astma

vispārinājums

Astma ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība, ko raksturo vispārēji atgriezenisks bronhu traucējums.

Bronhu koka obstrukciju izraisa apakšējo elpceļu iekaisums un tā sekas:

sakarā ar iekaisuma procesu, bronhu līgumiem, piepilda ar šķidrumu un rada lieko gļotu daudzumu, kopumā samazinot brīvo gaisa plūsmu.

Rezultātā bronhiālā astma izraisa:

• elpas trūkums vai grūtības
• klepus
• svilpes vai elpošana
• sajūta sajūta krūtīs.

Cēloņi

Bronhiālo iekaisumu bieži izraisa bronhu koku sensibilizācija pret konkrētiem alergēniem; praksē, saskaroties ar noteiktām vielām (ziedputekšņi, piesārņotāji, dūmi utt.), astmas personas elpceļi reaģē pārspīlēti, kļūstot iekaisuši un sarūkot.

Mēs runājam par bronhu hiperreaktivitāti tieši tāpēc, ka tie paši stimuli, izmantojot to pašu devu, nenosaka nozīmīgas reakcijas veseliem cilvēkiem.

epidēmioloģija

Astma ir īpaši izplatīta iedzīvotāju vidū, jo tā skar vidēji 5% itāļu un gandrīz 10% zīdaiņu. Pēc šiem datiem jāpievieno visi gadījumi, kad subjekts ir slims, nezinot to.

Faktiski var gadīties, ka pacienta astmas simptomus nepareizi interpretē vai nepietiekami novērtē, īpaši, ja viņš ir jauns; noteikta slāņa populācija mēdz ignorēt slimības tipiskos simptomus, nepiešķirot pārāk lielu svaru ķermeņa brīdinājumiem.

Astmas simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Astmas simptomi

Ja persona cieš no astmas, viņam ir tādi simptomi kā:

• šķaudīšana klepus, vairāk vai mazāk noturīga, kas var parādīties vai tikt akcentēta nakts laikā vai pēc pamošanās, dažkārt saistīta ar nosmakuma sajūtu vai atkārtotu šķaudīšanu
• apgrūtināta elpošana vai sēkšana (elpas trūkums, elpas trūkums);
• elpa ir svārstīga, pat ja pacients ne vienmēr to uztver

Visi šie simptomi nav sastopami vienlaicīgi vienā un tajā pašā personā, ne vienmēr notiek tādā pašā intensitātē (ja tie ir ļoti intensīvi, mēs runājam arī par astmas krīzi) un var attīstīties dažādos laikos dzīves gaitā.

Visbeidzot, NEKAD nevajadzētu aizmirst, ka tik ilgi, kamēr tas neuzrāda sevis pazīmes, astma ir hroniska slimība, kas, ja tā tiek atstāta novārtā, dažreiz ir pakļauta smagiem paasinājumiem.

Agrās diagnostikas nozīme

Jebkurā gadījumā, ja parādās tādi simptomi kā klepus, elpas trūkums un sēkšana, ir nepieciešams veikt atbilstošas ​​izmeklēšanas, jo astma diemžēl nav viegla slimība. Jāatceras arī tas, ka pat tad, ja tas galvenokārt skar jauniešus, astma var rasties jebkurā vecumā. Jo īpaši pēc trīsdesmit gadu vecuma šī slimība galvenokārt skar sievietes, tai parasti nav alerģiskas izcelsmes un slikti reaģē uz zāļu terapiju.

Jebkurā gadījumā svarīga ir astmas diagnosticēšana pēc iespējas ātrāk, kopš ārstēšana ir efektīva un ļauj pacientam dzīvot pilnīgi normālā dzīvē.

Viena no šīm pazīmēm un simptomiem var izraisīt aizdomas par astmu:

• Biežas (vairāk nekā reizi mēnesī) sēkšanas epizodes
• Klepus vai sēkšana, ko izraisa fiziska piepūle
• Īpaši nakts klepus, pat ārpus elpceļu infekcijām
• Sezonas simptomu trūkums
• Simptomi ir noturīgi pat vairāk nekā 3 gadus
• Simptomi pasliktinās klātbūtnē:
  • Aeroalergēni (mājsaimniecības putekļi, dzīvnieki ar kažokādu, prusaku, sēnēm)
  • fizisko slodzi
  • ķīmiskie piesārņotāji
  • vīrusu elpceļu infekcijas
  • intensīvas emocijas
  • smēķētāju
• Simptomi reaģē uz pret astmas līdzekļiem
• Aukstās epizodes, kas "nokrīt uz bronhiem" vai kas prasa vairāk nekā 10 dienas, lai atrisinātu

Cēloņi un riska faktori

Runājot par astmu, nav iespējams droši noteikt vienu izcelsmes cēloni.

Protams, dažiem faktoriem ir ļoti svarīga loma, piemēram, zināšanas par patoloģiju, alerģijām un paaugstinātu jutību pret konkrētiem kairinātājiem un kairinošiem līdzekļiem (dūmi, piesārņojums, ziedputekšņi, ērces, beta blokatori, aspirīns uc).

Grūtniecības laikā grūtniecības laikā pasliktinās 1/3 astmas sieviešu.

Vingrinājums ir arī stimuls, kas var izraisīt vai pastiprināt astmas epizodi (sporta astma). Šādos gadījumos slimības simptomi rodas tikai sporta aktivitāšu laikā vai īpaši intensīvu fizisku saistību laikā.

Apmēram 20% astmas bērnu nespēj atgriezt astmu pēc pusaudža.

Treknrakstā norādītie riska faktori parasti tiek uzskatīti par cēloniskiem faktoriem, bet pārējie ir uzskatāmi par labvēlīgiem faktoriem.

Ģenētiskās noslieces nozīme

Dažādi veiktie pētījumi liecina, ka iedzimta sastāvdaļa ietekmē aptuveni 30-60% (arvien vairāk svarīgi ir astma vai atopija abos vecākos) un ka mātei ir galvenā loma.

Astma un gastroezofageālā refluksa

Gastroezofageālā refluksa ir īpaša situācija, kas parādās tā paša nosaukuma sfinktera nesaturēšanas dēļ (gastroezofageāls). Astmas slimniekiem šis stāvoklis var izraisīt uzbrukumus, kas notiek galvenokārt naktī un it īpaši tad, kad esat gulējis uzreiz pēc ēšanas. Sakarā ar šī sfinktera nesaturēšanu, kas parasti ļauj iet pa pārtiku vienā virzienā, var gadīties, ka daļa no kuņģa satura iet cauri barības vadam. Pēc tam, kad mazie pārtikas daudzumi ir nonākuši elpceļos, rodas astmas krīze predisponētiem subjektiem.

Izpētīt astmas cēloņus: ģenētiskie un vides riska faktori

diagnoze

Lai novērtētu astmas progresu, mazas un vienkāršas ierīces ir pietiekamas, lai pacientam sniegtu vispārēju norādi par viņa bronhu veselību. Lai iegūtu padziļinātu diagnozi, ir nepieciešama speciālista vizīte.

Arī šajā gadījumā eksāmens ir ļoti vienkāršs: tas sastāv no spēcīgas izelpošanas iemuti, kas savienots ar ierīci, ko sauc par spirometru (sk. Spirometriju). Pamatojoties uz spirometrijas (FEV1 vai PEF) rezultātiem un simptomu analīzi, ir iespējams klasificēt astmu atbilstoši smaguma smagumam, kas norādīts nākamajā tabulā.

Aprūpe un ārstēšana

Lai uzzinātu vairāk: Zāles astmas ārstēšanai

Fonda narkotikas un narkotikas

Astma pēc definīcijas ir hroniska slimība, un laika gaitā tā jāievēro gan no diagnostikas, gan no terapeitiskā viedokļa. Patiesībā patoloģija, kas pakļauta asimptomātiskām fāzēm, mainās ar paasinājumu, dažkārt smagu.

Tieši šī iemesla dēļ astmas terapija balstās uz:

• anti-astmas zāles "fons", kas pastāvīgi jāievēro, lai slimība tiktu kontrolēta, ti, ja nav simptomu
• narkotikas "pēc vajadzības", kas jāpieņem tikai pirms reālas vajadzības

Diemžēl mainīgās fāzes „atļauj” pacientam kaut kādā veidā apturēt pamata terapiju vai sekot tam paša veidā. Diemžēl visa šī brīvība var būt ļoti dārga, jo tā palielina paasinājumu risku un var pat pasliktināt šo slimību.

Astmas krīzi faktiski nosaka bronhu kalibra samazināšanās, kas savukārt atbild par mazāku skābekļa piegādi dažādiem audiem. Ikreiz, kad tas notiek, ķermenis cieš bojājumus, kas palielina iepriekšējo, pastiprinot simptomus un saasinot slimību.

Tādējādi mēs nonākam pie pamatnoteikuma, ka astmas slimniekam nekad nedrīkst aizmirst:

astmas klātbūtnē terapiju nekad nedrīkst pamest vai pārtraukt, pat ja simptomi pazūd

Ja ļoti bieži pacients kļūdaini uzskata, ka viņš ir izārstēts un vairs nav nepieciešama terapija, tas neapšaubāmi ir saistīts ar pret astmas ārstēto zāļu efektivitāti.

Plašāka informācija par pareizo terapijas iestatījumu ir pieejama šajā rakstā.

Inhalatora zāles

Lielā revolūcija farmācijas jomā sākās 1970. gados ar bronhodilatatoru un inhalējamā kortizona parādīšanos. Pateicoties farmakoloģiskajai attīstībai, ir ievērojami samazināta piekļuve slimnīcām, un astmas ārstēšana ir kļuvusi par visiem nolūkiem un nolūkiem mājas aprūpē.

Lai ārstētu šo patoloģiju, inhalācijas terapija tiek izmantota galvenokārt, jo šādā veidā zāles nonāk elpceļos ātrāk, dodot tūlītēju labumu.

Katrā tvertnē ir atšķirīga aktīvā viela, ko izvēlas un parakstījis ārsts vai speciālists, kas ārstē pacientu. Mēs varam atrast:

• īstermiņa un ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori: tie darbojas galvenokārt, paplašinot elpceļus un atbrīvojot bronhu gludo muskuli. Invertēt un / vai nomākt bronhokonstrikciju un simptomus, kas saistīti ar akūtu astmu, bet neaizkavē elpceļu iekaisumu un nesamazina bronhu hiperreaktivitāti;
• kortikosteroīdi: tos lieto ieelpojot, tie nonāk tieši bronhos, samazinot ar kortizonu saturošiem perorāliem produktiem raksturīgās blakusparādības;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie ir efektīvāki nekā ārstēšana ar bronhodilatatoriem ilgstošā simptomu kontrolē, lai uzlabotu elpceļu elpošanas funkciju.

Ne visi bronhodilatatori ir vienādi. Daži rada tūlītēju bronhodilatācijas efektu, kas tomēr ātri izzūd (īstermiņa bronhodilatatori), bet citi - ilgstošai lietošanai. Ja bieži jūtat nepieciešamību lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (atkārtoti astmas lēkmes), jums jāapspriežas ar speciālistu, lai veiktu pārbaudi.

Zāļu lietošana inhalācijas ceļā, kaut arī ļoti efektīva, slēpj dažas grūtības, kas saistītas ar pašas zāļu ievadīšanas metodi. Lai vēl vairāk sarežģītu situāciju, mēs ieviešam dažādas kopīgas izmantošanas aerosolu sistēmas. Zemāk ir vispārēja norāde:

lietojot inhalatoru, neaizmirstiet to pirms lietošanas sakratīt. Buklets jebkurā gadījumā ieteiks vislabāko procedūru, kā to izmantot:

turiet krūtis uzcelt un izelpot dziļi. Ievietojiet inhalatoru mutē vai tās priekšā, ieelpojiet un vienlaikus spiediet aerosolu. Šajā brīdī turiet elpu apmēram desmit sekundes, kuru beigās izelpot dziļi. Atkārtojiet darbību, ja terapija ietver otru inhalāciju.

Visas šīs grūtības ir izraisījušas farmaceitisko rūpniecību, lai ražotu jaunas pulvera inhalatoru zāles.

Astmas terapija var ietvert arī citu zāļu lietošanu, kas ir otrā izvēle, jo to apgrūtina nelabvēlīgāks riska un ieguvuma attiecība. Šīs zāles ietver metilksantīnus (teofilīnu un tā atvasinājumu aminofilīnu), kas jālieto sistēmiski, vai antiholīnerģiskos līdzekļus (ipratropija bromīdu) aerosoliem.

profilakse

Ja cieš no astmas, daži vienkārši higiēnas un uzvedības noteikumi nekad nedrīkst aizmirst.

Putekļu alerģijas gadījumā, piemēram, ir labi noņemt aizkari un paklājus no mājām.

Vispārīgi runājot, katram astmātim ir jāpaliek tik tālu no tiem kairinātājiem vai alergēniem, kas izraisa krīzi (smēķēšana, svaigas krāsas, dzīvnieku mati, ziedputekšņi, vielas ar asu smaku utt.).