G.Berellijs

vispārinājums

Grūtnieces grūtniecības laikā ir eksantēmiska slimība, kas, iestājoties grūtniecības laikā, var būt ļoti bīstama nedzimušā bērna veselībai .

Pēc tam, kad no mātes pārnesis embriju vai augli, infekcija var izraisīt spontānu abortu, intrauterīnu nāvi un dažādas smaguma formas (ieskaitot redzes defektus vai pilnīgu aklumu, kurlumu, iedzimtu sirds slimību un aizkavētu fizisko un garīgo attīstību). .

Grūtniecības laikā grūtniecības laikā rodas īpaši nopietni draudi, ja tie iestājas pirmajos 3-4 grūtniecības mēnešos (īpaši sešpadsmit nedēļās ). Grūtniecības otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir samazināts, taču tas joprojām ir ievērojams.

Problēma nepastāv, ja sieviete agrāk bija vakcinēta vai saslimusi ar masaliņām, iegūstot imunitāti.

Lai pārbaudītu antivielu klātbūtni pret vīrusu, tāpēc pārliecinieties, ka iepriekš esat saņēmis infekciju, sievietēm pirms ieņemšanas jāveic īpašs laboratorijas tests, ko sauc par Rubeo testu . Ja šī testa rezultāts ir negatīvs, lai neņemtu risku un pasargātu sevi no masaliņām grūtniecības laikā, vakcinācija ir ieteicama vismaz 3–6 mēnešus pirms bērna ieņemšanas.

ko

Masaliņas ir viena no slavenākajām bērnībai raksturīgām eksantēmiskām slimībām . Parasti kurss ir labdabīgs un simptomi ir viegli, bez īpašām sekām veselībai. Pēc tam, kad pārsniegts, masaliņas paliek pastāvīga imunitāte, tāpēc vairs nav iespējams saslimt.

Tomēr, ja infekcija pirmo reizi iestājusies grūtniecības laikā, to var pārnest uz augli .

Kas ir grūtniecība?

Masaliņu rašanās ir nopietna slimība, ja tā pirmo reizi saslima grūtniecības laikā, tas ir, ja tas skar sievietes, kas nav vakcinētas vai kuras iepriekš nav bijušas pakļautas infekcijai. Šajā gadījumā patiesībā pastāv reāla varbūtība, ka vīruss var tikt pārnests uz augli caur placentu un izraisīt nopietnus bojājumus . Visbiežāk sastopamās un smagākās iedzimto masaliņu izpausmes ir redzes defekti, kurlums, sirds malformācijas un garīga atpalicība.

Cēloņi

Masaliņas ir vīrusu izcelsmes infekcijas slimība, kas galvenokārt skar bērnus, īpaši vecumā no 5 līdz 14 gadiem. Slimības inkubācijas periods ir 14-23 dienas, un tas ir lipīgs nedēļā pirms izsitumu rašanās un nākamajām 4 dienām.

Kad infekcija pirmo reizi tiek saslima grūtniecības laikā, vīrusu aģents var pārvarēt placentāro barjeru, inficēt augli un izraisīt ļoti nopietnas sekas : no iespējamām anomālijām nedzimušam bērnam ( iedzimta masaliņu sindroms ) līdz abortu riskam spontāni .

Ja sieviete agrāk ir saslimusi ar masaliņām, iegūstot imunitāti vai ir vakcinēta, iespējamais kontakts ar vīrusu nerada risku auglim, izņemot ļoti retos gadījumos.

Atcerēties

Akūta primārā infekcija un vakcīna pret masaliņām nosaka pastāvīgu imunitāti .

Kā jūs varat saņemt infekciju?

Masaliņas ir ļoti lipīga slimība . Rubellas vīruss, kas ir par to atbildīgs, pārsvarā tiek pārnests pa gaisu (caur smadzeņu pilieniem, ko rada klepus, šķaudīšana vai vienkārši runāšana), vai tiešs kontakts ar sekām, kas rodas no inficētās personas deguna, mutes un rīkles.

Turklāt grūtniecības laikā masaliņu vīruss var pārvarēt placentas barjeru, tāpēc to var pārnest uz embriju vai augli.

Rozete grūtniecības laikā: kā tā tiek pārnesta uz augli

Sarkanās asinis grūtniecības laikā var pārnest no nākamās mātes uz embriju vai uz augošo augli ar asinsriti .

Vīruss, kas par to ir atbildīgs, faktiski var pārvarēt placentu, sasniegt augļa asinsrites sistēmu un strauji vairoties embriju audos, izraisot hromosomu bojājumus un organogēnās izmaiņas .

Iedzimta infekcija un iespējamās slimības sekas ir cieši saistītas ar brīdi, kad grūtniece slēdz līgumu ar šo slimību. Jo īpaši, ja pirmās 10 grūtniecības nedēļās saslimst ar masaliņām, paredzamais seku risks auglim ir līdz pat 90%.

Ja infekcija notiek laikā no 11. līdz 16. nedēļai, bērna saslimšanas iespējamība samazinās līdz 30%. Infekcijās, kas noslīdējušas pēc grūtniecības 17. nedēļas, iedzimta kurluma risks pārsvarā tika reģistrēts jaundzimušajam. Faktiski, pēc grūtniecības pirmā trimestra placenta veic aizsargājošu rīcību, tāpēc ir retāk sastopams augļa infekcija šajā periodā.

Atcerēties

Infekcijas pārnešana var notikt visā grūtniecības periodā, bet vislielākais transplacentālās caurbraukšanas risks ir pirmajās 16 grūtniecības nedēļās.

Simptomi un komplikācijas

Masaliņu grūtniecība: inkubācija un infekciozitāte

• Sasmalcinātai dzimumorgānai inkubācijas periods ir vismaz no 12 līdz maksimāli 23 dienām pēc inficēšanās līdzekļa iedarbības.
• Infekcijas periods ir no nedēļas līdz 4 dienām pēc eksantēmas parādīšanās. Jāatzīmē, ka masaliņām ne vienmēr ir skaidri noteiktas pazīmes vai simptomi, tāpēc infekcijas var pilnīgi nepamanīt.
• Zīdainis, kas inficējies intrauterīnās attīstības laikā, var būt infekciozs pat mēnešus pēc dzimšanas .

Kā tas izpaužas?

Masaliņus parasti raksturo izsitumi, tas ir, izsitumi, kuros parādās daudz mazu plankumu, kas ir nedaudz pieskārienu, rozā vai gaiši sarkanā krāsā . Aptuveni 20-50% gadījumu šis notikums var būt pilnīgi nepietiekams. Masaliņu izsitumi ir līdzīgi masalu izsitumiem, bet, salīdzinot ar pēdējo, plankumi ir mazāki, mazāk sarkani, vairāk attālināti viens no otra un nav tendence kopā plūst. Izsitumi izplatās no sejas un kakla, pēc tam skar pārējo ķermeni, pirms izzūd 3-4 dienu laikā.

Citi simptomi ir šādi:

• Drudzis nav augsts ;
• Paplašināti limfmezgli pie kakla pamatnes ;

Citas izpausmes nav specifiskas un ietver:

• galvassāpes;
• Sāpes locītavās;
• Ēstgribas zudums;
• Samazinājās baltās asins šūnas.

Masaliņa parasti ir nenozīmīga, jo tai ir labvēlīga gaita un neizraisa komplikācijas: traucējumi atrisinās bez sekām ne vēlāk kā pāris nedēļu laikā. Tomēr, ja grūtniecība iestājas, vīruss, kas ir atbildīgs par masaliņām, var izraisīt ļoti nopietnas sekas, piemēram, aborts un dažādas augļa anomālijas .

Atcerēties

Rožveidīgs grūtniecības laikā rada visnopietnāko kaitējumu, jo grūtniecības periods, kurā sieviete nonāk laikā, kad viņa saslima ar slimību, ir agrāk.

Rozete grūtniecības laikā: risks auglim

Grūtniecības laikā grūtnieces pakļauj nedzimušam bērnam nopietnas sekas, īpaši, ja infekcija notiek pirmajā trimestrī .

Grūtniecības sākumā iespējamais augļa bojājums ietver:

• Spontāns aborts;
• Nāve dzemdē;
• Ausu defekti (sensorineural kurlums);
• Redzes problēmas, tostarp katarakta, mikroftalmija, glaukoma un horioretīts;
• Sirds malformācijas (patenta ductus arteriosus, plaušu stenoze, interatrial un interventricular defect);
• Smadzeņu bojājumi ar mikrocefāliju un dažādiem garīgās atpalicības veidiem;
• Aknu un liesas bojājumi;
• Kaulu izmaiņas (osteogenezes defekti un kaulu saslimšana garo kaulu metafizēs);
• Izaugsmes aizkavēšanās;
• Hematoloģiskie traucējumi (hemolītiskā anēmija, trombocitopēniskā purpura uc).

Pēc pirmajām 16 nedēļām vīrusa transplacentālās caurbraukšanas varbūtība vienmēr ir zemāka, un, ja infekcija sasniedz bērnu, joprojām pastāv vispārējs risks, kas ir kopīgs citām vīrusu infekcijām (augļa distress, augšanas aizture utt.) nepieciešama rūpīga uzraudzība.

diagnoze

Masaliņu diagnostika grūtniecības laikā galvenokārt ir klīniska rakstura, un tā pamatā ir izmeklējumi, kuru mērķis ir izolēt atbildīgo vīrusu un meklēt antivielas pret serumu serumā, tāpēc tās mērķis ir noskaidrot nākamās mātes imunitāti. Testu sauc par Rubeo testu, un tas apstiprina, vai sieviete agrāk ir noslēgusi infekciju vai slimība turpinās.

Itālijā Rubeo tests ir iekļauts Veselības ministrijas sniegtajos infekciozā skrīninga testos, ko piedāvā bez maksas (1998. gada 10. septembra ministrijas dekrēts (GU 20/10/98, Nr. 245).

Rubeo tests grūtniecēm

Ja sievietes, kas vēlas vai iestājas grūtniecība, nezina, ka tās ir imūnās pret masaliņām (jo, piemēram, tās neatceras, ka tās ir vakcinētas vai saslimušas kā bērns), tās var pārbaudīt (Rubeo tests).

Šis eksāmens tiek veikts, izmantojot vienkāršu asins paraugu, un Itālijā tas tiek iekļauts grūtniecības pirmā trimestra bezmaksas pārbaudēs (13. nedēļā).

Rubeo testa mērķis ir:

• Pārbaudiet turpmākās mātes imunitāti;
• Identificējiet sievietes, kas ir uzņēmīgas pret infekcijām.

Ja rezultāts ir pozitīvs, ir svarīgi zināt, ka masaliņas ir eksantēmiska slimība, kas nodrošina pastāvīgu imunitāti.

Tiek ierosināts, ka sievietes, kas nav vakcinētas vai ar Rubeo negatīvu testu, kas nav imūns pret masaliņām grūtniecības laikā, ir jāatkārto 17. Grūtniecības nedēļā, ti, laika posmā, pēc kura ievērojami samazinās risks auglim.

ārstēšana

Kā tiek ārstēta grūtniecības laikā?

Pašlaik nav specifiskas zāles masaliņu ārstēšanai grūtniecības laikā vai mātes-augļa transmisijas mazināšanai. Citiem vārdiem sakot, jums ir jāgaida, līdz slimība sāksies. Tajā pašā laikā ieteicama gultas atpūta kopā ar vieglu, šķidrumu bagātu uzturu.

Tikai īpaši riska situācijās ginekologs izvērtēs iespēju izmantot pasīvo imunizāciju, ievadot specifiskus anti-masaliņu imūnglobulīnus, stiprināt imūnsistēmu un infekcijas gadījumā samazināt varbūtību, ka tā tiek pārnesta uz augli.

profilakse

Vakcinācija ir vienīgais veids, kā aizstāvēt sevi pret masaliņām grūtniecības laikā un sekām uz nedzimušo bērnu. Tāpēc plānojot koncepciju, ir labi veikt Rubeo testu un, ja rezultāts ir negatīvs (tāpēc, ka nav specifisku antivielu), indikācija ir jāveic vakcīnā.

Aktīva imunizācija pret masaliņām tiek panākta, inokulējot dzīvus novājinātus vīrusus, kas nespēj izraisīt slimību, bet spēj stimulēt antivielu veidošanos, kas ir efektīva pret infekciju. Jābūt vismaz trīs līdz sešiem mēnešiem starp masaliņu rašanos un grūtniecības sākumu (koncepcija).