infekcijas slimības

Infekcijas grūtniecības laikā

Pārsūtīšana no mātes uz bērnu

Infekcijas pārnešana no mātes uz augli vai jaundzimušo, ko dēvē par "vertikālo transmisiju", var notikt grūtniecības laikā, sakrītot ar ievadīšanu vai zīdīšanas laikā.

Par transplicy infekciju ir domāts tas, kas tiek noslēgts laikā no ieņemšanas brīža līdz darba sākšanas brīdim. Tas notiek caur inficētās mātes asinīm, un bojājumus izraisa tieša patogēna iedarbība (kas izraisa slimību) uz embriju (pirmās 12 grūtniecības nedēļas) vai auglim (no trīspadsmitās dzīves nedēļas līdz dzimšanai). . Bojājumi parasti ir smagāki infekcijas gadījumā grūtniecības pirmajos mēnešos, jo šajā delikātajā periodā notiek organogeneze, tas ir, orgānu un aparātu veidošanās.

Perinatālā infekcija nozīmē to, kas notiek, ceļojot caur dzimšanas kanālu. To var izraisīt jaundzimušais vai jaundzimušo ieelpošana, ievedot patogēnus, kas atrodas dzimšanas kanālā (piemēram, dzemdes kakla vai maksts gļotādās), vai ievedot caur maziem bojājumiem uz ādas vai gļotādām. (kas dzemdību laikā notiek ļoti bieži traumas dēļ) inficētas mātes asinis.

Pēcdzemdību infekcija nozīmē to, kas notiek, barojot ar krūti vai jaundzimušo tiešo kontaktu ar siekalām vai bojājumiem uz inficētās mātes ādas.

Dīgļi var būt:

  1. Hematogēnas (no asinsrites): attiecībā uz baktērijām (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) un vīrusu (citomegalovīrusu, HIV, masaliņu, Parvovīrusu B19, Varicella Zoster);
  2. Transkutāna-vēdera dobums : tas ir reti sastopams un var būt saistīts ar amniocentēzi vai paraugu ņemšanu no koriona villas;
  3. Pieaugošais : no mikroorganismiem ārpus mātes (Clamydia, Herpes Simplex vīruss, cilvēka papilomas vīruss, HIV, B un C hepatīts) vai iekšējais (beta-hemolītiskais streptokoks, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E.Coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Daži no šiem patogēniem ir grupēti ar nosaukumu TORCH Complex:

  • T = toksoplazma;
  • O = citi līdzekļi (varicella, masalas, hepatīts C un B, parvovīruss B12, Listeria Monocytogenes, sifiliss, gonoreja, hlamīdijas);
  • R = masaliņa;
  • C = citomegalovīruss;
  • H = herpes simplex vīruss.

Atlasiet tēmu, lai to izmantotu:

Vīrusu infekcijas

Rubella Cytomegalovirus (CMV) Parvovīruss B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Citi vīrusi

Baktēriju infekcijas

SifilissListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus no BGonorrea grupas

Parazitāras infekcijas

ToxoplasmosiMalaria

Vīrusu infekcijas

masaliņas

Transplacentālā infekcija

Koncepcijas produkta inficēšanās risks mainās atkarībā no grūtniecības perioda, kurā māte ir nomākusi masaliņu: tā ir 80% pirmajos 3 mēnešos un 40% otrajā un trešajā trimestrī. Infekcijās, kas saslimušās agrīnā grūtniecības stadijā (embriogenēzijas periods, ti, kad rodas embrijs), sauc par rubeolisko embriopātiju, nāve dzemdē, spontāna aborts vai miruša augļa dzimšana. Ar ultraskaņu var konstatēt tikai dažas anomālijas. Ja jaundzimušais ir dzimis, tas var izraisīt smagas sirds malformācijas (Botallo kanāla noturība), smadzeņu malformācijas (mazas smadzenes un garīga atpalicība), dzirde (kurlums) un acs. Dienas pēc dzimšanas var attīstīties purpura (plaši izplatīta zemādas asiņošana), palielināts aknu un liesas tilpums, pneimonija, kaulu bojājumi. Dažos gadījumos bojājumi nav izpaužas dzimšanas brīdī, bet pēc dažiem gadiem, kad ir dzirdes traucējumi (hipoacusis) vai viegla garīga atpalicība. Mātes infekcijas diagnoze bieži vien nav vienkārša, jo tā ne vienmēr izpaužas tipiskā izsitumā, bet netipiski vai bez simptomiem. Ar testu, ko sauc par ELISA, infekcijas gadījumā agrīnās antivielas pret vīrusu (imūnglobulīns M) parādās ļoti ātri un sasniedz maksimumu 7-10 dienās, saglabājot līdz pat 4 nedēļām pēc eksantēmas parādīšanās (dažreiz pat par 2 mēneši). Vēlās antivielas (imūnglobulīns G) parādās no otrās nedēļas pēc ārpuses izskatu un saglabājas visā dzīvē, nodrošinot aizsardzību. Tiklīdz ir aizdomas par grūtnieces inficēšanos, viņai tiks doti konkrēti imūnglobulīni, kuriem ir vīrusa uzbrukuma funkcija, pat ja šī ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Nav līdzekļu, lai novērstu embriju un / vai masaliņu augļa ievainojumus; tādēļ ir ļoti svarīgi vakcinācija, kas tiek veikta meitenēs, pirms tie sasniedz auglīgu vecumu.

Citomegalovīruss (CMV)

Transplantāta, perinatālā, postnatālā infekcija

Infekcija skar 0, 2-2% no visiem jaundzimušajiem, un no tiem 10-15% ir simptomi. Mātēm infekcija nerada nekādus simptomus, un vīruss ilgu laiku tiek izvadīts ar dažādiem organiskiem šķidrumiem, kas ir vissvarīgākais infekcijas avots. Vertikālās transmisijas biežums nav atkarīgs no grūtniecības vecuma, bet augļa sekas ir nopietnākas, ja infekcija ir saslimusi pirmajā trimestrī. 10% inficēto augļu mirst dzimšanas brīdī vai smagi smadzeņu bojājumi ar garīgu atpalicību, 90% būs asimptomātiski, un 5-15% attīstīsies nervu sistēmas bojājumi, īpaši augsts kurlums, mazas smadzenes (mikrocefālija), smadzeņu kalcifikācijas, acs bojājumi. Inficētais jaundzimušais, pat ja tas nerada malformācijas, var ātri iziet smagu hepatītu, pneimoniju, purpuru, dzelti un anēmiju.

Skrīnings pamatojas uz mātes asins analīzēm, meklējot IgM un IgG antivielas (pirms ieņemšanas un atkal grūtniecības laikā 18.-20. Nedēļā un pēc 36. nedēļas), un uz ultraskaņas, kas var liecināt par dažiem bojājumiem. auglis.

Pirmsdzemdību diagnoze vienmēr ir balstīta uz antivielu noteikšanu mātes asinīs, ultraskaņu un vīrusa DNS meklēšanu, izmantojot izmeklēšanu, ko sauc par PCR, un veic amnija šķidrumu (ne agrāk kā 20-21 nedēļas).

Vakcīnas sagatavošana pašlaik ir eksperimentālā fāzē.