Saistītie raksti: Placenta Previa
definīcija
Placenta previa ir traucējums, kas rodas grūtniecības laikā, pateicoties placentas membrānas implantācijai dzemdes iekšējās atveres tuvumā vai tā tuvumā, kas ir sava veida "piltuve", kas noved pie dzemdes kakla.
Parasti placenta sāk attīstīties dzemdes dobuma augšējā daļā, bet apmēram 1 gadījumā no 200 tas var nokļūt orgāna apakšējā daļā.
Darba laikā šīs izmaiņas var veicināt placentas membrānas atdalīšanos, jo iekšējās dzemdes atveres paplašinās, lai varētu notikt auglis. Tas var radīt riskantas komplikācijas bērnam un grūtniecei.
Placenta previa var aptvert dzemdes atveri pilnībā vai daļēji; turklāt, salīdzinot ar pēdējo, membrāna var būt centrāla vai margināla. Citos gadījumos placentai var būt zems implants, ti, tas tiek ievietots dzemdes apakšējā daļā, bet nekad nesasniedzot atveri.
Placenta previas riska faktori ietver dzemdes anomālijas, kas kavē normālu embriju implantāciju (piemēram, iepriekšējo operāciju vai ķeizargriezienu, fibroīdu uc), daudzveidību, smēķēšanas ieradumus un mātes vecumu virs 35 gadiem.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Spontāns aborts
- Mazais bērns gestācijas vecumam
- Priekšlaicīga placentas izdalīšanās
- Iegurņa sāpes
- Pēcdzemdību asiņošana
- Maksts asiņošana grūtniecības sākumposmā
- Augļa nāve
- Izaugsmes aizkavēšanās
- Maksts asiņošana
Papildu norādes
Placenta previa parasti notiek ar gaišā sarkanā asins izplūdi pēc 20. grūtniecības nedēļas. Asiņošana var būt milzīga, dažkārt vilcinot hemorāģisko šoku. Placenta previa var ietvert arī iegurņa sāpes un dzemdes kontrakcijas.
Traucējuma komplikācijas ir atšķirīgas un ietver augļa augšanas aizkavēšanos, vasa praeviju (ti, nabas saites artērijas un / vai vēnas, kas šķērso dzemdes virsmu virs tā paša orgāna iekšējās atveres) un priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Turklāt ir iespējama bērna dzemdību vai distociskā prezentācija darba laikā un nabassaites plīvura ievietošana (ti, tā pievienojas placenta perifērajai robežai, nevis tās paša centrā).
Placenta previju diagnosticē transvaginālā ultraskaņa. Šī precīza un droša izmeklēšana ļauj atšķirt problēmu no placenta priekšlaicīgas atdalīšanās (abruptio placentae). Manuālā iegurņa pārbaude var veicināt pēkšņu un masveida asins zudumu. Visām sievietēm, kurām pēc 20 grūtniecības nedēļas ir nenormāla asiņošana no maksts, jāapsver placenta previa. Augļa sirdsdarbības monitorings ir indicēts visām sievietēm, kurām ir aizdomas par placentas prevencijas simptomiem.
Ārstēšana sastāv no hospitalizācijas, gultas atpūtas un atturēšanās no dzimumakta, ja pirms 36 grūtniecības nedēļām iestājas pirmā slikta asiņošana (sentinel epizode). Ja asiņošana ir smaga vai neiedarbīga pret veiktajiem terapeitiskajiem pasākumiem, vai augļa stāvoklis ir nestabils, tā vietā tiek norādīts tūlītējs ievadīšana, gandrīz vienmēr veicot ķeizargriezienu. Bērna piedzimšanu var ieprogrammēt arī pēc tam, kad tiek sasniegts plaušu briedums (parasti 36. nedēļā).