definīcija
"Ginekomastija" ir nenormāla krūts audu attīstība vīriešiem, kas ir hormonu estrogēna un testosterona sintēzes izmaiņu rezultāts; kopumā ginekomastija notiek bērnam (pubertāls variants) un gados vecākiem cilvēkiem. Lai gan to nevajadzētu uzskatīt par nopietnu slimību, ginekomastija var izraisīt subjektiem nopietnus psiholoģiskus traucējumus, kas jūtas atšķirīgi no citiem un neērti.
Cēloņi
Vairumā gadījumu ginekomastijas cēlonis ir hormonālās anomālijas: testosterona līmeņa samazināšanās serumā un estrogēna palielināšanās var palielināt viena vai abu krūšu tilpumu. Ārpus hormonālo faktoru ginekomastiju var spēcīgi ietekmēt arī dažu zāļu lietošana: anaboliskas zāles, anti-AIDS zāles, anti-androgēni, anksiolītiskie līdzekļi (piemēram, diazepāms), antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, ķīmijterapija un digoksīns.
- Riska faktori: alkohola lietošana, amfetamīni, heroīns, metadons, hipogonadisms, vecums, sēklinieku vēzis, nieru mazspēja, nepietiekams uzturs.
Simptomi
Ginekomastija izpaužas ar acīmredzamu krūšu pietūkumu, kas saistīts ar sāpēm un piena vielu izdalīšanos no viena vai abiem sprauslām. Pieskaroties, patoloģiskais krūtis ir diezgan plankumains un acīmredzami pietūkušas.
- NB Viltus ginekomastija notiek, kad krūts tilpuma palielināšanās ir atkarīga tikai no lokalizēta lipīdu uzkrāšanās, ja nav hormonālas izmaiņas vai dažu farmakoloģisku specialitāšu lietošana.
Informācija par ginekomastiju - narkotiku lietošana ginekomastijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Ginecomastia - ginekomastijas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Daudzi ginekomastijas gadījumi atgūstas paši, bez nepieciešamības iejaukties ar zālēm vai ķirurģiskām procedūrām; tomēr, ja šo stāvokli izraisa īpašs cēlonis, piemēram, hipogonādisms, nepietiekams uzturs vai ciroze, ieteicams nekavējoties iejaukties izcelsmes cēlonis. Gadījumā, ja ginekomastija bija saistīta ar ārstniecības specialitāšu ievadīšanu, ārsta pienākums ir iejaukties, mainot ārstēšanu ar līdzīgu farmakoloģisku aizstājēju.
Parasti pubertātes ginekomastija, kas izpaužas bez acīmredzama iemesla, netiek ārstēta ar narkotikām: patiesībā zēns tiek pakļauts periodiskai klīniskajai kontrolei, kas ir ļoti noderīga slimības progresēšanas vai regresijas uzraudzībai. Patiesībā jāatceras, ka ginekomastija, kas nav atkarīga no patoloģijām vai narkotikām, mēdz sevi attīrīt dažu mēnešu vai dažu gadu laikā (ne vairāk kā 2) no tās sākuma.
Farmakoloģiskā vai ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama gan tad, ja stāvoklis laika gaitā nenotiek (divu gadu laikā pēc tās sākuma), gan ginekomastijas gadījumā, kas izraisa pārmērīgas sāpes vai apmulsumu.
Starp visbiežāk lietotajām ķirurģiskajām procedūrām mēs atgādinām:
- Tauku atsūkšana vietējā anestēzijā
- Piena dziedzera izņemšana (mastektomija)
Ginekomastijas regresija var notikt tikai pubertātes laikā: pieaugušajiem vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem rodas šis traucējums, būs jāpārbauda farmakoloģiskas vai ķirurģiskas procedūras, lai atjaunotu stāvokli.
Zāles, ko lieto ginekomastijas ārstēšanai, kas nav atkarīgas no sekundārajām patoloģijām un nav spontāni atgriezeniskas, pašlaik ir maz: tomēr šķiet, ka ārstēšana ar tamoksifēnu un raloksifēnu - ķīmijterapijas zāles ar antiestrogēnu aktivitāti, ko izmanto krūts vēža ārstēšanai. - var kaut kādā veidā mazināt ginekomastijas simptomus. Kaut arī Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi citas zāles, to terapeitiskā iedarbība nešķiet īpaši izdevīga slimības maiņai. Dažreiz tiek lietots arī anastrozols. Analizēsim tos sīkāk:
- Tamoksifēns (piem., Nolvadex): zāles lieto terapeitisko iedarbību, mijiedarbojoties ar estrogēnu receptoriem: mēs īsi atgādinām, ka seruma testosterona līmenis pacientiem ar ginekomastiju ir zems, kas ir labvēlīgs estrogēnu ieguvumiem. Tieši, lai novērstu saikni starp receptoriem un estrogēnu, šo medikamentu lieto terapijā ginekomastijas ārstēšanai (aktīvā viela, saistoties ar estrogēnu receptoriem, kavē pēdējo veikt savu darbību). Zāles ir pieejamas 10 vai 20 mg tabletēs; deva un ārstēšanas ilgums jānosaka ārstam.
- Raloksifēns (piemēram, Evista): zāles var lietot pubertātes ginekomastijas ārstēšanai, ja stāvoklis saglabājas vairāk nekā 2 gadus. Turpiniet ārstēšanu ar šo narkotiku 3-9 mēnešus, atkarībā no stāvokļa smaguma. Tā ir zāles, kas pieder selektīvo estrogēnu receptoru modulatoru (SERM) klasei; šī narkotika, šķiet, ir labāka terapeitiska iedarbība, lai mazinātu pazīmes un simptomus, kas atšķir ginekomastiju. Deva: konsultējieties ar ārstu (zāles, kas parasti ir pieejamas 60 mg tabletēs).
- Anastrozols (piemēram, Arimidex): tas ir aromatāzes inhibitors, enzīms, kas iesaistīts testosterona (vīriešu dzimuma hormons par excellence) pārvēršanā par estradiolu (vissvarīgākais cilvēka estrogēns). Sākot no šī pieņēmuma, zāles lieto arī tādu traucējumu ārstēšanai kā ginekomastija, jo tas novērš blakusparādības, kas saistītas ar estrogēnu pārprodukciju. Devas gadījumā konsultējieties ar ārstu.
Ēdināšanas paradumu korekcija ir būtiska, ja ginekomastija ir atkarīga no lipīdu uzkrāšanās krūšu audos: lokalizēta tauku un muskuļu relaksācija šajā gadījumā ir predisponējošie elementi; tāpēc ir ieteicams ievērot hipokalorisku diētu, patērēt daudz šķiedrvielu, ierobežot gaļas patēriņu un praktizēt pastāvīgu fizisko slodzi - sugu, kas vērsta uz muskuļu tonizēšanu.
