R. Borgacci iedzeršanas traucējumi

ko

Kas ir Binge Ēšanas traucējumi?

Binge ēšanas traucējumi (BED), kas pazīstami arī kā ēšanas traucējumi, šķiet, ir visizplatītākais ēšanas traucējums (DCA) vīriešu vidū, un izplatība ir 40%, salīdzinot ar 10-15% bulimia nervosa (BN). ) un 5–10% anoreksijas nervosa (AN).

Literatūrā nav daudz pētījumu par vīriešu barošanas ēšanas traucējumiem, jo ​​parasti novērotie paraugi ir sievietes vai jaukti, tāpēc šajā nodaļā aprakstītais patoloģiskais apraksts nedara atšķirības starp abiem dzimumiem.

diagnoze

Binge ēšanas traucējumu diagnostikas kritēriji

Binge ēšanas traucējuma diagnostiskie kritēriji, kas atjaunināti uz DSM IV, ir šādi:

1. Atkārtotas binge epizodes, kas saistītas ar vismaz trim šādiem simptomiem:
   1. Ēd daudz ātrāk nekā parasti
   2. Ēd, līdz jūtaties nepatīkami pilna
   3. Ēd lielu daudzumu pārtikas pat tad, ja neesat izsalcis vai izsalcis
   4. Ēst vienotībā par kaunu
   5. Pēc katras epizodes jūtaties pret sevi, depresiju un vainu
2. Pastāv izteikta diskomforta sajūta ar uzvedību
3. Ēdināšana vidēji notiek vismaz 2 dienas nedēļā 6 mēnešu laikā
4. Bulimiskās epizodes nav saistītas ar regulārām kompensācijas metodēm (paša izraisīta vemšana, caurejas līdzekļu lietošana, spraiga fiziskā slodze) un ne vienmēr notiek AN vai BN laikā.

faktori

Riska faktori un Binge ēšanas traucējumi

Binge ēšanas traucējumā ir vairāki pētījumi par riska faktoriem un tiem, kas izraisa binges, bet neviena no tiem nesniedz pilnīgi izsmeļošas atbildes, lai gan daudzfaktoru teorija, kas ietver: bieži tiek citēta literatūrā.

• Ģenētiskie faktori
• Neuroendokrīnie faktori
• Evolūcijas un emocionālie faktori
• Sociālie faktori.

Bērnu dzīves pieredze un BED sākums

Starp tiem ir sarežģīta bērnības dzīves pieredze, depresīvo traucējumu esamība vecākiem, tendence aptaukošanos un atkārtota negatīva komentāra ietekme uz formu, svaru un barošanas veidu.

Kas izraisa BED?

Pretēji tam, kas notiek bulīmijā nervosa, binges varētu būt aizraušanās vai emocionāls bloks un domāšana emocionālā stāvokļa priekšā, ko uzskata par nepieņemamu, vai kas rada grūtības impulsu pārvaldībā; līdzīgi, Binge ēšanas traucējumā var izraisīt citas ar impulsu saistītas uzvedības, piemēram, alkoholismu, narkomāniju, paškaitējumu, kleptomāniju un seksuālu atstumtību.

Pārtika, svars un izskats: cik svarīgi tie ir BED?

No psihopatoloģiskā viedokļa domu polarizācija par pārtiku, svaru un fizisko izskatu nešķiet tikpat spēcīga kā citos ēšanas traucējumos.

BED korelācijas

Plaši pētījumi rāda, ka Binge ēšanas traucējumiem piemīt specifiskas ģenētiskās korelācijas, savdabīga sociāldemogrāfiskā izplatība starp dzimumiem un dažādām etniskajām grupām, kā arī augsta saslimstība ar depresiju, kuras izplatība šo pacientu dzīves laikā ir ap 60%. Korelācija starp Binge Ēšanas traucējumiem, aptaukošanos un mēģinājumiem samazināt svaru joprojām ir precīzi definēta; pamatojoties uz 1997. gada pētījumu, liekais svars un no tā izrietošā uztura terapija, kas regulāri rodas Binge Ēšanas traucējumos, varētu būt vienkārša patoloģiskās izpausmes sekas, nevis riska faktors, kā tas notiek BN.

BED izplatīšana un iedzīvotāju skaits

Pašlaik Binge ēšanas traucējumi tiek uzskatīti par plaši izplatītiem ēšanas traucējumiem, un tiek uzskatīts, ka tas skar 2-3% no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita. Tās izplatība pieaug paralēli liekā svara pakāpei; pētījumi par Itālijas iedzīvotājiem liecina, ka slimības izplatība tiek lēsta no 0, 7% līdz 4, 6%, savukārt citas darbavietas, kas veiktas Amerikas Savienotajās Valstīs, ziņo par 5% biežumu vispārējā iedzīvotāju aptaukošanās gadījumā, 10- 15% aptaukojušos cilvēku, kuri izmanto komerciālas programmas, lai zaudētu svaru, 30% aptaukošanās cilvēku, kas meklē ārstēšanu aptaukošanās specializētajos centros, un - tiem, kas plāno veikt bariatrisku ķirurģiju, traucējums varētu pārsniegt 50%. Tiek uzskatīts, ka šis traucējums vairāk skar starp otro un trešo dzīves gadu desmitiem, tomēr retrospektīvās izmeklēšanas laikā atklājās, ka kontroles zaudēšana pārtikā sākas daudz agrāk nekā diagnoze un parasti pirms divdesmit gadiem; šis laiks no sākuma līdz diagnozei var daļēji izskaidrot tendenci uz hroniskiem traucējumiem.

BED ģenētiskā un ģimenes ietekme

Binge Eating Disorder nav daudz pētījumu par ģenētiskajām ietekmēm, bet daži dati liecina, ka traucējumu izplatība ir augstāka indivīdiem, kuriem ir vismaz viens pirmās pakāpes radinieks, kas cieš no tās pašas slimības (60%), salīdzinot ar ģimenēm kas nav klāt (5%). Maza mēroga pētījumi nav parādījuši ģimenes vai nozīmīgas attiecības starp Binge Ēšanas traucējumiem un citiem ēšanas vai psihiskiem traucējumiem. Citā pētījumā, kurā tika novērtēti vairāk nekā 8000 abu dzimumu Norvēģijas dvīņi, Binge ēdināšanas traucējumi gandrīz vienādi ietekmē ģenētiskos (41%) un vides (59%) faktorus, ar nelielu pēdējo izplatību. Pētījumā par molekulāro ģenētiku paraugā, kurā bija 469 aptaukošanās, no kuriem 24 ar melanokortīna-4 receptoru mutāciju, tika pierādīts, ka visi šīs pārmaiņas nesēji bija pozitīvi Binge ēšanas traucējumu diagnostikā.

Hormonālie faktori BED: vai tie tiek importēti?

Jau gadiem ilgi pētījumi ir vērsti arī uz hormonālo faktoru iespējamo ietekmi uz ēšanas traucējumu patoģenēzi, starp kurām visvairāk pārbaudītas ir insulīns, adiponektīns, leptīns un ghrelīns, un kaņabinoīdi. Pirmie pētījumi par Binge Ēšanas traucējumu ģimenes stiliem salīdzina 43 ļaunprātīgas personas ar 88 personām, kas cieš no citiem ēšanas traucējumiem, izmantojot ģimenes vides mērogu; Binge ēšanas traucējumi bija zemāki rādītāji attiecībā uz ģimenes kohēziju, izteica emocijas, aktīvo jautrību, personīgo neatkarību; otrādi, viņi ziņo par augstākiem konfliktu līmeņiem un savstarpēju saskarsmi.

BED kultūras un psihosociālie faktori

Turklāt pēdējā iepriekš minētajā pētījumā tika konstatēts, ka, salīdzinot ar citiem subjektiem, kuri cieš no citiem ēšanas traucējumiem, Binge Ēšanas traucējumiem bija zemāks kultūras līmenis.

Starp psihosociālajiem faktoriem, kas spēj ietekmēt slimības sākumu, ir izcelta bažas un neapmierinātība ar ķermeņa tēlu vai svaru un bieža novājēšanas diētu lietošana.

Šie faktori izskaidro 61-72% simptomu atšķirības vīriešiem un 70% sievietēm.

ārstēšana

Binge ēšanas traucējumu ārstēšana

Literatūrā ir ļoti maz datu par Binge Ēšanas traucējumu ārstēšanu un izmantoto terapiju efektivitāti; jāatzīmē, ka īstermiņā binges biežums būtiski samazinās, reaģējot uz farmakoloģisko terapiju ar antidepresantiem un dažādiem psihoterapijas veidiem, piemēram: CBT, IPT grupa, aptaukošanās uzvedības terapija un pašpalīdzība ar rokasgrāmatām; Neskatoties uz binges samazināšanos, nav novērota nozīmīga svara samazināšanās.

bibliogrāfija

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauers, B. un Scopinaro, N. (1995) Binge ēšana masveidā aptaukošanās pacientiem, kuriem tiek veikta bariatriska ķirurģija; Starptautiskais žurnāls par ēšanas traucējumiem; 17: 45–50.
• Amerikas Psihiatrijas asociācija (1994); Tulkotāji: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR tulkotāji: Susanna Banti, Mauro Mauri; Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR un FF Horber (2003) Binge Eating kā nozīmīgs melanokortīna-4 receptoru gēnu mutāciju fenotips; New England Journal of Medicine; 20. marts; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. un Sullivan PF (2003) Attiecība starp ēšanas traucējumiem un perfekcionisma komponentiem; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsivitāte un inhibējošā cotrola trūkums ēšanas traucējumi. Ēšanas paradumi; 7: 196-203.
• Francijas, S., et al. (1997) Etniskās atšķirības psihosociālajā un veselības uzvedībā, kas saistītas ar diētu, attīrīšanu un ēšanas uzturu, balstoties uz pusaudžu sieviešu populāciju; Starptautiskais žurnāls par ēšanas traucējumiem; 22: 315-322.
• Fowler, SJ un Bulik, CM (1997) Ģimenes vide un psihiatriskā vēsture sievietēm ar ēšanas traucējumiem un aptaukošanās kontroli; Uzvedības maiņa; 14: 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Binge ēšanas traucējumu pacientu ģimenes raksturojums; Starptautiskais ēšanas traucējumu žurnāls; 1998. gada martā; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: klīniskie, nosogrāfiskie un terapeitiskie aspekti; Itālijas psihopatoloģijas žurnāls; 8. marts (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Kanabinoīda anandamīda mīkstuma līmenis anoreksijā un nervozā ēšanas traucējumos, bet ne bulimijas nervozē, ir neapstrādāts; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Binge Eating, diētas, aptaukošanās un garastāvokļa traucējumu rašanās starp pacientiem, kas meklē ārstēšanu ar ēšanas traucējumiem. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T. un Yanovski S. (1992) Binge ēšanas traucējumi: diagnostikas kritēriju daudzveidīgs lauka izmēģinājums ; Starptautiskais žurnāls par ēšanas traucējumiem; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. un Horne RL (1993) Binge ēšanas traucējumi: tās turpmāka apstiprināšana daudzveidīgajā Pētījums; Starptautiskais žurnāls par ēšanas traucējumiem; 13: 137-153.
• Wolf EM un Crowther JH (1983) Personības un ēšanas paradumi mainās kā ēšanas un svara ēšanas smaguma prognozes. Atkarību izraisoša uzvedība; 8: 335-344.
• Womble LG et al. (2001) Psihosociālie mainīgie, kas saistīti ar aptaukošanos tēviņiem un mātītēm; Starptautiskais žurnāls par ēšanas traucējumiem; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK un Spitzer RL (1993) Binge ēšanas traucējumu un psihisko saslimšanu asociācija aptaukošanās pacientiem; American Journal of Psychiatry; pag 150, 1472-1479.