Skatieties video
X Skatiet videoklipu vietnē YouTubeLabdabīgs audzējs
Dzemdes fibroma ir labdabīgs sieviešu dzimumorgānu audzējs; to sauc arī par miomu, fibromomu vai leioniomu, un to uzskata par visizplatītāko dzemdes audzēju.
Dzemdes fibrozē tiek mainīta dzemdes struktūra un šķiedru šūnas ir daudz bagātākas nekā muskuļu šūnas.
biežums
Dzemdes fibroma nāk no miometrija gludās muskulatūras šūnām (tātad "mioma"): medicīniskā statistika liecina par vēža sastopamību 15-30% sieviešu vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bet šķiet, ka ka saslimstības līmenis ir nepietiekami novērtēts.
Pēc 50 gadu vecuma, kas sakrīt ar daudzām sievietēm ar menopauzi, dzemdes fibroīdiem ir tendence regresēt vai pat pazust; no otras puses, grūtnieces dzemdē esošais fibrozs mēdz paplašināties, saglabājot labdabīgu formu. Ja kontracepcijas tabletes kavē dzemdes fibroīdu augšanu, hormonu aizstājterapija menopauzes laikā varētu veicināt tā attīstību.
vispārinājums
Vairumā gadījumu dzemdes fibroze attīstās diezgan lēni, bet straujais pieaugums ir retāk sastopama parādība.
Fibroīdu lielums var būt ļoti atšķirīgs ne tikai no subjekta, bet arī tajā pašā sievietē, pamatojoties uz skarto zonu: dzemdes fibroīdi var izmērīt dažus milimetrus, dažus centimetrus vai dažos smagākos gadījumos paplašināties, lai aptvertu visu dzemdi. Turklāt dzemdes fibroīdi var būt vairāki vai augt individuāli.
klasifikācija
Labdabīgus dzemdes audzējus var iedalīt četrās kategorijās:
- Submucosa: tie plūst uz dzemdes dobuma iekšējo daļu, pret endometriju.
- Subroseroze: ja tie ietekmē tikai virsmu. Audzējs parādās kā peritone, ko aptver vēderplēve, un to var pacelt.
- Infralegamentario: fibroma atrodas starp abām dzemdes saišu lapām.
- Intramural: ja audzējs rodas iekšējās muskuļu sienā, kas deformējas.
Dzemdes caurules un dzemdes kakla ir divi mērķi, ko reti skar fibroīdi; faktiski 95% fibroīdu ir dzemdes ķermenis kā preferenciāls locuss.
Simptomi un brīdinājumi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Dzemdes fibromas
Lielākā daļa dzemdes fibroīdu ir asimptomātiski, kas nozīmē, ka sievietes nesūdzas par jebkāda veida simptomiem (skatīt rakstu: dzemdes mioma, simptomi). Citos gadījumos skartās sievietes var novērot audzēju pārmērīgu intrauterīnu zudumu dēļ (hipermenoreja): menstruācijas ir bagātīgas un cikls ilgst ilgāk. Ņemot vērā bagātīgo un ilgstošo asins zudumu, ir arī anēmijas gadījumi. Konkrēts dzemdes fibrozes veids - pedofikēta fibroma - ietver sāpes, ko izraisa audzēja vītā gaita.
Vēl viens trauksmes zvans ir vēdera pietūkuma sajūta, kas saistīta ar patoloģisku smagumu, kas atrodas vēdera lejasdaļā; joprojām, diskomforta sajūta, aizcietējums un sāpes urinācijā varētu būt faktori, kas saistīti ar fibrozes izpausmi dzemdē.
diagnoze
Ginekoloģiskā pārbaude ir absolūti nepieciešama, lai kontrolētu ne tikai dzemdes fibroīdus, bet arī visas dažādas patoloģijas, kas var ietekmēt sieviešu dzimumorgānu aparātu. Nav nejaušība, ka ieteicams veikt periodiskas pārbaudes, kas jāveic vismaz reizi gadā.
Iegurņa ultraskaņa (ārējā pārbaude) ir noderīga, lai noskaidrotu dzemdes fibroīdu atrašanās vietu, apjomu un skaitu; Transmaginālā ultraskaņa (ko veic maksts zonde) labāk definē fibrozes morfoloģiju. Šī pēdējā metode nav ieteicama liela kalibra fibroīdiem, jo zonde nespēj sasniegt visas dzemdes zonas, ko "slēpj" ar fibroīdu.
Endoskopiskās metodes, kas vizualizē dzemdes dobumu, sauc par histeroskopijām .
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vēl viena diagnostikas metode, vislabāk novērtējot iespējamo maksts stromas šūnu un miometrija iesaistīšanos.
Ja ārsts pieņem, ka fibroze var būt attīstījusies arī resnās zarnas un taisnās zarnas, pacientam tiks veikta taisnās zarnaskopija.
Tā vietā CT ir norādīts, lai pārbaudītu iespējamo neoplastisko šūnu invāziju limfmezglos.
terapija
Lai uzzinātu vairāk: Myomectomy
Pamatojoties uz sievietes vecumu, fibrozes veidu, histoloģiju, tās atrašanās vietu un augšanas stāvokli, ginekologs izvēlas pacientam vispiemērotāko terapiju :
- Myomectomy : dzemdes fibrozes ķirurģiska noņemšana
- Histerektomija : orgāna noņemšana (vēlams risinājums sievietēm menopauzes laikā un lieliem fibroīdiem, progresīvā stadijā)
- Embolizācija: ietver asinsrites bloķēšanu dzemdē
- Zāļu terapija (piemēram, kontracepcijas tabletes) sievietēm reproduktīvā vecumā
Ķirurģiju var veikt laparoskopijā (tradicionālā ķirurģiskā procedūra, kas ietver audzēja izņemšanu caur vēdera atvērumu); arī histeroskopiju, kas jau ir analizēta kā neoplastiska noteikšanas metode, var izmantot zema līmeņa ķirurģiskām procedūrām, kas spēj pilnībā novērst fibroīdu no dzemdes.
