vispārinājums
Adhēzijas ir šķiedru cicatricial audu joslas, kas anomāli pievienojas atsevišķām tās pašas orgāna daļām vai atšķirīgiem orgāniem vai audiem, starp kuriem ir tiešs kontakts.
Zarnu saaugumi kā zarnu obstrukcijas iespējamais cēlonis: tie ir šķiedru audu saišķi (iekšējie rētas), kas rodas traumas, iekaisuma procesu vai operācijas rezultātā.
Adhēzijas var veidoties jebkur; tomēr tiem ir priekšstats par vēdera orgāniem (vēdera saķeres), iegurņa orgāniem (iegurņa adhēzijām) un sirdi (sirds saķeres vai perikarda saķeres).
Adhēziju veidošanās ir organisma remonta mehānismu sekas, kas rodas no audu bojājumiem, kas radušies, piemēram, operācijas, infekcijas, smagas neasas traumas, smaga iekaisuma stāvokļa vai jonizējošā starojuma iedarbības dēļ.
Kas ir saķeres?
Adhēzijas ir šķiedru-cicatricial audu joslas, kas anomāli savienojas ar to pašu orgānu vai atsevišķu orgānu vai audu daļām, starp kurām pastāv ļoti tuvas vai pat savstarpējas saskarsmes attiecības.
Jebkura ķermeņa daļa var būt saķere; tomēr vēdera orgāniem un audiem (ti, vēderam), iegurņa orgāniem un audiem (ti, iegurņa) un sirdij ir lielāka nosliece uz attiecīgo problēmu.
Cēloņi
Adhēziju veidošanās ir ķermeņa remonta mehānismu sekas, ko izraisījuši apvainojumi vai audu bojājumi, kas var notikt pēc operācijas, konkrētas infekcijas, stipra neasa trauma, iekaisuma stāvokļa vai starojuma iedarbības. kaitīgos jonizējošos līdzekļus.
Savienojumu veidošanās iespēja ir atkarīga no iepriekšminētajiem remonta mehānismiem piešķirto šūnu nespējas atšķirt tās pašas orgāna vai divu dažādu anatomisko struktūru dažādās daļas, ja starp tām pastāv nepārtrauktība.
Citiem vārdiem sakot, adhēziju veidošanās ir reparatīvu procesu rezultāts, kas pēc būtības nav ļoti precīzs: remonta šūnas zina, kur rīkoties un kad rīkoties, bet viņi nezina, kā atpazīt dažādas orgāna daļas vai divus atšķirīgus orgānus / audus, tāpēc tie darbojas bez diskriminācijas.
veidi
Ir dažāda veida saķeres. Atšķirības kritērijs dažādiem veidiem ir, kā var secināt, iesaistīto orgānu vai audu atrašanās vieta.
Visbiežāk sastopamie adhēzijas veidi ir vēdera adhēzija, iegurņa adhēzija un sirds saķeres .
No retāk sastopamajiem adhēzijas veidiem, no otras puses, mēs atzīmējam: peridurālās saķeres, peritendīnās adhēzijas un saķeres ar plecu kapsulu (zināms arī ar plecu vai sasaldētu plecu adhezīvo kapsulītu ).
ABDOMINAL ADHERENCES
Saiknes, kas saistītas ar vēdera iekšējiem orgāniem vai audiem, tiek sauktas par vēdera saķeri.
Ja redzamas, vēdera saķeres klātbūtne maina ne tikai iesaistīto orgānu / audu normālo anatomiju, bet arī to funkcionalitāti.
Visbiežāk vēdera saķeres vieta ir zarnas .
Šis orgāns ir piemērots adhēziju veidošanai tās īpašās anatomijas dēļ: tā ir ļoti gara cilindriska struktūra ar daudzām salocēm uz sevis un dažādiem saskares punktiem, kas attiecas uz porcijām, kas ir ļoti tālu viena no otras.
Citas vēdera adhēzijas vietas ar noteiktu nozīmi ir aknas un žultspūslis .
Aptuveni 90% gadījumu vēdera adhēzijas iemesls ir iepriekšēja ķirurģiska operācija vēdera rajonā; pārējos 10% gadījumu tomēr tas var būt atkarīgs no viena no šādiem nosacījumiem:
- Smags apendicīts;
- Čūlainais kolīts;
- Smags infekcijas gastroenterīts;
- Iedzimta audu anomālija;
- Seksuāli transmisīvā slimība, piemēram, gonoreja, hlamīdija utt.
Vēdera adhēzija parasti ir asimptomātiska (ti, bez simptomiem).
Tomēr, ja viņu klātbūtne ir pamanāma un saistīta ar īpaši jutīgiem orgāniem vai audiem, tie var izraisīt sāpīgu sajūtu vēderā un ārkārtējos gadījumos izraisīt virkni komplikāciju.
Parasti, lai formulētu pareizu un uzticamu vēdera adhēziju diagnozi, pētnieciska laparoskopija ir būtiska; Izpētes laparoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, kas ļauj aplūkot vēdera un iegurņa dobuma iekšpusi, izmantojot nelielu skaitu mazu ādas griezumu.
Pašreizējā vēdera saķeres ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atdalīt šķiedru-cicatricial audu joslas. Parasti tikai simptomātiskiem un simptomātiskiem gadījumiem ar komplikācijām, iepriekš minēto operāciju sauc par adesiolīzi .
Šodien ķirurgi var paļauties uz divām ķirurģiskām metodēm, lai veiktu adhesiolīzi: terapeitisko laparoskopiju un laparotomiju .
Adesiolīze ir efektīva, bet tā var izrādīties dubultgriezīgs zobens, jo, tā kā ir vēdera operācija, tā var izraisīt jaunu vēdera saķeri.
Simptomi un komplikācijas ar zarnām
Adhēziju klātbūtne zarnu līmenī var noteikt zarnu lūmena sašaurināšanos un apdraudēt regulāru fermentācijas produktu nokļūšanu.
Mazāk smagos gadījumos iepriekšminētais saraušanās izraisa vēdera sāpes vēderā, dažreiz saistot ar tādiem simptomiem kā caureja, aizcietējums, vēdera krampji un / vai vemšanas sajūta; visnopietnākajos gadījumos, no otras puses, iepriekš minētais sašaurinājums var izraisīt klīniski ļoti būtisku stāvokli, ko sauc par zarnu obstrukciju vai zarnu aizsprostošanos .
Medicīnā mēs runājam par zarnu obstrukciju, kad zarnas ir bloķētas, un neļauj turpināt iekļūt iekšpusē.
Zarnu obstrukcija ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas nekavējoties jālabo, ja jāizvairās no turpmākām sekām (piemēram, asiņošana, infekcijas un / vai zarnu perforācija).
PELVIC ADHERENCES
Noteikti biežāk sievietes populācijā iegurņa adhēzijas ir adhēzija, kas ietver vienu vai vairākus iegurņa orgānus; cilvēka iegurņa orgāni ir:
- Urīnpūšļa;
- urīnizvadkanāla;
- Taisnās zarnas zarnas;
- Colon sigma;
- Dzemdes, olvadu, maksts un olnīcas sievietēm;
- Prostatas, sēklinieku vezikulas un vīrusa deferens vīriešiem.
Svarīguma secībā galvenie saķeres cēloņi iegurņa orgānu līmenī ir: iegurņa operācija, divi ekskluzīvi sieviešu dzimuma apstākļi, kas pazīstami kā endometrioze un iegurņa iekaisuma slimība, un, visbeidzot, seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, gonoreja, hlamīdija uc
Ja tās nav asimptomātiskas, iegurņa saaugumi izraisa raksturīgu noturīgu sāpīgu sajūtu, kas pazīstama kā hroniska iegurņa sāpes ; šī sāpīgā sajūta var būt saistīta ar nervu saspiešanu, ko darbina ar tādām pašām adhēzijām, vai ar orgānu daļas anomālu izstiepšanu, kas attēlo šķiedru cicatricial audu joslas.
Dažos neveiksmīgos gadījumos iegurņa saaugumiem var būt nepatīkamas sekas: piemēram, adhēzija ar olvadu var izraisīt neauglības stāvokli, ko skārusi sieviete, un palielina ārpusdzemdes grūtniecības iespējas ; no otras puses, adhēzija ar maksts vai dzemdi var būt kaitinošas sāpes dzimumakta laikā .
Attiecībā uz iegurņa adhēziju diagnosticēšanu, ārstēšanu un prognozēm attiecas uz vēdera saķeres diagnostiku, ārstēšanu un prognozēšanu. Līdz:
- Iegurņa iegurņa meklējumi un to raksturojuma (lieluma, atrašanās vietas uc) analīze ir balstīta uz izpētes laparoskopijas izpildi;
- Iegurņa iegurņa novēršanai nepieciešama ķirurga iejaukšanās, kas var darboties laparoskopijā vai laparotomijā;
- Pašreizējās iegurņa adhesiolīzes procedūras garantē labus rezultātus, bet visām sekām tās ir iegurņa ķirurģija, kas var izraisīt jaunu adhēziju parādīšanos tajā pašā vietā.
Kādas ķirurģiskas operācijas sievietēm ir iemesls vairumam iegurņa saaugumu?
Sieviešu populācijā iegurņa operācija, kas izraisa vairumu adhēzijas gadījumu ar iegurņa orgāniem, ir: myomectomy (ti, dzemdes fibroīdu izvadīšana), endometrija ablācija un dzemdes skrāpēšana .
CARDIAC ADHERENCES
Ar terminu sirds adhēzija vai perikarda saķeres, ārsti nozīmē adhēziju, kas atrodas sirds līmenī (it īpaši sirds vārstuļi ) un perikardu (ti, membrānais sacietējums, kas aptver un aizsargā sirdi).
Galvenie sirds adhēziju cēloņi ir sirds ķirurģija un infekcijas, kas ietekmē sirdi, vai kas zināmā mērā ietekmē pēdējo, piemēram, reimatisko drudzi .
Sirds sasaistes var:
- Ierobežot sirds kontraktilās spējas, nosakot stāvokli, kas pazīstams kā sašaurinošs perikardīts, piemēram,
- Sirds vārstuļu funkcijas maiņa .
Simptoloģijas parādīšanās ir atkarīga no saspringtas perikardīta klātbūtnes un sirds vārstuļu darbības traucējumiem, kas ietver sāpes krūtīs, aizdusu, atkārtotas noguruma sajūtu, apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un vispārēju vājumu.
Lai pareizi un droši diagnosticētu sirds saķeres, ārsti parasti paļaujas uz: fizisko pārbaudi, slimības vēsturi, ehokardiogrammu un CT skenēšanu (vai, alternatīvi, kodolmagnētisko rezonanci) krūtīs.
Ja sirds aizķeršanās ir atbildīga par saspringto perikardītu un / vai sirds vārstuļu funkcionālo maiņu, nepieciešama sirds ķirurga iejaukšanās, kas veic specifiskas operācijas perikardā ( perikarda dekortēšana ) un / vai uz attiecīgajiem vārstiem ( remonts / vārsta nomaiņa ).
Ķirurģiskās procedūras sirdsdarbības izraisīto seku atrisināšanai ir ļoti delikātas.
