vispārinājums
Fimosi serrata ir smagākā fimozes forma jebkad.
Faktiski tas atbilst tik augstam priekšādiņa sašaurinājumam, ka tas pilnībā novērš tā paša virziena bīdīšanu pat patiešām dzimumlocekļa situācijā.
Tuvā fimoze var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta fimoze ir stāvoklis ar nezināmiem cēloņiem, ko var atrisināt arī spontāni, ar augšanu; no otras puses, iegūtā fimoze ir stāvoklis ar ļoti specifiskiem cēloņiem (tai skaitā balanīts, balanopostīts un ķērpis ), kas vienmēr prasa atbilstošu ārstēšanu.
Ātri diagnosticējot fizioloģisko izmeklēšanu, fimozes serrata ir dažādu simptomu un pazīmju cēlonis, tai skaitā: grūtības urinēt un izdalīt spermu, smalku urīna plūsmu, pietūkumu priekšādiņa līmenī urinēšanas laikā, sāpes glans. dzimumakta laikā un pūšanas zudums no urīnizvadkanāla atveres (tikai tad, ja stāvoklis ir infekcijas rezultāts).
Īss Fimosi koncepcijas pārskats
Medicīnā vārds " phimosis " raksturo tikai vīrišķīgu stāvokli, kad priekšādiņa sašaurināšanās seko tam, ka tas ir sarežģīts, lai plūst atpakaļ (kustība, kas tā vietā atgriežas normālā stāvoklī) un daļēja vai pilnīga slēgšana (tas ir atkarīgs no no iepriekšminētā dzimumlocekļa sašaurinājuma pakāpes).
Praksē subjekts, kam ir fimoze, cīnās vai nespēj atklāt dzimumlocekļa gala daļu no tās raksturīgās ādas daļas.
Kas ir Fimosi Serrata?
Tuvā fimoze ir priekšādiņas sašaurināšanās tādā mērā, ka tas pilnībā neļauj slīdēt atpakaļ, pat ja ir dzimumlocekļa dzimumlocekļa situācija.
Fimosi serrata ir visnopietnākā fimozes forma jebkad; faktiski klātbūtne var būt šķērslis urinēšanai un spermas emisijai.
Erekcijas fizioloģija: saprast ...
Priekšāda ir īpaša ādas josla, kas:
- Kad dzimumloceklis ir uzliesmojošs, tas aptver glānus, kas garantē pēdējo aizsardzību;
- Tā vietā, lai dzimumloceklis būtu uzcelts, tas ir aizmugurējās bīdāmās kustības varonis, kas kalpo, lai atklātu dzimumlocekļus un veicinātu seksuālās darbības dinamiku.
Cēloņi
Tuvā fimoze var būt iedzimts stāvoklis - tas ir, kopš dzimšanas - vai iegūts - tas, kas attīstīts dzīves gaitā, ļoti specifiska iemesla dēļ.
Fimosi Serrata Congenita: cēloņi
Iedzimta phimosis ir rezultāts priekšādiņas patoloģiskai augļa attīstībai.
Tas nav nopietns stāvoklis, jo vairumā gadījumu tas spontāni samazinās ar izaugsmi (kopumā tas izzūd 10 gadu vecumā).
Vai zinājāt, ka ...
Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 10% jaundzimušo ar iedzimtu fimozi, kas vairumā gadījumu spontāni dziedē.
Fimosi Serrata Acquita: cēloņi
Iegūtais intensīvais phimosis atpazīst dažādus cēloņus, tai skaitā:
- Balanīts . Tas ir dzimumlocekļa iekaisums.
Balanīts var būt: baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija, seksuāli transmisīva infekcija (piemēram, gonoreja, dzimumorgānu herpes, sifiliss uc), imūnsistēmas trūkums vai tā sauktais kontaktdermatīts.
Citas sekas, papildus tuvajai fimozei: apsārtums, nieze un pietūkums glans līmenī; sāpes urinēšanas laikā; netīras smaržas šķidruma emisija no urīnizvadkanāla atveres.
- Balanopostīts . Tā ir vienlaicīga dzimumlocekļa un priekšādiņa iekaisums.
Balanopostīts ir stāvoklis, kura cēloņi ir līdzīgi balanīta cēloņiem.
Citas sekas, papildus tuvajai fimozei: apsārtums, nieze un pietūkums glāzu un priekšādiņa līmenī; sāpes urinēšanas laikā; netīras smaržas šķidruma emisija no urīnizvadkanāla atveres.
- Ķērpis sclerosus . Tas ir hronisks iekaisuma stāvoklis ar nezināmiem cēloņiem, kas gan vīriešiem, gan sievietēm ietekmē dzimumorgānu ādas ādu un gļotādas, nosakot uz tiem raksturīgo bālgans plāksteri un rētaudi.
Sklerozes piemērs (sakarā ar to, ka tas izraisa rēta audu veidošanos), ķērpju skleroze, iespējams, ir galvenais cēlonis saspringtajai fimozei.
Citas sekas, papildus tuvajai fimozei: bālgans plāksteris, ekskrementi, mikroliegumi, nieze, penodinija, dyspareunija, uretrīts un urīnizvadkanāla stenoze.
- Priekšādiņas traumas un plīsumi, kuru apjoms ir tāds, ka var izraisīt ievelkamu rētu veidošanos, kas zināmā mērā ierobežo priekšādiņu.
FIMOSI SAISTĪTIE RISKA FAKTORI
Starp galvenajiem faktoriem, kas veicina iegūtās tuvās fimozes attīstību, ir: vāja intīma higiēna (predisponē dzimumorgānu infekcijas, tātad arī balanītu un balanopostītu), neaizsargātas seksuālās attiecības (predisponē dzimumorgānu infekcijas), diabēts, ja tas ir nepietiekami aprūpēts (predisponē infekcijas, tātad arī balanīts un balanopostīts), ilgstoša urīna katetra lietošana (predisponē dzimumorgānu infekcijas) un progresīvs vecums (samazina priekšādiņas elastību).
Patofizioloģija: kā cēlies Fimosi Serrata
Ņemot vērā saspringto phimosis patofizioloģiju, pēdējais var būt:
- Priekššķērslis, kas ir pārāk šaurs un / vai ļoti maz elastīgs . Priekšdziedzeru atvērums ir priekšādiņas gala daļa, kā arī atvērums, kas ļauj atklāt graudus.
- Savienojumu veidošanās starp priekšādiņa iekšējo virsmu un glancēm . Medicīnā termins "saķere" nozīmē šķiedru-cicatriciālo audu joslu, kas anomāli savienojas ar to pašu orgānu vai atsevišķu orgānu vai audu daļām, starp kurām tomēr ir ļoti tuvas attiecības.
Saikņu klātbūtne starp priekšādiņa iekšējo virsmu un graudiem ir raksturīga iedzimtas fimozes gadījumiem.
- Pārāk pārāk īss dzimumloceklis ( īss frenulums ). Dzimumlocekļa frenulums ir plānas elastīgo audu josla, kas atrodas gliemeņu apakšējā daļā, kas savieno pēdējo ar priekšādiņu un spēlē galveno lomu priekšgatavošanās kompleksa un seksuālās dinamikas aptveršanā / atklāšanā.
Parasti īss frenulums ir atkarīgs no dzimumlocekļa / priekšādiņas traumām / plīsumiem.
Simptomi un komplikācijas
Tipiskas fimozes simptomi un pazīmes ir:
- Nespēja ievelkot priekšādiņu ne tikai erekcijas laikā, bet arī ar blāvu dzimumlocekli;
- Urinēšanas grūtības, jo urīnizvadkanāla atverē ir fiziski šķēršļi;
- Grūtības spermas izdalīšanā tajā pašā iemesla dēļ, kas minēts iepriekšējā punktā;
- Plāna urīna plūsma;
- Priekšādiņa pietūkums urinēšanas laikā pēc urīna uzkrāšanās telpā starp glans un priekšādiņu;
- Pūka zudums no urīnizvadkanāla atveres. Šis simptoms neattiecas uz gadījumiem, kad tuvā fimoze ir atkarīga no infekcijas izcelsmes balanīta vai balanopostīta;
- Sāpes dzimumakta laikā ( dyspareunia ).
Sarežģījumi
Ja smaga, saspringta fimoze var novērst urīna un spermas emisiju.
Jo grūtāk izdalās urīns, jo lielāks risks saslimt ar urīna infekcijām ; līdz ar to indivīds ar smagu saslimšanu ar fimozi ir pakļauts atkārtotiem urīnceļu infekcijām.
Kad man jādodas pie ārsta?
Ja iedzimta fimoze ir pelnījusi ārsta uzmanību, ja tas neatrodas spontāni, iegūtā fimoze ir stāvoklis, kas vienmēr prasa konsultāciju ar ekspertu vīriešu dzimumorgānu patoloģijās.
diagnoze
Fiziskā pārbaude ir pietiekama, lai diagnosticētu saspringto fimozi. Medicīnā fiziskā pārbaude ir pacienta medicīniskā novērošana, kuras mērķis ir noteikt patoloģiskas pazīmes un precīzi izklāstīt pilnīgu priekšstatu par klīniskajiem simptomiem.
Kādi ir nākamie soļi?
Tiklīdz ir konstatēta slēgtā fimozes klātbūtne, diagnostikas ārsts sāk izmeklēšanu, kas nepieciešama, lai atklātu notiekošās dzimumlocekļa anomālijas cēloņus.
Parasti šie pētījumi ietver rūpīgu medicīnisko vēsturi un asins analīzes .
- Anamnēze: tā ir izpēte, kas palīdz izskaidrot simptomātiku un izskaidrot izraisošos cēloņus.
Piemēram, no anamnēzes parādās, kad fimoze serrata ir radusies graudu vai priekšādiņu infekcijas dēļ; kad fimoze ir iedzimta; kad phimosis serrata ir saistīta ar ķērpju sclerosus ; uc
- Asins analīze: tie kalpo, lai apstiprinātu aizdomas par tuvas fimozes infekcijas izcelsmi.
terapija
Terapeitiskā pieeja, kas pieņemta saspringtas fimozes klātbūtnē, atšķiras atkarībā no tā, vai stāvoklis ir iedzimts vai iegūts.
Šajā nodaļā uzmanība tiks pievērsta, pirmkārt, par iedzimtas fimozes terapiju un pēc tam pastiprinājās iegūtās fimozes terapija.
Fimosi Serrata Congenita: izārstēt
Neskatoties uz daudzajām debatēm par šo jautājumu, labākā stratēģija iedzimtas sirds mazspējas ārstēšanai joprojām ir nesaskaņas avots ar medicīnas sabiedrību.
To sakot, lielākā daļa ekspertu uzskata, ka visefektīvākā terapeitiskā pieeja ir:
- Pagaidiet, līdz situācija attīstīsies, jo iedzimta fimoze (tāpat kā visas citas fimozes formas) spontāni var atrisināt augšanu.
- Ja nav spontānas dziedināšanas, izmantojiet kortizona krēmu vietējos lietojumus (tātad uz priekšādiņa) kopā ar smalkiem priekšādiņas stiepšanās vingrinājumiem .
- Vietējo lietojumu neefektivitātes vai ļoti smaga iedzimta phimosis klātbūtnes gadījumā paļauties uz operāciju; šobrīd ir pieejamas 3 ķirurģiskas iespējas: apgraizīšana, prepuzioplastika un frenuloplastika .
FIMOSI SERRATA ZĀĻU MEDICĪNAS: KĀ DARBAS?
Kortizonu saturoši krēmi, ko izmanto saspringtas fimozes ārstēšanā, ietilpst pretiekaisuma līdzekļu un imūnreakcijas negatīvo moderatoru kategorijā.
Lai pamatotu to izmantošanu, ir spēja atjaunot elastību uz aplikācijas vietas ādas (priekšādiņa), ļaujot paplašināt tā saukto priekšdziedzera gredzenu (elastīgo audu josla, kas atrodas tieši pirms priekšpuses atveres).
Pamatojoties uz statistiku, iedzimtas fimozes farmakoloģiskā ārstēšana būtu efektīva 90% gadījumu.
SAGATAVOŠANA: KAS IR?
Priekšādiņas stiepšanās vingrinājumi faktiski ir priekšādiņas bīdāmās kustības, kuru mērķis ir paplašināt šo raksturīgo dzimumlocekļa daļu.
To pareizā prakse ir būtiska, lai panāktu maksimālu zāļu terapijas rezultātu.
ĶIRURĢIJA: KAS IR DAŽĀDI APSTĀKĻI?
- Apgraizīšana: veikta vietējā anestēzijā, būtībā priekšādiņa pilnīga vai daļēja izņemšana; tas nozīmē, ka, noslēdzot, pacients pilnībā vai daļēji atklās glans, pat ja ir dzimumloceklis.
Attiecībā uz atgūšanu no apgraizīšanas procedūras ir svarīgi uzsvērt, ka:
- Ķirurģisko brūču dzīšana 14 dienu laikā
- Gados vecākiem pacientiem ir norādīts aptuveni 4 nedēļu ilgs seksuālas abstinences periods.
- Prepuzioplastika: sastāv no priekšāda atjaunošanas, izmantojot ad hoc iegriezumus, lai paplašinātu priekšgala gredzenu un līdz ar to labvēlīgi ietekmētu graudus.
Mazāk invazīvi nekā apgraizīšana, prepuzioplasty ir ātrāks dziedināšanas laiks.
- Frenuloplastika: ir dzimumlocekļa frenuluma remodulācijas operācija, ko veic, izmantojot atbilstošus iegremdējumus, un dažādu šuvju stratēģisku pielietojumu.
Parasti frenuloplastijas lietošana notiek tad, kad iedzimta fimoze ir saistīta ar īsu frenuluma stāvokli.
Frenuloplastijai ir dziedināšanas laiki, kas ir līdzīgi prepuzioplastikas ārstēšanas laikiem.
Par ķirurģiskās metodes izvēli ir atbildīgs ārsts, kurš veiks operāciju un kura pamatā ir pašreizējās iedzimtas fimozes īpašības (lai saprastu, apsveriet, ko tikko teicis par frenuloplastijas indikācijām).
Fimosi Serrata ieguva: Cure
Terapeitiskā pieeja iegūto slēgto fimozes gadījumu gadījumā ietver cēloņterapijas plānošanu, proti, terapiju, kuras mērķis ir novērst anomālijas cēloni un simptomātisku terapiju, ti, ārstēšanu, kuras mērķis ir kontrastēt stāvokļa pazīmes un simptomus. Protams.
Svarīgi : atšķirībā no iedzimtas fimozes iegūtā fimoze vienmēr prasa īpašu ārstēšanu, jo spontāni nav iespējams dziedēt.
CĒLOŅA TERAPIJA: PIEMĒRS
Cēloņsakarība atšķiras atkarībā no cēloņsakarības.
Praktiski tas nozīmē, ka, ja iegūtā fimoze ir bakteriāla balanīta rezultāts, cēloniskā terapija sastāv no farmakoloģiskas ārstēšanas, kas balstās uz antibiotikām .
SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Simptomātiskā terapija iegūtai fimozei faktiski ietver tās pašas iepriekš minētās farmakoloģiskās un ķirurģiskās procedūras, kad diskusijas tēma bija iedzimtas fimozes ārstēšana.
Lai izvairītos no šaubām, ir svarīgi norādīt, ka, tāpat kā iedzimtas fimozes gadījumā, prioritāte ir ķirurģiskās ārstēšanas farmakoloģiskajai ārstēšanai (kas tādēļ ir rezervēta smagākiem vai neatbildētiem gadījumiem).
prognoze
Prognoze saspringtas fimozes gadījumā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tai skaitā:
- Priekšspēka ierobežojuma smagums. Jo lielāks ir priekšdziedzeru sašaurinājums, jo lielāka ir varbūtība, ka terapija nav ļoti efektīva vai ka ir nepieciešama invazīva ārstēšana (ķirurģija);
- Nosacījuma būtība. Atšķirībā no iegūtās fimozes epizodes, iedzimta phimosis epizodes tiek atrisinātas spontāni, ar laiku;
- Agrīna ārstēšana. Īpaši iegūtas fimozes gadījumos agrīna ārstēšana novērš nepatīkamas komplikācijas.
profilakse
Vienīgā saspringto fimozes forma, kurai ir profilakses plāns, ir iegūtā fimoze.
Konkrētāk, šis profilakses plāns ietver balanīta un balanopostīta riska faktoru kontroli; tādēļ praktiski tas pievērš pienācīgu uzmanību intīmai higiēnai, diabēta aprūpei, atbilstošu aizsardzības līdzekļu izmantošanai riskantā dzimumakta laikā utt.
Iedzimta fimoze nav novēršama, jo tās izraisītie cēloņi nav zināmi.
