens, kas nonākot elpceļos, var tikt atzīts par svešķermeņiem, kas tieši aktivizē aizsargājošo klepus refleksu.
  • Refleksijas teorija : saskaņā ar šo teoriju skābes šķidrumu palielināšanās caur barības vadu var izraisīt barības vadu-bronhu refleksu, kas noved pie refluksa klepus parādīšanās.

Abas šīs teorijas tiek uzskatītas par derīgām.

Turklāt skābie savienojumi var sasniegt un ietekmēt traheju, rīkles un balss auklas, arī kairināt kaklu un vēl vairāk veicināt klepus parādīšanos.

funkcijas

Kādas ir refluksa klepus īpašības?

Kā jau minēts, refluksa klepus parādās kā pastāvīgs sauss klepus. Kad tas izpaužas kā vienīgais simptoms, ļoti bieži ir grūti to klasificēt kā refluksa klepu, un to var nepareizi izsekot līdz citām slimībām.

Tomēr refluksa klepus mēdz notikt noteiktā dienas laikā un noteiktās situācijās. Detalizēti:

  • Tas notiek galvenokārt pēc ēdienreizes (vēl jo vairāk, ja tas ir bagāts un bagāts) un / vai nakts laikā;
  • Rīta stundās tas uzlabojas;
  • Tas notiek īpaši tad, ja atrodaties guļus stāvoklī (šis stāvoklis faktiski veicina skābes satura palielināšanos pret barības vadu);
  • Tas notiek arī tad, ja šķiet, ka nav vispārēju iemeslu, kas varētu izraisīt šāda veida traucējumus (piemēram, saaukstēšanās, zāļu lietošana, par kurām klepus ir zināms blakusparādība, plaušu vai elpceļu slimības, \ t uc).

Saistītie simptomi

Kādi citi simptomi var rasties saistībā ar refluksa klepu?

Reflux klepus var izpausties kā viens simptoms vai saistīts ar vairāk vai mazāk smagiem un vairāk vai mazāk specifiskiem simptomiem. Patiesībā dažreiz klepus var būt saistīta ar vienkāršu kakla iekaisumu, kas ir arī izturīgs pret klasiskiem pretiekaisuma līdzekļiem; citos gadījumos refluksa klepus pavada šādi simptomi:

  • Retrosternālā dedzināšana (grēmas);
  • Skābes regurgitācija;
  • rīšanas traucējumi;
  • halitosis;
  • Dusmas un disfonija (ko izraisa skābes kuņģa šķidruma iedarbība uz balss auklām);
  • Elpas trūkums;
  • Barības vada spazmas, kas izraisa retrosternālas sāpes, kas ir ļoti līdzīgas tai, ko izraisa stenokardija.

Vai zinājāt, ka ...

Patiesībā klepus tiek uzskatīts par netipisku gastroezofageālas refluksa simptomu, un tas nenotiek visiem pacientiem, lai gan dažos gadījumos tas var būt pirmais un vienīgais simptoms. Tipiski šīs slimības simptomi ir dedzināšana un skābes regurgitācija.

Tomēr pētnieki no Ziemeļkarolīnas Universitātes Amerikas Savienotajās Valstīs ir aprēķinājuši, ka 25% hronisku ilgstošu klepu gadījumu izraisa gastroezofageālā refluksa slimība. Tāpēc saskaņā ar šo aplēsi hroniska un pastāvīga klepus, kas skar 25% no pārbaudītajiem iedzīvotājiem, patiesībā ir reflukss klepus.

diagnoze

Kā tiek diagnosticēts reflukss klepus?

Refluksa klepus diagnoze - tāpēc tā izraisītā gastroezofageālā refluksa slimība - nav tik vienkārša, kā varētu domāt vai vismaz ne vienmēr.

Faktiski, tā kā refluksa klepus var izpausties patstāvīgi vai, iespējams, saistībā ar kakla iekaisumu, bieži ir grūti noteikt iedarbināšanas cēloni tikai pamatojoties uz anamnētiskiem datiem. Jo īpaši šī diagnoze ir diezgan sarežģīta rudens un ziemas mēnešos, kad tādi simptomi kā klepus un iekaisis kakls var tikt konstatēti kā banāli saaukstēšanās.

Tomēr refluksa klepus ir pretnovecojošu medikamentu ārstēšana, un šim faktam vajadzētu būt aizdomīgam, liekot viņam veikt visas izmeklēšanas, lai noteiktu konkrētā simptoma patieso cēloni. No otras puses, astma un retronasāls piliens (aizmugurējā rinoreja) var izraisīt arī sausu klepus parādīšanos. Tāpēc ārsta grūtais uzdevums ir spēt precīzi noteikt patoloģiju, kas izraisīja simptomu. Tikai šādā veidā būs iespējams veikt vispiemērotāko terapiju. Lai to izdarītu, ārsts var izmantot dažādus diagnostikas testus, piemēram, gastroskopiju vai 24 stundu barības vada pH metriju .

No otras puses, ja reflukss klepus ir saistīts ar citiem tipiskiem gastroezofageālas refluksa simptomiem, diagnoze varētu būt daudz vieglāka.

Apstrāde un ārstēšana

Kā ārstēt refluksu klepus?

Tā kā refluksa klepus ir simptoms, tā ārstēšana ir tās izraisītās patoloģijas ārstēšana, tāpēc gastroezofageālā refluksa slimība. Faktiski simptomātiska ārstēšana ar antitussīviem līdzekļiem, ko parasti lieto sauss klepus, parasti ir pilnīgi neefektīva refluksa klepus gadījumā.

Tomēr starp zālēm, ko visvairāk lieto, lai apkarotu gastroezofageālo refluksa slimību, mēs atrodam:

  • Protonu sūkņa inhibitori (IPP): protonu sūkņa inhibitori spēj samazināt skābes sekrēciju no kuņģa, inhibējot protonu sūkņa darbību, kas atrodas uz kuņģa gļotādas parietālās šūnas. Šajā grupā ietilpst omeprazols, esomeprazols, pantoprazols un lansoprazols.
  • H2 receptoru antagonisti : šīs zāles darbojas arī, nomācot kuņģa skābes sekrēciju un to darot, kavējot 2. tipa histamīna receptoru aktivitāti. sālsskābes no kuņģa parietālās šūnas. Tāpēc, pateicoties šīm zālēm, saistība ar histamīnu nenotiek, tāpēc skābes sekrēcija ir bloķēta. Šīs grupas aktīvo sastāvdaļu piemēri ir cimetidīns un ranitidīns.
  • Antacīdi : tie ir savienojumi, kas spēj neitralizēt kuņģa pārmērīgo skābo vidi. Tomēr to darbības ilgums ir ļoti īss (dažas stundas) un neietekmē kuņģa skābes sekrēciju. Tipiski antacīdu zāļu piemēri ir nātrija bikarbonāts, kalcija karbonāts, magnija hidroksīds un alumīnija hidroksīds.
  • Prokinētika : prokinētiskie medikamenti nespēj iedarboties uz kuņģa skābes sekrēciju, bet atvieglo to iztukšošanu, samazinot laiku, kad pārtika paliek kuņģī. Tos neizmanto monoterapijā, bet kopā ar iepriekš minētajām zālēm, kas ietekmē skābes sekrēciju kuņģī.

profilakse

Vai Reflux Cough Novērst?

Par laimi, var novērst refluksa klepu. Ņemot vērā šo simptomu cēloni, preventīvās stratēģijas, kas jāievieš praksē, ir tādas pašas kā tās, ko izmanto, lai novērstu gastroezofageālo refluksu. Tāpēc turpmāk sniegti daži noderīgi padomi, kā novērst traucējumu rašanos.

  • Pieņemt veselīgu un līdzsvarotu uzturu.
  • Izvairieties no alkohola, pikantiem pārtikas produktiem, pārāk pikantiem pārtikas produktiem un citiem pārtikas produktiem vai dzērieniem, kas var veicināt gastroezofageālā refluksa sākšanos un līdz ar to arī refluksa klepus parādīšanos.
  • Ēdiet lēni un izvairieties gulēt vismaz divas vai trīs stundas pēc pusdienām vai vakariņām.
  • Izvairieties no ilgstošas ​​badošanās.
  • Aptaukošanās vai liekā svara klātbūtnē mēģiniet samazināt ķermeņa masu (faktiski šie traucējumi ir daži no riska faktoriem, kas veicina gastroezofageālās refluksa slimības attīstību, kas potenciāli veicina arī refluksa klepus parādīšanos).
  • Uzturēt labu fiziskās aktivitātes līmeni.
  • Smēķēšanas pārtraukšana: ir svarīgi ne tikai samazināt refluksa klepus rašanās risku, bet arī visa ķermeņa labsajūtu.
  • Izvairieties no stresa, cik vien iespējams. Faktiski, šī slimība var pasliktināties augsta stresa situācijās, tādējādi veicinot refluksa klepus izskatu (vai atkārtotu izskatu).