definīcija
Mēs runājam par hipogonadismu, kad sieviešu vai vīriešu dzimumdziedzerus (olnīcu vai sēklinieku) neizdala adekvātus vai pietiekamus dzimumhormonu daudzumus, piemēram, estrogēnu un testosteronu; hipogonadotropiskais variants ir reti sastopams un nopietns ģenētiski pārraidīta hipogonadisma veids.
Hipogonādismu iedala divās formās:
- Primārā: olnīcas un sēklinieki nepareizi pilda endokrīno funkciju
- Sekundārā: novērota hipotalāmu un hipofīzes mirstība, smadzeņu centri, kas kontrolē gonādus
Cēloņi
Primārais hipogonadisms: sēklinieku un olnīcu darbības traucējumi var rasties aknu slimību, bakteriālu infekciju, autoimūnu slimību, ģenētisko slimību, orhīts, nieru patoloģiju, radio / ķīmijterapijas, Turnera sindroma (sievietēm), Klinefeltera sindroma (vīriešiem) gadījumā.
Sekundārā hipogonadisms: pārmērīga steroīdu / opiātu uzņemšana, vitamīnu / uztura trūkums, hemochromatosis, asiņošana, HIV infekcijas, aptaukošanās, traumas, sarkoidoze, Kallmann sindroms (vīriešiem), hipofīzes audzēji (hipofīze)
Simptomi
Visām hipogonadisma formām ir tādi simptomi kā nogurums un koncentrēšanās grūtības; citas raksturīgās pazīmes ir atkarīgas no slimības sākuma brīža:
- Augļa hipogonadisms → traucēta dzimumorgānu attīstība, grūtības atpazīt bērna dzimumu
- Puberāls hipogonādisms → menstruāciju neārstēšana (sievietēm), matu augšanas trūkums uz ķermeņa (vīriešiem), balss laika izmaiņas (vīriešiem), slikta muskuļu masas attīstība, nepilnīga dzimumorgānu attīstība
- Pieaugušo hipogonādisms → seksuālās vēlmes, erekcijas disfunkcijas, ginekomastijas, osteoporozes, pietvīkuma samazināšanās
Informācija par hipogonadismu - narkotikas, kas paredzētas hipogonadisma ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Hypogonadism - Hypogonadal Drugs lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Neskatoties uz to, ka ir diezgan smagi, daudzi hipogonadisma varianti ir ārstējami un rada labu prognozi.
Daudzi pacienti, kas cieš no hipogonādisma, gan vīriešiem, gan sievietēm, tiek pakļauti hormonu aizstājējterapijas ārstēšanai, kurā estrogēnus var lietot transdermāli vai perorāli, un testosteronu ievada ar plāksteri, injekciju, gēlu. Pat bērni ar hipogonādismu var tikt ārstēti ar specifisku un personalizētu HAT: piemēram, vīriešu dzimuma hipogonādē narkotiku terapijas mērķis ir palielināt muskuļu masu, veicināt bārdas un matu attīstību un stimulēt sēklinieku augšanu. un dzimumlocekļa.
Sievietes, kas cieš no hipogonādisma, kas iepriekš bija pakļautas dzemdes ķirurģiskai noņemšanai, var lietot kombinētas tabletes ar estrogēnu un progesteronu, lai samazinātu endometrija vēža risku.
Testosteronu (ievadot mazās devās) var lietot arī sievietes ar hipogonadismu, lai aizdegtu vai stimulētu seksuālo vēlmi, kas, kā iepriekš analizēts, ir diezgan vāja vai citādi mainīta traucējuma dēļ.
Vīriešiem, kas cieš no hipogonādisma, var veikt farmakoloģiskas injekcijas, ko veido hipofīzes hormoni, kas ir noderīgi spermas ražošanas veicināšanai.
Testosterona perorāla ievadīšana hipogonadisma ārstēšanai ilgtermiņā nav ieteicama: līdzīga terapija, faktiski, var palielināt sirds slimību risku, paaugstināt slikta holesterīna līmeni asinīs un izraisīt aknu slimības.
Testosterona hormonu aizstājterapija hipogonadisma ārstēšanai
Testosterona undekanoāts (piemēram, Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteronu lieto seksuālās disfunkcijas, kas saistītas ar hipogonadismu (piemēram, impotence, hipoeksualitāte, samazināta seksuālā vēlme, andropause), kā arī osteoporozes kontrole. Testosteronu var lietot lokāli ar gēlu vai plāksteri, injicējot intramuskulāri, implantējot zem ādas vai ievedot vestibulārā veidā:
- Injicējams preparāts (jālieto parenterāli): formulēts kā īslaicīgas darbības zāles, ieteicams lietot 25-50 mg aktīvās vielas intramuskulāri 2-3 reizes nedēļā. Izstrādāts kā ilgstošas iedarbības produkts, ieteicams testosteronu ievadīt 50-400 mg devā pa IM, ik pēc 2 - 4 nedēļām.
- Lēnas izdalīšanās transdermālu plāksteru veidā: vienu reizi dienā uzreiz uz muguras, vēdera vai augšdaļas uzklāj uz formāta plāksteri ar 2, 5-5 mg zāļu, vēlams vakarā.
- 5 gramu gēla veidā (ar 50 mg testosterona): uzklājiet produktu no rīta pēc tīrīšanas un rūpīgi izžāvējot plecu, roku, vēdera ādu. Ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 10 gramiem dienā.
- Subkutāna implanta (piemēram, Testopel): ik pēc 3 - 6 mēnešiem ievieto 2-6 granulas (katra ar 75 mg zāļu formu).
- Vestibulārā testosterona ievadīšana: uzklājiet zobu zobā divreiz dienā (no rīta un vakarā) Striant (tāda veida pastveida vielu, kas pagatavota ar zālēm). Produkts, saskaroties ar siekalām, mīkstina, veidojot sava veida gēlu: šādā veidā testosterons var tikt absorbēts asinīs (zāles tiek nogādātas caur gumijas gļotādu). Lai iegūtu plašāku informāciju, konsultējieties ar ārstu.
Koriona gonadotropīns (piemēram, gonāze): narkotika, ko lieto sieviešu hipogonadisma kontekstā sievietēm ar neveiksmīgu ovulāciju; tādēļ šīs aktīvās vielas ievadīšana veicina oocītu (olšūnu) izdalīšanos no olnīcām. Pat cilvēks, kas cieš no hipogonādisma - īpaši neauglības, azoospermijas un oligoastenospermijas gadījumā - var lietot šo narkotiku. Gonase ir pieejams kā pulveris + šķīdinātājs injekciju šķīduma pagatavošanai devās no 125 līdz 10 000 SV: devas un terapijas ilgums ir tikai medicīniskas kompetences parametri. Kā indikāciju hipogonadotropiskās hipogonadisma ārstēšanai paredzētā deva vidēji no 500 līdz 1000 SV ir jālieto intramuskulāri trīs reizes nedēļā; pēc pirmajām trim ārstēšanas nedēļām turpiniet to pašu devu, divas reizes nedēļā 21 dienu.
Follitropīna beta (piemēram, Puregon, Fertavid): zāles ir FSH hormons, kas saistīts ar reproduktīvās darbības sarežģītu regulēšanu. Ieteicams gan sievietes hipogonādismam (lai stimulētu olu sintēzi), gan vīriešu variantu (lai veicinātu spermas ražošanu). Zāles ievada subkutāni vai intramuskulāri. Deva ir atkarīga no stāvokļa smaguma, dzimuma un pacienta reakcijas uz ārstēšanu. Zāles ir arī indicētas hipogonadotropo hipogonadisma ārstēšanai.
Alfa folitropīns (piem., Gonal-F): injicējamā veidā zāles tiek izmantotas sievietes hipogonādisma ārstēšanai - īpaši, ja tās ir saistītas ar pilnīgu amenoreju - un veicina spermas sintēzi vīriešiem, kuri cieš no vīriešu hipogonādisma. Specifiskās devas, lai stimulētu spermas sintēzi vīriešiem ar hipogonādismu, jāpielāgo katram pacientam; tomēr tikai indikatīviem nolūkiem deva var būt no 150 SV subkutānas injekcijas veidā, kas jāatkārto 3 reizes nedēļā, līdz 300 vienībām, kas jāieņem trīs reizes nedēļā. Arī šo narkotiku, tāpat kā iepriekšējo, izmanto terapijā arī hipogonadotropo hipogonadisma ārstēšanai.
