Kas ir traheotomija?
Traheotomija ir ķirurģiska trahejas manevrs, ko veic, lai atvieglotu elpošanu, ja skābekļa padeve ir nepietiekama.
Konkrēti, traheotomija ietver divas ļoti svarīgas un atšķirīgas fāzes:
- Dzemdes kakla trahejas sienas pagaidu dilatācija (atvēršana) caur ādas griezumu trahejas līmenī
- Turpmāka speciāla trahejas kanāla ievietošana, kas spēj garantēt gaisa plūsmu no ārpuses uz plaušām un otrādi
Tracheotomija ir viena no vecākajām ķirurģiskajām darbībām, kas ir dokumentētas līdz šim, kas radīts kā ārkārtējs dzīvības glābšanas mēģinājums, kas būtībā ir veikts, lai nodrošinātu pacientam pietiekamu elpošanu.
Pretēji tam, ko varētu iedomāties, traheotomija šodien ir diezgan vienkārša operācija, kas jāveic eksperta rokai; tomēr kļūdas manevra izpildes laikā, protams, nav reti sastopamas, var radīt dažādas pakāpes komplikācijas.
Tomēr atcerieties, ka tracheotomijas veikšana nenozīmē, ka vienkārši dod ceļu jaunam gaisa kanālam, lai optimizētu elpošanu: trahejas sienas ieaudzēšana nozīmē arī elpošanas fizioloģijas maiņu un kakla anatomijas modulāciju.
Anatomijas pārskatīšana, lai saprastu ...
Traheja ir elastīgs un elastīgs fibrokartīts kanāls, kas ir ļoti līdzīgs plakanam cilindram aizmugurējā daļā. Tās funkcija ir nodot gaisu no ārpuses uz bronhiem un plaušām (ieelpošanas fāze) un otrādi (izelpošanas fāze).
Traheja ir savienojuma struktūra starp balsenes un bronhiem:
- Augšējā ekstremitātē traheja nāk no balsenes skriemeļu skrimšļa (sestā kakla skriemeļa līmenī).
- Apakšējā galā traheja beidzas krūšu līmenī, daloties divos primārajos bronhos (piektajā krūšu skriemeļa līmenī).
Traheja sastāv no 15-20 skrimšļa gredzeniem, kas atrodas viens otram, kas savienoti ar saistaudu. Tracheotomiju var veikt starp otro un ceturto trahejas gredzeniem, tādējādi novietojot tos tieši zem cricoid skrimšļa.
Traheotomija vai traheostomija?
Pirms uzsākt ķirurģiskas darbības ārstēšanu, ir labi atšķirt divus terminus, kas bieži tiek sajaukti ar sinonīmiem.
- Traheotomija: trahejas īslaicīga atvēršana (pēc kanulas noņemšanas izveidojies caurums, ko sauc par trahejas stomu) spontāni aizveras, tādējādi atjaunojot dabisko elpošanu.
- Traheostomija: trahejas pastāvīga atvēršana. To veic, savienojot trahejas brekciju (ti, izveidoto plaisu) ar ādas malām, kur izdarīts griezums: šādā veidā trahejas lūmenis ir tieši saistīts ar ārējo vidi.
Kāpēc tas tiek veikts?
Traheotomiju var veikt visos gadījumos, kad gaiss nevar sasniegt plaušās pietiekamu daudzumu.
Intervenci var veikt gan steidzamos, gan neatliekamos apstākļos (sīkāku informāciju sk. "Traheotomijas veidi"):
- Gļotas vai citu izdalījumu esamība trahejā (parādība, kas īpaši saistīta ar rīšanas grūtībām) \ t
- Augšējo elpceļu obstrukcija sejas traumas, infekciju, stenozes (sašaurināšanās), angioneirotiskās tūskas dēļ
- Elpceļu obstrukcija rīkles muskuļu vai audzēju paralīzes dēļ
- Nepieciešama nepārtraukta ventilācija pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju
- Smaga obstruktīva miega apnoja pacientiem, kas nepanes tā saukto CPAP ( nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediens, kas sastāv no pozitīvu spiediena regulatoru lietošanas)
- Elpošanas mazspējas izraisīta bronhu obstrukcijas profilakse
- Smagi mutes dobuma apdegumi
- Hroniskas un trahejas hroniskas stenozes
- Kuņģa satura aspirācijas novēršana
- Citas situācijas, kas padara endotrakuālo intubāciju nepraktisku
