definīcija
Esophageal atresia ir iedzimta anomālija, ko raksturo nepilnīga barības vada veidošanās. Tas izraisa šīs gremošanas trakta daļas pārtraukšanu, kas parasti ļauj ēdienu no mutes nokļūt uz kuņģi.
Turklāt barības vada atresija bieži ir saistīta ar fistulu klātbūtni, kas padara pastāvīgu saziņu ar traheju.
Pašlaik cēloņi nav zināmi, bet, iespējams, šīs anomālijas izcelsme ir daudzfaktoru.
Bieži barības vada atresijas anatomiskie veidi: a) barības vada atresija ar distālo tracheoesofagālo fistulu (86% gadījumu); b) izolētas barības vada atresija bez tracheoeofagālās fistulas (7% gadījumu); c) H tracheoeophageal fistula (4% gadījumu)
Vairāk nekā 90% gadījumu barības vada atresija ir problēma, ko var atrisināt ar operāciju.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- cianoze
- disfāgija
- aizdusa
- Vēdera pietūkums
- Polyhydramnios
- aizsmakums
- Sēkšana elpa
- Intensīva siekalošanās
- spiedziens
- tahipnoju
- klepus
Papildu norādes
Barības vada atresijā ir pārtraukta barības vada nepārtrauktība, kas bieži ir saistīta ar traheo-barības vada fistulu. Zīdaiņi ar šo anomāliju nespēj norīt un tiem ir pārmērīga siekalošanās.
Citas raksturīgas barības vada atresijas pazīmes ir arī klepus un cianoze, ko izraisa atkārtoti mēģinājumi iekšķīgi barot.
Traheo-ezofageālas fistulas klātbūtne izraisa vēdera pietūkumu, bet kuņģa skābes aspirācija var izraisīt ab ingestis pneimoniju.
Barības vada atresijas diagnoze gandrīz vienmēr ir pēcdzemdību periods un jāapsver, ja nav iespējams veikt nazogastriskās caurules ievietošanas manevru.
Dažreiz šīs anomālijas klātbūtni var ierosināt rutīnas pirmsdzemdību ultraskaņa un polidramniju klīniskā atrašana (amnija šķidruma palielināšanās).
Apmēram pusē gadījumu tās var būt saistītas ar citu orgānu vai sistēmu anomālijām, ne vienmēr nopietnām; šīs bažas jo īpaši skeleta, gremošanas, urogenitālās un sirds un asinsvadu ierīces. Tomēr mazākumā pacientu ir iespējamas sarežģītākas nelabvēlīgas asociācijas (VACTERL / VATER).
Radiostaciju caurule ļaus atrast atresijas vietu ar rentgena stariem, un netipiskos gadījumos var būt nepieciešams ievadīt nelielu daudzumu ūdenī šķīstošā kontrastvielas, lai noteiktu precīzu anatomiskā defekta konformāciju. Dzemdību laikā intravenozo ceļu lieto, lai barotu bērnu un nodrošinātu pietiekamu šķidruma uzņemšanu.
Terapija sastāv no barības vada atresijas ķirurģiskas korekcijas, kad jaundzimušā vispārējie apstākļi ir stabili. Pēc šīs operācijas bieži sastopamas barības grūtības, ko izraisa barības vada distālā segmenta slikta kustība; šis stāvoklis dod jaundzimušajam gastroezofageālu refluksu.
Šādā gadījumā, ja zāļu terapija nerada rezultātus, var būt nepieciešams veikt fundoplication operāciju saskaņā ar Nissen, tad augšējā daļa no kuņģa (kuņģa pamatnes) tiek apvīta ap barības vada apakšējo daļu.
