vispārinājums
Urīnpūšļa kateterizācija ir medicīniska procedūra, kurā katetri tiek izmantoti urīnpūšļa iztukšošanai no urīna. Šī iejaukšanās ir nepieciešama vairākos gadījumos: to var izmantot tie, kas nevar iet uz vannas istabu, jo tie ir nespējīgi, tie, kas ir nesaturoši, tiem, kuri cieš no urīnizvadkanāla īslaicīgas aizķeršanās, kam jāstrādā uz iegurņa orgāna un kam atbrīvoties no urīna utt.
Izmantotos katetrus sauc par urīnpūšļa katetriem, un atkarībā no mērķa tiem var būt atšķirīgas īpašības. Faktiski ir vienreizlietojami katetri un ilgstoši izmantojami katetri.
Urīnpūšļa kateterizācijas prakse nav saistīta ar riskiem un komplikācijām. Šā iemesla dēļ pirms lietošanas ieteicams mēģināt rīkoties ar mazāk bīstamām alternatīvām procedūrām.
Anatomiskā apskate: urīnceļu sistēma
Urīnceļu sistēma sastāv no nierēm un urīnceļiem.
Nieres ir izdalīšanas aparāta galvenie orgāni. Divi no tiem dzīvo vēdera dobumā, pēdējo krūšu skriemeļu un pirmā jostas skriemeļu sānos, tie ir simetriski un tiem ir forma, kas atgādina pupiņu formu.
No otras puses, urīnceļi veido urīnceļus un sastāv no:
- Divi ureteri (viens katrai nierei). Tie ir kanāli, kas sākas no nierēm uz urīnpūsli.
- Urīnpūslis . Tas ir mazs, dobais muskuļu orgāns, kas pirms urinēšanas uzkrājas urīns.
- Urīnizvadkanāls . Savienots ar urīnpūsli, tas ir kanāls, kas kalpo urīna novadīšanai ārpusē. Cilvēkiem tas šķērso dzimumlocekli; sievietēm tas ir arvien īsāks un ieplūst vulvā.
NB: zem urīnpūšļa, tikai vīriešiem, ir vēl viens ļoti svarīgs orgāns - prostatas, kas ražo un izstaro sēklas šķidrumu.
Kas tas ir?
Urīnpūšļa kateterizācija ir medicīniska procedūra, kas kalpo, lai atbrīvotu urīnpūsli no tajā esošā urīna. Citiem vārdiem sakot, tas ir mākslīgs urīnpūšļa iztukšošanas veids, kad tas ir piepildīts ar urīnu.
KĀ DZĪVNIEKU urīnpūšļa CATETERISMA?
Urīnpūšļa kateterizācija ietver plānas un elastīgas caurules, ko sauc par urīnpūšļa katetru, lietošanu caur urīnizvadkanālu ( urīnizvadkanāla urīnpūšļa katetru ) vai caurumu, kas veidots vēderā ( suprapubiskā urīnpūšļa katetrā ) un ko nogādā urīnpūslī.
Signāls, ka katetrs ir pareizi novietots, ir tūlītēja urīna atbrīvošana.
Urīnpūšļa katetrs ir lateksa, poliuretāna vai silikona katetrs.
Praktizējot
Urīnpūšļa kateterizāciju veic īpašos apstākļos, kas var būt īslaicīga (īslaicīga urīnpūšļa kateterizācija) vai stabila (ilgstoša urīnpūšļa kateterizācija).
Pacientiem, kam tas ir vajadzīgs, ir cilvēki ar ļoti atšķirīgām problēmām: starp tiem faktiski ir tie, kas cīnās vai nespēj iztukšot urīnpūsli, kas ir nesaturošs, kam ir jāattīra urīnpūslis, kam vajadzētu sagatavoties operācijai utt.
ĪSTERMIŅA VESISKĀ KATETRISIJA
To sauc par urīnpūšļa kateterizāciju īstermiņā - urīnpūšļa mākslīgo iztukšošanu, kas kalpo, lai atrisinātu īslaicīgas vai īslaicīgas situācijas. Šī iejaukšanās notiek šādos gadījumos:
- Kad indivīds gaida darboties urīnizvadkanāla stingrībai, prostatas hipertrofijai vai nierakmeņiem.
Urīnizvadkanāla stingrība ir urīnizvadkanāla daļēja vai pilnīga aizsprostošanās; prostatas hipertrofija ir palielināts prostatas; nieru akmeņi ir nelieli minerālu sāļu veidojumi, kas ierobežo urīnceļus.
- Neilgi pirms ilgstošas operācijas vai operācijas ar vienu no šādiem iegurņa orgāniem: resnās zarnas, olnīcas un dzemdes.
- Kad sieviete gatavojas dzemdēt.
- Ja ārsts aizdomās, ka pacienta urīnpūslī ir asins receklis.
ILGTERMIŅA KATETERISMA
Ilgtermiņa urīnpūšļa kateterizācija tiek definēta kā urīnpūšļa iztukšošana, kas veikta, lai atrisinātu stabilus apstākļus un, iespējams, varētu ilgt visu mūžu.
To parasti izmanto šādos gadījumos:
- Ja indivīds smaga novājināšanās dēļ pastāvīgi aprobežojas ar gultu. Tā tas ir, piemēram, dažiem ļoti veciem cilvēkiem, kuri pat nespēj iet uz vannas istabu.
- Ja indivīds cieš no urīna nesaturēšanas . Urīna nesaturēšana ir urīna piespiedu zudums, ko izraisa urīnpūšļa detrusora muskuļu pārmērīga aktivitāte vai tā nepilnīga slēgšana.
- Ja detrusora muskulatūra nav ļoti aktīva ( detrusora vai detrusora hipokontroles hipokontrole ).
- Ja ir nervu bojājums, tā, ka subjekts vairs nespēj regulēt urināciju.
Jauni un / vai kopīgi pacienti, kuri ilgtermiņā ir spiesti urīnpūšļa katetri, var izmantot tā saukto urīnpūšļa autocateterismu, kas sastāv no katetra autonomas ievietošanas katru reizi, kad tas nepieciešams. Tas garantē viņiem būtisku dzīves kvalitātes uzlabošanos, sākot no sociālās sfēras līdz darba sfērai.
CITI BAD CATETERISM IZMANTOŠANA
Līdz šim mēs esam runājuši par urīnpūšļa kateterizāciju, it kā tā būtu tikai procedūra urīnpūšļa iztukšošanai no urīna. Patiesībā tas var kalpot diviem citiem mērķiem, proti:
- Kad ir nepieciešams analizēt pilnīgi sterilu urīna paraugu. Faktiski urīns, kas savākts ar normālu urinēšanu, ir nekavējoties inficēts, tiklīdz tas iznāk no urīnizvadkanāla.
- Ja nepieciešams ievadīt zāles (parasti pretvēža ķīmijterapiju) tieši urīnpūslī ar audzēju.
Urīnpūšļa katetra veidi
Ir divu veidu urīnpūšļa katetri: urīnizvadkanāla urīnpūšļa katetrs un suprapubiskais urīnpūšļa katetrs .
Urīnpūšļa urīnpūšļa katetri ir pieejami divās versijās: periodiski un uz vietas.
Suprapubiska urīnpūšļa katetri ir tikai mājokļa tipa.
Tālāk tiks aprakstītas katras no tām īpašības, kurām ir priekšrocības un trūkumi.
LĪDZEKĻU KATETORS AR INTERMITTENCE
Tā dēvētais intermitējošais urīnpūšļa katetrs ir vienreiz lietojams urīnizvadkanāls, kas ievietots urīnpūslī un izņemts tūlīt pēc pēdējās iztukšošanas.
Ideāli piemērots urīnpūšļa kateterizācijai, tas ir pārklāts ar eļļošanas gelu un tajā pašā laikā anestēzijas līdzekli (tas faktiski satur lidokaīnu ), kas atvieglo iekļūšanu urīnizvadkanālā.
Tie, kas to lieto, lai novērstu urīnu, var doties uz vannas istabu vai, ja nav pieejama tualete, var pievienot katetru maisiņam, kas ir piemērots šķidrumu savākšanai (kas pēc tam tiks iztukšota attiecīgajās vietās) . Ir svarīgi atcerēties, ka pēc katetra novietošanas urīns nekavējoties sūcas; tādēļ, ja esat spiests lietot maisu, atcerieties to iepriekš pieslēgt katetram.
Pirms izņemšanas, lai atvieglotu urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu, ieteicams viegli pagriezt katetru vai mainīt pozu.
Daži bieži uzdotie jautājumi par pēkšņa urīnpūšļa katetru
- Vai katetra ievietošana vai noņemšana ir sāpīga?
Abi var būt apgrūtinoši, īpaši cilvēkiem, kur urīnizvadkanāls ir garāks.
- Kā mēs varam mācīties urīnpūšļa kateterizāciju?
Pacientu māca profesionāla medmāsa, kas viņam parāda, kā to ievietot un kā to noņemt vismazāk kaitinošā veidā.
- Cik reizes dienā tiek izmantoti periodiski katetri?
Tas ir atkarīgs no nepieciešamības; parasti 4-6 reizes dienā.
Attēls: Foley tipa katetrs vai balona katetrs. Tiek izcelti katetra raksturīgie elementi: piepūšamais balons un abas atveres. Šajā gadījumā balons tika piepūsts, lai tas būtu redzams, bet patiesībā, kad katetrs ir vītņots, tas ir jāatdzesē. No vietnes: chinamedevice.com
Attēls: cilvēka urīnpūšļa katetrs. Balons tiek piepumpēts tikai tad, kad katetrs ir ievietots urīnpūslī, lai novērstu katetra slīdēšanu. Inflācija notiek, injicējot nelielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma caur atbilstošu atveri. No vietnes: kidney.niddk.nih.gov
BUCKLE CATHETER
Tā sauktais urīnpūšļa katetra mājoklis (vai pastāvīgi ) ir Foley tipa urīnizvadkanāla katetrs, kuru pēc ievietošanas urīnpūslī var saglabāt pat divus vai trīs mēnešus.
Foley tipa katetri ir pilnīgi raksturīgi: vienā galā tiem ir balons, kas, piepūšot urīnpūšļa iekšpusē, neļauj tiem patstāvīgi slīdēt; tā otrā galā tiem ir divas atveres, viena urīna izvadīšanai, otra - balona piepūšanai.
Urīna izvade ir savienota ar savākšanas maisu; šis maisiņš parasti ir piestiprināts pie kājas, lai ļautu pacientam dzīvot gandrīz normāli. Kad tas ir piepildīts ar šķidrumu, tas ir acīmredzami jāiztukšo.
Ir urīnpūšļa paliktņi, kas aprīkoti ar nelielu regulēšanas vārstu; tas ļauj urīnpūsli iztukšot tikai nepieciešamības gadījumā, jo cilvēki, kuri parasti neizmanto urīnpūšļa katetru.
Tā kā Foley urīnizvadkanāla katetra ievietošana un ieguve prasa zināmas prasmes, vienmēr ir nepieciešams konsultēties ar urologu un nav iespējams ārstēt urīnpūšļa katetriāciju.
Ar šādu attēlu palīdzību lasītājs var iegūt konkrētu priekšstatu par to, kā darbojas Foley tipa urīnpūšļa katetrs, kas pazīstams arī kā balona katetrs .
Pastāvīgā katetra plusi un mīnusi, salīdzinot ar periodisko katetru
Mājas urīnpūšļa katetri garantē pacientam iespēju dzīvot gandrīz normāli. Faktiski, tie ļauj urinēt bez nepieciešamības iet uz vannas istabu vai citu noslēptu vietu, kā to prasa nepārtraukti katetri.
Tomēr šī milzīgā priekšrocība tiek maksāta ar biežāk sastopamām komplikācijām un neērtībām, ko parasti raksturo urīnceļu infekcijas, urīnpūšļa spazmas, neliela urīna noplūde uc (skatīt nodaļu par riskiem).
ĀRĒJĀ VESKĀLĀ KATETORS
Attēls: Suprapubiska urīnpūšļa katetrizācija. Izmantotais katetrs ir Foley tipa katetrs, kas aprīkots ar balonu, lai novērstu autonomu ieguvi. No vietnes: prontosoccorso.eumed.org
Suprapubiskais urīnpūšļa katetrs ir Foley tipa katetrs, kas tiek ievietots urīnpūslī caur caurumu vēderā. Vēdera perforācijai nepieciešama neliela ķirurģiska operācija, kas jāveic vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā.
Tāpat kā ar urīnizvadkanāla katetriem, kas uzturas, urīns tiek savākts speciālā maisiņā un tā atbrīvošanu var regulēt ar vārstu.
riski
Urīnpūšļa katetra lietošana var izraisīt urīnceļu infekcijas, jo patogēnas baktērijas iekļūst organismā.
Turklāt tas var izraisīt urīnpūšļa spazmas, nelielu urīna noplūdi un citus dažāda rakstura traucējumus.
URINĀRĀS SISTĒMAS INFEKCIJAS
Urīnceļu infekcijas (urīnizvadkanāls, urīnpūšļa un urīnceļi) vai nieres ir vissvarīgākais un visbiežāk sastopamais urīnpūšļa katetizācijas risks. Faktiski vidēji tie skar vienu cilvēku no katriem 10 cilvēkiem, kuri lieto urīnpūšļa katetru.
Vislielāko risku vada tie, kas izmanto mājas katetrus (urīnizvadkanāls vai suprapubic), jo pēdējie, kas tiek turēti vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, ir īpaši pakļauti baktēriju piesārņojumam.
Svarīgākie urīnceļu infekcijas simptomi ir šādi:
- Urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla sāpes
- Slikta un intensīva smarža no urīnizvadkanāla
- Mākoņains, smaržīgs urīns
- Augsts drudzis, virs 38 ° C (zīme nav novērtēta par zemu, jo tas parasti norāda uz infekcijas paplašināšanos uz nierēm).
- Vispārējās nespējas sajūta
- Nogurums un miegainība
Mazākās aizdomas par notiekošo infekciju ir ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstu, jo aizkavēšanās uz ārstēšanu ar antibiotikām var izraisīt nepatīkamas sekas.
Dažiem pacientiem var noteikt profilaktiskas antibiotikas, lai aizsargātu ķermeni, pirms to var uzbrukt baktērijām.
Uzmanību : urīnpūšļa kateterizācija, ņemot vērā milzīgo infekciju sastopamību uz tās rēķina, ir prakse, kas pieņemta tikai tad, ja alternatīvas (un mazāk bīstamas) medicīniskas ārstēšanas ir bijušas neefektīvas.
CITI RISKI UN VESISKĀS KATETRISIJAS PIEMĒROŠANA
Papildus bakteriālām infekcijām urīnpūšļa kateterizācija var ietvert:
- Urīnpūšļa spazmas . Tās ir vēdera krampji, dažreiz ļoti sāpīgi, jo urīnpūslis, kas mēģina izraidīt ārzemēs uzskatītu katetru. Tiem, kam ir urīnpūšļa urīnpūšļa spazmas, ir īpašas zāles, kas var nomierināt krampju biežumu un intensitāti.
- Negaidīti urīna noplūde . Tipisks mājas katetru trūkums ir reāls urīna noplūde, kas parasti ir atkarīga no katetra bloķēšanas vai tā nepareizās pozicionēšanas (piemēram, pēc urīnpūšļa spazmas).
- Asins vai atlieku uzkrāšanās katetra iekšpusē . Asinis un gruveši var bloķēt urīna noplūdi, novēršot urīnpūšļa iztukšošanos. Tāpat kā urīnpūšļa spazmas un urīna noplūde, šie trūkumi ir raksturīgi arī mājas katetriem.
- Urīnizvadkanāla kanāla ievainojums . Urīnizvadkanāla ievietošana urīnā var ievainot urīnizvadkanālu, izraisot nelielu traumu tajā.
- Urīnizvadkanāla sašaurināšanās . Ilgstoša un atkārtota urīnizvadkanāla izmantošana sašaurina urīnizvadkanālu, jo, nepārtraukti uzsverot urīnizvadkanāla kanāla sienas, tas izraisa patoloģisku rēta audu veidošanos.
- Urīnpūšļa akmeņi (vai urīnpūšļa akmeņi) . Tās parasti ir urīnpūšļa kateterizācijas gadu sekas.
- Urīnpūšļa vai taisnās zarnas bojājums . Tās ir saistītas ar nepareizu urīnpūšļa katetra ievietošanu.
