acu veselība

tuvredzība

Kas ir tuvredzība?

Miopija ir sfērisks refrakcijas defekts, kurā gaismas starus, kas nāk no bezgalības (paralēli), fokusē tīklenes priekšā, jo acu dioptra refrakcijas jauda ir pārmērīga attiecībā pret spuldzes garumu.

Tāpēc mums būs pārmērīga konverģence (lielāka dioptriālā jauda). Tāpēc tuvredzīgi cilvēki labi redz no tuviem un tālu.

Miopijas apmēru mēra ar atšķirīgo lēcu, kas izlabo refrakcijas vietu.

Daži piemēri:

  • fokuss pie 10 centimetriem attiecas uz 10 dioptriju
  • 33 centimetru fokuss ir 3 dioptriju tuvredzība
  • koncentrējoties uz 1 metru, attiecas uz 1 dioptriju.

Miopiju var iedalīt trīs posmos:

  • neliels, ja tas iet no 0 līdz 3 dioptriem
  • vidēji, ja tas iet no 3 līdz 6 dioptriem
  • augsts, ja tas ir lielāks par 6 dioptriem.

Simptomi

Sīkāka informācija: Simptomi

Cēloņi

Miopijas cēloņi var būt vairāki:

  • Klīnikā visbiežāk sastopamā forma ir aksiāla vai aksiāla tuvredzība, ko izraisa acs ābola pārmērīgais garums salīdzinājumā ar normu. Šī iemesla dēļ ugunsgrēks neiet uz tīklenes, bet priekšā.
  • Indeksa tuvredzībā tomēr acs ābols ir normāls, bet dioptriālā jauda ir lielāka, jo kristāliskā lēcas refrakcijas indekss ir augstāks par normu. Tas notiek galvenokārt katarakta, slimības, kas ietekmē kristālisko kodolu, padarot to sabiezējošu un tādējādi palielinot tā refrakcijas indeksu.
  • Keratoconus tuvredzībā tomēr ir koniskveida formas radzene. Keratoconus ir radzenes deģenerācijas forma, kurā pakāpeniski samazinās radzenes retināšana un saplacināšana, kas uzņem konisko formu, palielinot tās izliekumu, kas izraisa tuvredzību. Var būt arī radzenes virsmas traucējumi, kas izraisa astigmatismu. Abi var būt vienlaicīgi. Progresīviem keratoconus gadījumiem nepieciešama transplantācija.
  • Mājīgās spazmas tuvredzība ir saistīta ar kristāliskā lēcas priekšējās virsmas izliekumu virs normas.

Tuvredzības korekcija

Mioopijas optisko korekciju var īstenot trīs veidos:

  • tradicionālās brilles
  • kontaktlēcas
  • refraktīvā radzenes ķirurģija vai refrakcijas fotokeratektomija.

Brilles izmanto lēcas, kas padara paralēlos starus atšķirīgus.

Kontaktlēcām ir tāds pats atšķirīgais princips kā brillēm; tie prasa lielāku aprūpi, bet piedāvā pilnīgāku priekšstatu par visu redzes lauku, kas ir sfērisks un atrodas tieši uz radzenes.

Lāzerķirurģija

Pēdējos gados ir plaši izplatījusies lāzerķirurģijas izmantošana uz radzenes .

Kā aprakstīts iepriekš, visbiežāk sastopamā tuvredzības forma ir tā, kurā spuldze ir iegarena. Nespējot loģiski rīkoties ar spuldzi, tas iedarbojas uz radzeni un veiks lāzerķirurģiju ar radzenes slāņu noņemšanu, lai mainītu radzenes refrakciju. Lai izskaidrotu tuvredzību, tiek izmantots eksimēra lāzers, termins, kas izriet no angļu valodas un kas nozīmē ierosinātos dimērus (ierosinātie līdzekļi ir cēlgāzes). Šāda veida lāzers izstaro gaismu ar pulsējošu frekvenci (nano sekundes), kas ir ļoti īss un ļoti augsts.

Lāzers veic dažādas "caurlaides" uz radzenes, un katrs no tiem tiek noņemts ar vienu mikronu biezu, kas atbilst desmitdaļai milimetra, ņemot vērā, ka radzenes kopējais biezums ir aptuveni 500 mikroni. Ablācijas līmenis ir proporcionāls defekta apjomam; piemēram, 3 dioptriju tuvredzība noņem 30 mikronus radzenes. Galīgais efekts, kas tiek iegūts, ir radzenes virsmas samazināšana ar tā "saplacināšanu", lai gaismas stariem, ja tie ir fokusēti tīklenes priekšā, tuvāk pēc operācijas, un tie var samazināties vairāk. tālu, tieši uz tīklenes pati.

Eksimera lāzerķirurģija nav riskanta, bet jebkurā gadījumā to nevar piemērot visiem priekšmetiem. Ir labi pagaidīt, kamēr pacienti, kas pakļauti operācijai, ir vismaz 20-21 gadus veci un stabila tuvredzība, ti, tā turpina nekļūt vēl vismaz 2 gadus. Intervence ir indicēta īpaši pacientiem, kuriem ir nepanesamība kontaktlēcām vai kuri psiholoģiski nevar izturēt brilles.

Kontrindikācijas lāzerķirurģijai ir:

  • Diabēts
  • Savienojošo audu slimības (saistaudu slimības), piemēram, reimatoīdais artrīts un Sjogrena sindroms. Tas ir tāpēc, ka radzene ir izgatavota arī no saistaudiem.
  • Keloīdi (biezas rētas, ko izraisa pārmērīga šķiedru audu augšana).
  • Hormonālas terapijas: daži hormoni, pat tie, kas ir kontracepcijas tabletēs, var izraisīt šķidrumu saglabāšanu. Šādos gadījumos radzenes biezums ir palielinājies, un tādēļ pastāv risks, ka tiks novērsts pārmērīgs daudzums. Vai arī hormoni var izraisīt asaru sekrēciju samazināšanos, tādēļ pacientam var rasties nopietnas acu infekcijas risks pēc operācijas, jo tiek zaudēta eļļošanas funkcija un radzenes aizsardzība no asarām.
  • Daži medikamenti, īpaši mūsdienu antidepresanti, var izraisīt radzenes necaurredzamību.

Ir divas dažādas ķirurģiskās metodes, lai atrisinātu tuvredzības problēmu:

  • PRK (refrakcijas fotokeratektomija) : eksimera lāzers spēj noņemt ārkārtīgi precīzus audus (tūkstošdaļas milimetru daļas), kas nav sasniedzams ar citiem līdzekļiem. Tumijas korekcija tiek panākta, likvidējot radzenes virspusējos slāņus (virspusēju keratektomiju), lai modificētu tā izliekumu, un iedarbojas tieši uz pašu radzeni. Astigmatisms un hipermetropija pašlaik ir ārstējami ar mazāku izredzes uz panākumiem, ja tiek izmantota šī metode. Redzes atgūšana tiek sasniegta pēc noteikta laika perioda, sākot no viena līdz trim mēnešiem (atkarībā no pareizās tuvredzības). Kā sekundāro iedarbību uz lāzera ārstēšanu, dziedināšanas zonā var rasties pārejošas radzenes necaurredzamība. Tie var izraisīt vizuālās efektivitātes samazināšanos, bet parasti nokrīt laikā, kas svārstās ap sešiem mēnešiem. Turklāt pirmajā pēcoperācijas fāzē var rasties radzenes virsmas traucējumi, kas var izraisīt redzes asuma samazināšanos, bet tie ir arī īslaicīgi un mēdz regresēt ar laiku. Citas tipiskas tiešās pēcoperācijas perioda izpausmes var būt sāpes, kas parasti ilgst līdz 48 stundām pēc operācijas un ir ārstējamas ar pretsāpju līdzekļiem, svešas ķermeņa sajūtu acī, asarošanu un spīduma sajūtu, īpaši nakts laikā. Nelielā gadījumu skaitā var būt nepieciešama jauna lāzera terapija vai atlikušo rētu radzenes tīrīšana vai refrakcijas rezultāta uzlabošana.
  • LASIK : ir metode, kas ļauj labot defektus, piemēram, tuvredzību, kā arī astigmatismu un hipermetropiju ar vienādiem panākumiem. To veic ne tieši uz radzenes virsmas, bet arī radzenes stromā, kas ir tās starpposma daļa, kurai piekļūst iepriekšējs griezums, izmantojot instrumentu, ko sauc par mikrokeratokonu, kas radīs sava veida "durvis" radzenes. Šī metode ļauj pilnīgu vizuālo funkcionālo atjaunošanos jau otrajā vai trešajā dienā, un refrakcijas rezultāts ir optimāls. Arī šajā gadījumā ir iespējams, ka pēc kāda laika iepriekšminētajiem pašiem iemesliem ir norādīta jauna iejaukšanās. Pēcoperācijas simptomātika, arī šajā gadījumā, ir tāda pati.

Abas operācijas tiek veiktas klīnikā, un vietējā anestēzija, ko ievada acu pilienu pilieni, ir ļoti ātra: PRK metode ilgst aptuveni 1-2 minūtes, LASIK tehnika aizņem apmēram 10-20 minūtes. Tie ļauj koriģēt tuvredzību līdz 12-14 dioptriem un astigmatismu un hiperopiju līdz 5-6 dioptriem.

acstuvredzībatālredzībasvecuma tālredzībaastigmātismsglaukoma