ievads
Termins " Treponema" apzīmē baktēriju ģints, kam pieder divas dažādas patogēnas sugas: Treponema pallidum un Treponema carateum, attiecīgi mikroorganismi, kas iesaistīti sifilisa un pintu rašanās sākumā. Lai gan lielākā daļa sugu, kas pieder pie Treponema ģints, veido saimniekorganismu (kas izraisa ne-patogēnu) komenālo simbiozi, Treponema pallidum izceļas ar raksturīgo virulenci.
Apskatīsim Treponema pallidum īpatnības.
Treponema pallidum mikrobioloģiskā analīze
Spirochaetes un Spirochaetaceae dzimtas eksponents, Treponema pallidum ir gramnegatīva baktērija, slimību, ko sauc par trepomatozi, vektoru, no kura izceļas lue vai sifiliss.
Treponema pallidum ir baktērija, kas ir jutīga pret karstumu un sausu temperatūru. Atsaucoties uz ļoti slikto spēju izdzīvot skābekli bagātā vidē, tiek definēta "mikroaerofīla" baktērija.
Lai gan Treponema pallidum ir flagella, tas atšķiras no citiem lipīgiem mikroorganismiem: faktiski šie šūnu papildinājumi, ko izmanto kustībai un ko sauc par endoflageliem, atrodas baktēriju šūnas iekšpusē (NAV ārpusē, tāpat kā lielākā daļa patogēnu). Endoflagelu klātbūtne dod Treponema pallidum ievērojamu spēju pārvietot tā saukto "atsperi"; pateicoties šiem konkrētajiem pielikumiem, mikroorganisms spēj veikt kontrakcijas, rotācijas, apļveida kustības vai "korķviļņus". Pat baktēriju siena, kas to aptver, ir īpaši elastīga.
Treponema pallidum nevar audzēt šķidrā vai cietā augsnē: tikai specifiski seroloģiskie testi var pārbaudīt baktērijas klātbūtni.
Ar Treponema pallidum saistītie virulences faktori ir:
- hialuronidāze (hidrolītiskais enzīms): veicina baktērijas iekļūšanu saimniekorganismā
- fibronektīns (dimeriskais glikoproteīns): aizsargā to pašu Treponema pallidum no fagocitozes.
- hemolizīni: toksiskas vielas, ko ražo baktērija
Infekciju pārnešana
Treponema pallidum sugas baktērijas, kas ir jutīgas pret ārējām temperatūrām, var pārnest tikai ar tiešu kontaktu.
Kā minēts iepriekš, Treponema pallidum ir sifilisa, plaši izplatītas venerālas slimības etioloģisks līdzeklis. Papildus seksuālajai transmisijai Treponema pallidum var inficēt augli ar placentu pēdējos grūtniecības posmos: šajā gadījumā māte nodod slimību, ko iegūst nedzimušais bērns, sauc par "iedzimtu sifilisu".
Konkrētā Treponema spirāliskā struktūra ļauj tai pārvietoties pat viskozā vidē, piemēram, gļotās. Pēc tam, kad baktērija nonāca asinīs un limfā, tā inficē audus un gļotādas.
Dažos gadījumos Treponema pallidum pārnēsā inficētas asinis.
Sifilisa inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 10 nedēļām.
Padziļināšana: sifilisa klīniskie posmi
- primārā fāze: to raksturo sifiloma klātbūtne, kas ir ļoti lipīgs bojājums, kas notiek inokulācijas vietā, bieži vien ārējo dzimumorgānu līmenī. Papule drīz attīstās par cietu un sāpīgu čūlu. Šīs klīniskās pazīmes parādās pēc 3-4 nedēļām pēc infekcijas
- sekundārā fāze (izplatīta sifilis): 6-12 nedēļas pēc primārās sifilomas izzušanas sākas sifilisa otrais posms. Šajā stadijā Treponema pallidum ir izplatījies un vairojies aknās, limfmezglos, locītavās, muskuļos, ādā un gļotādās. Šīs fāzes raksturīgās pazīmes ir: papulas, kas izplatās uz stumbra, rokām un kājām, un ādas čūlas (erozijas, eritematiskas plāksnes). Skartais pacients bieži sūdzas par drudzi, alopēciju, uzacu retināšanu, galvassāpēm, apetītes zudumu. Šī fāze ilgst aptuveni 8 nedēļas, kuru beigās pacients var ieiet latentajā fāzē (asimptomātiska) vai vēlā stadijā (terciārajā).
- terciārā fāze: parādās daudzus gadus pēc infekcijas, ar bojājumiem sirds un asinsvadu sistēmā un CNS, kas saistīti ar ādas čūlas vai iekšējiem orgāniem.
Treponema pallidum infekcija tiek konstatēta ar šķidruma paraugu, kas iegūts no iespējamas čūlas. Tad šķidrums tiks novērtēts ar mikroskopu.
Ārsts var arī veikt pacienta asins analīzes, meklējot jebkādas specifiskas antivielas (tās ir visās subjektiem, kurus skar sifiliss).
Medicīniskā statistika rāda, ka liela daļa sifilisa slimnieku ir ar augstu risku saslimt ar HIV: šī iemesla dēļ sifilītiskiem pacientiem ieteicams veikt visus attiecīgos testus, lai pārbaudītu iespējamo HIV infekciju.
Infekciju profilakse un ārstēšana
Tā kā nav sifilisas vakcīnas, ir labi atturēties no neaizsargāta dzimumakta ar riskam pakļautajiem subjektiem; pretējā gadījumā regulāri veiciet asins analīzes, papildus brīdinot visas personas, ar kurām esat lietojis riskantus ziņojumus, līdz gadu pirms sifilisa simptomu rašanās.
Treponema pallidum infekcijas var ārstēt ar tādām antibiotikām kā penicilīns (zāļu izvēle), prokains, eritromicīns, doksiciklīns un tetraciklīns. Profilakse ir labākais ierocis, lai izvairītos no Treponema pallidum infekcijām.
