narkotikas

indometacīns

vispārinājums

Indometacīns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kas pieder pie etiķskābes atvasinājumu grupas.

Indometacīnam - papildus pretiekaisuma iedarbībai - ir izteikta pretdrudža aktivitāte (tā ir spēcīgāka par aspirīnu, paracetamolu) un tikpat spēcīgu pretsāpju aktivitāti.

Ibuprofēns - ķīmiskā struktūra

Tas ir pieejams dažādās farmaceitiskās formās, kas piemērotas perorālai, rektālai, okulārai un parenterālai ievadīšanai.

Indometacīnu saturošu zāļu piemēri

  • Difmetre ® (kombinācijā ar kofeīnu un proklorperazīnu).
  • Indom Collirio ®
  • Indoxen ®
  • Liometacen ®

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Indometacīna lietošana ir indicēta iekaisuma un sāpju simptomātiskai ārstēšanai, ko izraisa tādas slimības kā:

  • Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Osteoartrīts;
  • Gotta.

Turklāt indometacīns, ko ievada caur acīm, ir norādīts sāpju un iekaisuma stāvokļu ārstēšanai (neinfekciozi) acs priekšējā segmenta, jo īpaši pēc kataraktas operācijas.

Brīdinājumi

Sākot indometacīna terapiju, var rasties galvassāpes, reibonis un vieglums. Šo blakusparādību sastopamību var samazināt, uzsākot ārstēšanu ar mazām zāļu devām, kas pēc tam pakāpeniski palielināsies.

Indometacīns var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforāciju un / vai asiņošanu. Tāpēc, ja parādās jebkādi gastrointestinālie simptomi, ieteicams nekavējoties informēt ārstu. Gados vecākiem pacientiem un tiem, kam agrāk bijuši smagi kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ir augstāks iepriekš minēto blakusparādību rašanās risks.

Ja ārsts uzskata to par nepieciešamu, viņš var izlemt noteikt terapiju, kas balstīta uz gastroprotektīvām zālēm, kopā ar indometacīnu.

Indometacīns var palielināt sirdslēkmes vai insulta risku, īpaši, ja to lieto lielās devās un ilgstoši. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekad pārsniegt ieteicamās zāļu devas.

Tā kā ir ziņots par tīklenes izmaiņām un radzenes nogulsnēm, pacientiem, kuriem tiek veikta ilgstoša indometacīna terapija, jāveic atbilstošas ​​acu pārbaudes.

Ja indometacīna terapijas laikā rodas jebkāda veida alerģiska reakcija, ārstēšana ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāinformē ārsts.

Turklāt pirms indometacīna terapijas uzsākšanas ieteicams informēt ārstu, ja Jums ir vai ir bijušas agrāk tādas slimības kā astma, čūlainais kolīts, Krona slimība, aknas, nieres un / vai sirds slimības.

Mijiedarbība

Indometacīns spēj novērst furosemīda (diurētiskā līdzekļa) natriurētisko iedarbību.

Indometacīns - kā arī citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palielina antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu iedarbību .

Indometacīna un kortikosteroīdu vienlaicīga lietošana palielina čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

Indometacīns var samazināt antihipertensīvo zāļu (piemēram, AKE inhibitoru un angiotenzīna II antagonistu) terapeitisko efektivitāti. Turklāt indometacīna un šo zāļu vienlaicīga lietošana pacientiem ar jau esošiem nieru darbības traucējumiem var vēl vairāk pasliktināt iepriekš minēto funkcionalitāti.

Visbeidzot, pirms uzsākt ārstēšanu ar indometacīnu, Jums jāinformē ārsts, ja Jūs jau lietojat zāles, piemēram:

  • Kalcitonīns ;
  • Probenecīds ;
  • SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori);
  • Proglumīds ;
  • Sulfonamīdi ;
  • Zidovudīns ;
  • Pentoksifilīns ;
  • Citi NPL .

Jebkurā gadījumā ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādus medikamentus, ieskaitot zāles ārpus zāles un augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Indometacīns var izraisīt dažādas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar indometacīnu, ir uzskaitītas zemāk.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Indometacīna terapijas laikā var rasties šādi traucējumi:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • Caureja vai aizcietējums;
  • Meteorisms;
  • Dispepsija;
  • Sāpes vēderā;
  • melena;
  • hematemēze;
  • Kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforācija un / vai asiņošana;
  • Čūlainā kolīta un Krona slimības pasliktināšanās pacientiem, kas cieš no tā.

Alerģiskas reakcijas

Indometacīns var izraisīt alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgos indivīdos. Šīs reakcijas var rasties:

  • angioneirotiskā tūska;
  • nātrene;
  • Nieze;
  • izsitumi;
  • Stīvensa-Džonsona sindroms;
  • Toksiska epidermas nekrolīze;
  • Matu izkrišana;
  • Pēkšņa aizdusa;
  • Astma.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Indometacīna terapija var izraisīt:

  • leikopēnija;
  • trombocitopēnija;
  • Aplastiskā anēmija;
  • Hemolītiskā anēmija;
  • Porpora.

Acu slimības

Indometacīna terapija var izraisīt:

  • Neskaidra redze;
  • Orbitālās un periorbitālās sāpes;
  • Karnealas nogulsnes;
  • Tīklenes izmaiņas.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar indometacīnu var izraisīt hepatītu un dzelti.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Indometacīna terapija var dot priekšroku:

  • Miokarda infarkts;
  • Stroke;
  • Sirds mazspēja;
  • Hipertensija.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar indometacīnu, ir:

  • Galvassāpes;
  • reibonis;
  • Ģībonis;
  • Apjukums un apdullināšana;
  • depresija;
  • deguna asiņošana;
  • Nieru mazspēja;
  • Hematūrija un / vai glikozūrija;
  • Nogurums.

Indometacīna acu ievadīšanas dēļ radušās blakusparādības

Pēc indometacīniem balstītu acu pilienu lietošanas tie var rasties:

  • Acu apdegums;
  • Siltuma sajūta;
  • Konjunktīvas apsārtums;
  • Gaismas jutība.

pārdozēt

Pašlaik nav zināmi pārdozēšanas gadījumi pēc indometacīna lietošanas acu lietošanai.

No otras puses, ja indometacīna pārdozēšana tiek veikta perorāli, rektāli vai parenterāli, var rasties kuņģa-zarnu trakta simptomi. Ārstēšana ir tikai simptomātiska un atbalstoša.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas par indometacīna pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Indometacīns veic pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža darbību, inhibējot ciklooksigenāzes (vai COX) aktivitāti.

Ciklooksigenāze ir enzīms, kurā ir zināmas trīs dažādas izoformas: COX-1, COX-2 un COX-3.

COX-1 ir konstitutīva izoforma, kas parasti ir šūnās un iesaistīta šūnu homeostāzes mehānismos.

COX-2, no otras puses, ir inducējama izoforma, ko izraisa iekaisuma šūnas (iekaisuma citokīni). Šo fermentu uzdevums ir pārvērst arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos.

Prostaglandīni ir iesaistīti iekaisuma un sāpju procesos (jo īpaši PGG2 un PGH2) un izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ti, izraisa drudzi (it īpaši PGE).

Tādēļ, inhibējot COX-2, indometacīns kavē prostaglandīnu veidošanos, kas ir atbildīgi par drudzi, iekaisumu un sāpēm.

Tomēr jāatceras, ka indometacīns nav selektīvs attiecībā uz COX-2, tāpēc tas arī spēj inhibēt COX-1. Šis pēdējais inhibīcija ir dažu blakusparādību, kas raksturīgas visiem neselektīvajiem NPL, izcelsme.

Lietošanas veids - Devas

Indometacīns ir pieejams:

  • Iekšķīgai lietošanai cieto kapsulu veidā.
  • Taisnās zarnas ievadīšana svecīšu veidā.
  • Parenterāla ievadīšana pulvera un šķīdinātāja veidā injekciju šķīduma pagatavošanai.
  • Acu ievadīšana acu pilienu veidā.

Zemāk ir norādes par indometacīna devām, ko parasti lieto terapijā. Neskatoties uz to, ka ārstēšanas laikā ar medikamentu vienmēr ir jāievēro ārsta norādījumi gan par indometacīna daudzumu, gan par paša ārstēšanas ilgumu.

Perorāla un perorāla ievadīšana

Ja indometacīnu ievada perorāli vai rektāli, ieteicams sākt ārstēšanu ar 75 mg devu dienā. Devu var pakāpeniski palielināt līdz 100-200 mg indometacīna dienā.

Parenterāla ievadīšana

Indometacīnu parenterāli drīkst ievadīt slimnīcā tikai specializēts personāls. Parastā deva ir 25-50 mg, kas jāievada intravenozi.

Acu ievadīšana

Indometacīnu saturošus acu pilienus galvenokārt izmanto, lai ārstētu acs priekšējā segmenta iekaisumu pēc kataraktas operācijas. Zāļu devu nosaka ārsts individuāli.

Grūtniecība un zīdīšana

Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī indometacīnu drīkst lietot tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu.

No otras puses, grūtniecības trešajā trimestrī zāļu lietošana ir kontrindicēta sakarā ar iespējamo kaitējumu, ko tas var izraisīt auglim (kardiopulmonāla toksicitāte, nieru disfunkcija un ilgstošs asiņošanas laiks), un mātei (dzemdes kontrakciju inhibēšana, kas noved pie aizkavēšanās vai ilgstošs darbs un palielināts asiņošanas laiks).

Tā kā nav pietiekami daudz datu par indometacīna drošu lietošanu zīdīšanas periodā, narkotiku lietošana šajā pacientu kategorijā nav ieteicama.

Kontrindikācijas

Indometacīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret indometacīnu vai citiem NPL;
  • Pacientiem, kuriem pēc salicilātu (piemēram, acetilsalicilskābes) lietošanas ir bijušas alerģiskas reakcijas;
  • Pacientiem, kuri cieš vai ir cietuši no kuņģa-zarnu trakta čūlas;
  • Pacientiem ar smagu sirds mazspēju;
  • Pacientiem, kuriem tiek veikta intensīva diurētiska terapija;
  • Pacientiem, kam ir predispozīcija asiņošanas attīstībai;
  • Pacientiem ar epilepsiju;
  • Pacientiem, kas cieš no parkinsonisma;
  • Grūtniecības laikā;
  • Zīdīšanas laikā.

Turklāt perorālas, rektālas vai parenterālas indometacīna lietošana bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 14 gadiem, ir kontrindicēta, kamēr indometacīna lietošana acīs ir kontrindicēta bērniem līdz 3 gadu vecumam. vecuma.