traumatoloģija

Plaukstas locītava

vispārinājums

Rokas tendonīts ir iekaisuma process, kas dažkārt ir deģeneratīvs, un kura mērķis ir cīpslas, kas iet cauri plaukstas locītavai un / vai to sinoviālajiem apvalkiem.

Kopumā tendinīta epizodes uz plaukstas locītavas ir daudzfaktoru izcelsme, ti, tās ir atkarīgas no vairākiem cēloņiem; tie ietver: zināmu plaukstas anatomisko nosliece uz cīpslu iekaisumu, kas iet caur to, nepārtraukta dažu roku vai pirkstu kustību atkārtošanās, reimatiskas slimības klātbūtne, pēkšņas funkcionālās pārslodzes un ļoti darbavietu prakse stresu uz rokām un to locītavām.

Rokas tendonīts galvenokārt izraisa sāpes; sāpju sajūta ir saistīta ar iekaisuma smagumu: jo smagāks ir pēdējais, jo sāpīgāks ir pulss.

Lai pareizi noskaidrotu tendinītu uz plaukstas locītavu un lai precīzi noteiktu iedarbināšanas cēloņus, bieži vien pietiek ar fizisko pārbaudi un anamnēzi.

Pirmās līnijas ārstēšana ir konservatīva un sastāv no: sāpīgas plaukstas paliekas no jebkuras darbības, kas saistīta ar sāpēm, ledus lietošanu vairākas reizes dienā, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu un aizbildņa izmantošanu.

Ja pirmās kārtas ārstēšana ir neefektīva, nepieciešama operācija.

Rokas un tās cīpslu īsa anatomiskā pārskatīšana

Plaukstas locītava ir cilvēka ķermeņa vienmērīgais reģions, kas iezīmē apakšdelma galu un rokas sākumu.

Plaukstas skeleta struktūras kauli ir astoņi karpālā kauli, kuru kopējais komplekts ņem karpa anatomisko nosaukumu un radiju ar tā distālo galu.

Plaukstas locītava ir svarīga cilvēka ķermeņa locītava - tā saucamā plaukstas locītava -, no kuras atkarīga rokas mehāniskā funkcija.

WRIST TENDONS

Cīpslas ir šķiedru saistaudu grupa ar noteiktu elastību, kas apvieno skeleta muskuļus ar kaulu.

Plaukstas locītavas līmenī tiek izspiestas sēņu muskuļu cīpslas un pirkstu muskuļi .

Iesaiņoti konkrētā sinoviālā apvalkā, kas saglabā tos no berzes un berzes, stieples, kas iet cauri plaukstas locītavai, garantē iepriekšminēto muskuļu ievietošanu apakšdelmā, roku kaulos (karpu kaulus, metakarpu kaulus un phalanges).

Tālāk redzamajā sarakstā ir parādīti daži no svarīgākajiem pirkstu muskuļiem un elastīgajiem muskuļiem.

  • Īss īkšķa muskulis;
  • 4 pirkstu pirkstu muskuļi;
  • 4 pirkstu pirkstu muskuļi;
  • Ilgstoša īkšķa muskulatūra;
  • Īss īkšķa izspiedējs.

Kas ir plaukstas locītavas iekaisums?

Plaukstas locītavas iekaisums - pazīstams arī kā plaukstas tendinopātija vai plaukstas tenosinovīts - ir iekaisuma stāvoklis, kas dažkārt ir deģeneratīvs / kairinošs, un kura priekšmets ir viens vai vairāki cīpslu un to apkārtējo sinoviju apvalki.

Nozīme tenosinovīts

Medicīnā termins tenosinovīts norāda uz jebkādu iekaisuma vai kairinājuma procesu, kas ietekmē sinovialo apvalku, kas ieskauj cilvēka ķermeņa cīpslas.

Cēloņi

Parasti locītavas epizodes uz plaukstas locītavas ir daudzfaktoru izcelsmes, tas ir, tās rodas sakarā ar vairākiem cēloņu faktoriem.

Starp iespējamiem cēloņiem, kas izraisa tendenciītu uz plaukstas locītavas, tie noteikti ir pelnījuši citātu: noteiktu anatomisku noslieci uz problēmu, nepārtrauktu dažu roku vai pirkstu kustību atkārtošanos, reimatiskas slimības klātbūtni (piemēram, reimatoīdo artrītu), pārslodzi. pēkšņa funkcionālā darbība (piemēram, pārmērīga svara celšana, ne-pakāpeniskums sporta aktivitātes sākumā, kas ietver plaukstas izmantošanu utt.) un vibrācijas instrumentu nepārtraukta izmantošana darba iemeslu dēļ.

Riska faktori

Ārsti un eksperti piekrīt, ka roka tendonīta riska faktori ir šādi:

  • Prakse pie augsta līmeņa sporta, piemēram, beisbola, boulinga, golfa un tenisa;
  • Darba aktivitāšu prakse, kurā sagaidāma ievērojamu svaru celšana vai nepārtraukta pneimatisko āmuru, elektrisko zāģu, šujmašīnu utt. Izmantošana;
  • Ilgstoša peles un / vai datora tastatūras izmantošana;
  • Spēlēt mūzikas instrumentu daudzas stundas dienā, kas prasa roku izmantošanu;
  • Reimatoīdā artrīta klātbūtne;
  • Grūtniecības stāvoklis.

Īpašs locītavu tendonīts: De Quervain sindroms

Ja iekaisuma / kairinājuma process ietekmē cīpslu sinovialo apvalku, kas pieder īkšķa un īsa īkšķa ekstremanta garajiem nolaupītajiem muskuļiem , medicīnas jomā iegūtais tenosinovīts ir pazīstams ar De Quervain vai De sindroma stenozējošā tenosinovīta nosaukumu. Quervain . Lai iegūtu vairāk informācijas, izlasiet specializēto rakstu

Jēdziens "stenosante"

Vārds " stenozēšana" izriet no termina " stenoze", kas medicīnas jomā norāda uz jebkādu patoloģisku un nedabisku asinsvadu, dobu vai cauruļveida orgānu sašaurināšanos vai anatomisku atveri.

epidēmioloģija

Rokas tendonīts ir īpaši izplatīta problēma vidējā vecuma sieviešu vidū un tajos, kas nodarbojas ar darbu vai sportu, kas ietilpst riska faktoros.

Simptomi un komplikācijas

Rokas tendonīta tipiskais simptoms ir sāpes locītavās.

Šīs sāpes ir atkarīgas no cīpslu iekaisuma / iekaisuma smaguma un sinoviālās apvalka: jo lielāks ir iekaisuma stāvoklis, jo lielāks ir sāpīga sajūta.

Citi simptomi

Dažreiz, papildus vietējai sāpēm, plaukstas locītavas iekaisuma epizodes:

  • Pietūkums ap plaukstu;
  • Plaukstas locītavas kustības krekinga vai sprakšķēšanas skaņa;
  • Stingrība plaukstas locītavā, īpaši rītā tūlīt pēc pamošanās;
  • Siltums un apsārtums līmenī, kur plaukstas locītavas, iekaisušas / iekaisušas cīpslas iet vai iet.

De Quervain stenozējošā tenosinovīta simptomi

De Quervain sindroma gadījumā cīpslu iekaisums / kairinājums, kas iet caur plaukstu, nosaka:

  • Sāpes uz plaukstas ārējās virsmas un īkšķa pamatnes. Lai uzsvērtu šo sāpes, ir satverošas kustības, kas veiktas ar īkšķi, un rokas slīpuma kustības;
  • Pietūkums, kur dzīvo iekaisušas / iekaisušas cīpslas;
  • Izciļņa veidošanās uz plaukstas;
  • Difūzas sāpes līdz apakšdelmam.

diagnoze

Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē tendinītu uz plaukstas locītavas un nosaka sliekšņus tikai pateicoties rūpīgai fiziskajai pārbaudei un rūpīgai slimības vēsturei .

Ļoti retos gadījumos iepriekšminētajiem diagnostikas testiem tie pievieno padziļinātus testus, piemēram, ultraskaņu .

Precīza cēloņu diagnozes nozīme

Viens no galvenajiem plaukstu tendonīta diagnozes mērķiem ir iedarbināšanas cēloņu identificēšana, jo tas balstās uz pēdējo, ko ārsti plāno terapiju.

Atklājot precīzus faktorus, kas izraisa plaukstas locītavu, medicīniskajai vēsturei ir būtiska nozīme, jo tā izskaidro pacienta darba aktivitātes, sporta vaļaspriekus, viņa vispārējo veselības stāvokli un tā tālāk.

terapija

Pirmās līnijas ārstēšana ar tendinītu uz plaukstas ir konservatīva un ietver: atpūtas laika novērošanu no visām darbībām, kas veicina sāpju parādīšanos, ledus lietošanu uz pietūkušas zonas un sāpju vietas, izmantojot plaukstas locītavu un lietojot pretiekaisuma līdzekļus ar sāpju mazinošu iedarbību .

Ja šī ārstēšana neizdodas vai nesniedz gaidāmos rezultātus, pastāv operācijas un fizioterapijas izmantošanas pamati.

Ledus lietošanas veids

Ledus lietošana ir ievērojama pretiekaisuma iedarbība, kuru daudzi novērtē par zemu.

Parasti tādos apstākļos kā tendonīts uz rokas, ārsti iesaka lietot ledus 4-5 reizes dienā vismaz 15-20 minūtes.

Plaukstas locītavu lietošana

Sliedes izmantošana aizsargā plaukstu no pārmērīgām kustībām, kas var izraisīt sāpes.

Ārsti konsultē plaukstas locītavu, īpaši tiem, kas veic roku darbu un kuri nevar pārtraukt to, neskatoties uz cīpslu iekaisuma klātbūtni.

Pretiekaisuma līdzekļi

Kopumā pacientiem ar locītavu, kas atrodas uz plaukstas locītavas, ārsti izraksta NSAID kā pirmās kārtas zāļu ārstēšanu un patur tiesības lietot kortikosteroīdus tikai tad, ja iepriekš minētie NPL ir neefektīvi. Faktiski ir jāatceras, ka kortikosteroīdi maksā augstu pretiekaisuma spēku ar dažādiem trūkumiem, kas saistīti ar to ilgstošu vai nepiemērotu lietošanu (piemēram, glaukoma, hipertensija, aptaukošanās uc).

prognoze

Rokas tendonīta prognoze ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas uzsākšanas: ja diagnoze un ārstēšana ir agrīnā stadijā, atveseļošanās iespējas ir augstas; gluži pretēji, ja diagnoze un ārstēšana ir novēlota, atveseļošanās sasniegšana ir daudz sarežģītāka un risks, ka iekaisums kļūst hronisks, ir daudz konkrētāks.

profilakse

Nepārspīlējiet sporta aktivitātes, izvairieties no nepareizu kustību nepārtrauktas atkārtošanās ar plaukstu, novērot pārtraukumus darba aktivitāšu laikā vai hobijiem, kas prasa nepārtrauktu roku izmantošanu, valkāt īpašas bikšturi (skaidri, ja iespējams vai atļauts) un, visbeidzot, veicot plaukstu stiepšanās vingrinājumus, ja esat riska kategorijās, tie ir galvenie profilakses pasākumi pret plaukstas locītavu.

Kā izvairīties no tendinīta pastiprināšanās uz plaukstas locītavas

Atturieties no darbībām, kas saistītas ar sāpēm un izvairās no pretsāpju līdzekļu lietošanas, iepriekš neapspriežoties ar ārstu (jo tās novērš sāpes, bet neatrisina problēmu) ir galvenie padomi, ko sniedz ārsti, lai novērstu tendinīta pastiprināšanos uz rokas.