kuņģa veselība

gastrektomija

vispārinājums

Gastrektomija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu kuņģi vai tās daļu.

Veicot tradicionālu ķirurģisku procedūru vai laparoskopiju, gastrektomija ir būtiska kuņģa vēža ārstēšanai, un tā var būt noderīga arī aptaukošanās gadījumos.

Ir vairāki gastrektomijas veidi: pilnīga, daļēja, piedurkne un barības vada noņemšana.

Pēc operācijas pacients paliek hospitalizēts 1-2 nedēļas un ir nepieciešams, lai radikāli mainītu veidu, kādā viņš ēd.

Ja gastrektomija tiek veikta atbilstošā laikā un tiek ievēroti ārsta norādījumi, operācijas rezultāti var būt pozitīvi.

Kas ir gastrektomija?

Gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir noņemt kuņģi vai tās daļu.

ANATOMISKAIS ĪSTERMIŅA ATGĀDINĀJUMS PAR DIGĒTU APARATŪRU

Kuņģis ir gremošanas sistēmas orgāns, kurā tiek uztverts uzturs un kurā notiek olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošana.

Tas atrodas starp barības vadu un tievo zarnu (vai tievo zarnu ), un to no pirmā atdala ar vārstu, ko sauc par kardias, un otru ar vārstu, ko sauc par pylorus .

GALVENIE GASTREKTOMIJAS VEIDI

Atkarībā no izvadītā kuņģa daudzuma, gastrektomija ieņem citu specifisku nosaukumu, kas attiecas uz orgāna daļu, kas izņemta.

Tādēļ pastāv šādi gastrektomijas veidi:

  • Kopējā gastrektomija, ar kuru ķirurgs likvidē visu kuņģi.
  • Daļēja gastrektomija, ar kuru ķirurgs novērš kuņģa apakšējo daļu.
  • Krūšu gastrektomija, ar kuru ķirurgs novērš kuņģa kreiso pusi.
  • Esophagogastrectomy, ar kuru ķirurgs noņem kuņģa augšdaļu un daļu no barības vada.

Kad jūs palaidīsiet

Gastrektomiju galvenokārt ārstē ļaundabīga kuņģa vēža (vai kuņģa vēža ) gadījumā, bet var būt nepieciešama arī aptaukošanās gadījumā (skatīt bariatrisko ķirurģiju), barības vada vēzi, smagas kuņģa čūlas un labdabīgus kuņģa audzējus .

MALICNO CANCER STOMACH

Ļaundabīgi audzēji kuņģī ir smagi, ļoti metastazējoši audzēji, kurus ir grūti izārstēt ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju.

Tāpēc gandrīz vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska visas slimā orgāna izņemšana (pilnīga gastrektomija).

Retos gadījumos ar daļēju gastrektomiju ārstētos kuņģa vēzi izskaidro fakts, ka kuņģa apakšējā daļā ir izveidojusies ļaundabīga audzēja masa un tā vēl nav paplašinājusies citur.

Nopietns OBESITY?

Gastrektomijas iejaukšanās - un tieši no piedurknes gastrektomijas - ir būtiska, lai ārstētu aptaukošanos

  • šis saslimušais stāvoklis nopietni apdraud to, kam tas ir pakļauts;
  • visas iespējamās neinvazīvās terapijas ir izmēģinātas bez panākumiem.

Noņemot vēdera daļu, vēlaties samazināt ēdiena daudzumu, ko indivīds var lietot kopā ar maltīti.

ESOFAGO CANCER

Barības vada audzēji, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi, parasti tiek ārstēti ar esophagogastrectomy.

GASTRIC ULCER

Šodien kuņģa čūlu ārstēšana gandrīz vienmēr ir farmakoloģiska.

Tomēr dažos retos gadījumos zāles nav ļoti efektīvas un, progresējot kuņģa veselības stāvoklim, ir nepieciešama gastrektomija.

BENIGNO CANCER STOMACH

Labdabīgiem kuņģa audzējiem piesardzības apsvērumu dēļ nepieciešama daļēja vai pilnīga gastrektomija. Patiesībā, labdabīgs kuņģa audzējs varētu būt taisnīgas iespējas pārvērsties par ļaundabīgu kuņģa audzēju.

Riski un komplikācijas

Tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, gastrektomija var izraisīt komplikācijas, šajā gadījumā:

  • Iekšējā asiņošana
  • Infekcijas
  • Asins recekļu veidošanās vēnās
  • Stroke vai sirdslēkme operācijas laikā
  • Alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem vai sedatīviem, ko lieto operācijas laikā

Turklāt, tā kā tas ietekmē maigu struktūru, kas ir ļoti svarīga, piemēram, kuņģī, pastāv risks, ka:

  • Vitamīna absorbcijas spējas samazināšana . Daudzi vitamīnu veidi - jo īpaši B12 vitamīns un taukos šķīstošie vitamīni - uzsūcas arī ar kuņģa darbību. Skaidrs, ka pilnīga kuņģa izņemšana izraisa šīs absorbcijas neizdošanos. Šo vitamīnu trūkums vai spēcīgs trūkums var izraisīt:
    • Anēmija, jo B12 vitamīns ir būtisks asins šūnu ražošanai.
    • Neaizsargātība pret infekcijām, jo ​​C vitamīns ir būtisks imūnsistēmas stiprināšanas elements.
    • Kaulu vājināšanās un visnopietnākajos gadījumos osteoporoze, jo D vitamīns ir būtisks labas kaulu veselībai.
  • Patoloģiskais ķermeņa masas kritums . Tas ir bīstami vēža gadījumiem, un tas ir tāpēc, ka pacients jūtas pilnīgs pēc pat nelielas maltītes, tāpēc viņš nepietiek.
  • Ātra iztukšošanas sindroms . Nepietiekot kuņģim vai tā daļai, uzņemtā pārtika nonāk zarnās tikai daļēji. Tam ir vairākas sekas, tostarp hipotensija, slikta dūša, vemšana, vēdera krampji un vēdera uzpūšanās.
  • Rīta vemšanas epizodes .
  • Caureja .
  • Skābes refluksa, tipiska uzmavu gastrektomijai.
  • Zarnu aizsprostojums . Tā ir raksturīga gastrektomijas iejaukšanās ļaundabīgo audzēju ārstēšanai.
  • Zudumi (pārtikai), kur notika kuņģa rezekcija, lai gan šie punkti bija atbilstoši sašūti un noslēgti.

sagatavošana

Gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver vispārēju anestēziju . Tādēļ pirms tā izpildes personai ir jāveic šādas klīniskās pārbaudes:

  • Precīza fiziskā pārbaude
  • Pilnīga asins analīze
  • elektrokardiogramma
  • Klīniskās vēstures novērtējums (agrāk notikušās slimības, iespējamās alerģijas pret anestēzijas līdzekļiem, zāles, kas veiktas pārbaudes laikā utt.).

Ja nav nekādu kontrindikāciju, operējošais ķirurgs (vai viņa darbinieks) izskaidros iejaukšanās metodes, iespējamos riskus, pirmsoperācijas un pēcoperācijas ieteikumus un, visbeidzot, atveseļošanās laiku.

Galvenie pirmsoperācijas un pēcoperācijas ieteikumi:

  • Pirms gastrektomijas pārtraukt jebkādu ārstēšanu, kas balstīta uz antitrombocītu līdzekļiem (aspirīnu), antikoagulantiem (varfarīnu) un pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), jo šīs zāles, samazinot asinsreces spēju, predisponē smagu asiņošanu.
  • Procedūras dienā, sākot ar vismaz iepriekšējo vakaru, parādās pilns ātrums .
  • Pēc operācijas palīdz uzticama persona .

procedūra

Gastrektomiju var veikt ar tradicionālu ķirurģiju (ko sauc arī par " brīvdabas") vai ar laparoskopisku operāciju (vai laparoskopijas operāciju ).

Pirmajā gadījumā ķirurgs iegūst vairāku centimetru griezumu vēdera līmenī un no šādi izveidotās atvēruma izņem visu vai tikai daļu no slimo kuņģa; otrajā gadījumā tā veic (vienmēr uz vēdera) trīs nelielus apmēram viena centimetra griezumus, caur kuriem tā ievada ķirurģiskos instrumentus (laparoskopu utt.) un izraksta slimu kuņģi.

Protams, gan tradicionālā, gan laparoskopiskā ķirurģija ļauj noņemt visus primāro vēzi ietekmētos audus (limfmezglus, blakus esošos orgānus utt.).

Tradicionālās gastrektomijas un laparoskopiskās gastrektomijas salīdzinājums
Tradicionālā gastrektomija

Laparoskopiska gastrektomija

Ieguvumi
  • Tas ir ideāli piemērots audzējiem, jo ​​tas ļauj vislabāk novērst visus vēža izraisītos orgānus un audus (papildus kuņģim).
  • Tas ir ļoti precīzs
  • Tas ir minimāli invazīvs
  • Tam ir īsāks dzīšanas laiks
  • Īsāka hospitalizācija
Trūkumi
  • Tas ir ļoti invazīvs
  • Tam ir garāki dziedināšanas laiki
  • Novērojot savas darbības monitorā un nevis tieši vietā, ķirurgs var nejauši ievainot kādu orgānu blakus kuņģim.

KOPĀ GATREKCIJA

Pilnīgai kuņģa izņemšanai nepieciešama barības vada pieslēgšana pie tievās zarnas, lai atjaunotu ēdienkarti. Savienojumam ir nepieciešams izmantot kādu no šuvēm, kas, visbiežāk neizdevušos gadījumos, nevarēja pilnībā aizzīmogot divus gremošanas nodalījumus un izraisīt komplikācijas (pārtikas zudumu).

No vietnes: digestive-motility.com

DAĻĒJĀ GASTREKTOMIJA

Lai daļēji noņemtu kuņģi, tieši no tās apakšējās daļas, nepieciešams savienot to, kas paliek (augšējā daļa) ar tievo zarnu. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, blīvējums var būt nepietiekams un radīt zudumus pārtikai no gremošanas nodalījumiem, kas nav savienoti dabiskā veidā.

GASTREKTOMIJA MANICA

Krūštura gastrektomijas laikā ķirurgs noņem vēdera kreiso pusi - jo īpaši tā saukto "grunts" un lielāko daļu reģiona, ko sauc par "ķermeni", un to, kas vēl aizzīmogojas.

Attēls: apvalka gastrektomija parasti tiek veikta ar laparoskopisku procedūru.

No vietnes: nuffieldhealth.com

Operācijas beigās kuņģa tilpums tiek samazināts par 75% (NB: tukšā dūšā, veselas cilvēka kuņģa spēja ir aptuveni 500 ml; pēc piedurknes gastrektomijas tas samazinās līdz 120 ml).

Blīvējums var nebūt efektīvs un dažos punktos var rasties pārtikas noplūde.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Līdzīgi kā iepriekšējos gastrektomijas veidos, pēc kuņģa augšējās daļas un barības vada daļas noņemšanas ķirurgs atkal pievienojas kuņģa paliekošajai barības vada paliekai. Blīvējums var nebūt pilnīgi hermētisks.

Pēcoperācijas posms

Kad gastrektomija ir pabeigta, tiek nodrošināts vienas vai divu nedēļu hospitalizācijas periods atkarībā no iejaukšanās iemesliem.

Tūlīt pēc operācijas un vismaz pāris dienas pacients tiek pakļauts ķirurģiskai drenāžai (lai noņemtu lieko šķidrumu, kas atrodas gremošanas traktā un kādos kuņģa paliekos) un intravenozai (vai gastrostomijai ).

Iespējams, ka ir nepieciešama regulāra pretsāpju līdzekļu lietošana un ka vismaz pāris nedēļas ēdienreizes ir ļoti vieglas.

Diēta

Pēc gastrektomijas ir svarīgi, lai pacients pielāgotos jaunam diētam, kam jābūt:

  • Raksturīgi, ka vienmēr ir ieturētas maltītes.
  • Sākotnēji trūkst pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām (veseli graudi, pākšaugi, dārzeņi utt.).
  • Bagāts ar vitamīniem un minerālvielām. Pilnīgas gastrektomijas gadījumā vitamīniem un minerālvielām ir būtiska nozīme.

rezultāti

Daži pētījumi liecina, ka:

  • Attiecībā uz ļaundabīgo audzēju izņemšanu kuņģī agrīnā stadijā 5 gadu dzīvildze ir 85%. Acīmredzot šī vērtība ir zemāka (30%) attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem, kas izņemti progresīvā stadijā.
  • Pacientiem, kuri cieš no aptaukošanās, viņi var zaudēt pat 75% no liekā svara.

Tāpēc, ja to veic atbilstošā laikā (kuņģa vēža gadījumā) vai ja tam seko sabalansēts uzturs (aptaukošanās gadījumā), arī gastrektomijai var būt labi rezultāti.