Kas ir Uvea?

Uvea ir acs asinsvadu tunika, kas atrodas starp sklerām (šķiedru ārējo slāni) un tīkleni (iekšējo nervozi). No anatomijas viedokļa, uveal trakts ietver varavīksnenes, ciliaru ķermeni un koroidu.

Uviju raksturo daudzu asins un limfātisko kuģu klātbūtne, kas atbild par barības vielu un skābekļa piegādi vairumam acu struktūru. Šī iemesla dēļ iekaisuma process, kas ietekmē uveal oderējumu, var izraisīt arī radzenes, tīklenes, skleras un citus acu audus.

Uvea satur arī acs ābola iekšējos muskuļus, kas ļauj izmitināt, un regulē ūdens humora sekrēciju un reabsorbciju.

Kā tas tiek darīts

Uvea ir pārsvarā asinsvadu anatomiskā struktūra, kas atrodas starp sklerām (acs balto daļu) un tīkleni (iekšējo membrānu, ko veido fotoreceptori, gaismas jutīgas šūnas).

Uviju var iedalīt trīs daļās, attiecīgi anteroposteriora virzienā:

  • Iris : pigmentēta muskuļu auduma gredzens, kas paplašinās un saraujas, rīkojoties kā diafragma, mainot priekšējā atvēruma diametru (skolēns);
  • Cilindra ķermenis : ietver ciliaro muskuļus, kas ļauj pārvietoties, kas nepieciešams, lai fokusētu novēroto attēlu (izmitināšanas process);
  • Koroids : bagāts ar asinsvadiem, tas apūdeņo lielāko daļu acs ābola audu.

Iride

Varavīksnene ir asinsvadu ieraduma priekšējā daļa, un tā ir vienīgā uvea sastāvdaļa, kas ir redzama caur radzeni. Šī struktūra parādās kā plāna membrāna ar gredzenveida formu, kas novietota kā diafragma kristāla lēcas priekšā (kas darbojas kā lēca).

Centrā varavīksnene ir centrālais foramens, skolēns, kura diametrs var tikt mainīts, pateicoties sfinktera un dilatatora muskuļiem, atkarībā no gaismas intensitātes.

Varavīksnene ir arī atbildīga par mūsu acu raksturīgo krāsu.

Cilindra ķermenis

Ciliarais ķermenis sākas no sklerocornealas krustojuma un stiepjas līdz bloķētajai stundai, kas iezīmē ierobežojumu ar koridoru aiz tā; tā priekšējā daļa (ieskaitot ciliariskos muskuļus un ciliāros procesus) ir saistīta ar varavīksnes perifēro daļu.

Ciliariskais ķermenis ir acu struktūra, kas piešķirta gan ūdens šķidruma ražošanai, gan izmitināšanas kontrolei (attēlu fokusēšana). Faktiski caur ciliarisko muskuļu daļu šī uvea daļa darbojas, regulējot kristāliskā lēcas izliekumu, pie kura tā ir savienota ar tās pašas suspensijas saites (zonālās šķiedras).

dzīslenē

Koroidu veido plašs asinsvadu tīkls, kas izriet no acu artērijas. Šī Uvea daļa nodrošina tīklenes un skleras barošanu un skābekli.

Koroidu veido arī melanocīti, kas dažādos līmeņos piešķir atšķirīgu krāsu pakāpi acu pamatnei. Šiem pigmentiem ir svarīga funkcija absorbēt gaismu, kas nonāk acs aizmugurē, novēršot atstarošanu (parādība, kas var radīt vizuālā attēla izkropļojumus).

Funkcijas

Uvea veic šādas funkcijas:

  • Tas ir piekļuves ceļš kuģiem, kas piegādā acis;
  • Noregulējiet ievadāmo gaismas daudzumu;
  • Uzlabo tīklenes attēla kontrastu, samazinot gaismas staru atstarojumu acī;
  • Tas izdalās un reabsorbē ūdenstilpni, kas cirkulē acs ābolā;
  • Pārbaudiet objektīva formu fokusēšanas procesā.

Daudzas no šīm funkcijām ir autonomas nervu sistēmas kontrolē.

Uvajas slimības

uveīts

Uveīts ir viena no uveal trakta sastāvdaļu iekaisums (varavīksnene, ciliarais ķermenis vai koroīds):

  • Kad uvea ir iekaisusi tās priekšējā daļā, varavīksnenes līmenī, mēs runājam par irītu (iekaisumu tikai priekšējā kamerā) vai iridociklītu (iekaisumu priekšējā kamerā un priekšējā stiklveida);
  • Ja iekaisums ir lokalizēts uvea ( ciliarā ķermeņa) vidējā daļā, mēs runājam par ciklītu ;
  • Visbeidzot, attiecībā uz uvea aizmugurējo daļu (koroīds), tās atšķiras, pamatojoties uz sākotnējā iekaisuma procesa atrašanās vietu: choroidītu, retinītu, chorioretinītu un retinokoroidītu .

Visbiežāk sastopamie uveīta simptomi ir paaugstināta jutība pret gaismu (fotofobija), oculodynia, acu apsārtums, kustīgo ķermeņu uztvere un redzes samazināšanās. Citas izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma atrašanās vietas un smaguma. Ja uveīts netiek ievērots, tam var būt nopietnas sekas redzei, ieskaitot kataraktu, glaukomu, tīklenes atdalīšanu un pastāvīgu aklumu.

Uveīts var būt dažādu acu un neinfekciju (herpes simplex un zoster, cūciņu, toksoplazmozes, TB, sifilisa, Laimo slimības uc) rezultāts, traumas un sistēmiskas slimības, no kurām daudzas ir autoimūna. Iespējamie cēloņi ir multiplā skleroze, sarkoidoze un dažādas spondiloartropātijas. Tomēr daudzos gadījumos uveīts ir idiopātisks, tāpēc etioloģija joprojām nav zināma.

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, bet parasti balstās uz lokāli lietojamu kortikosteroīdu lietošanu vai injicēšanu intraokulāri, kas saistīta ar cikloplegisku-midriatisku medikamentu, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. No otras puses, nopietniem un ugunsizturīgiem gadījumiem var būt nepieciešami kortikosteroīdi vai sistēmiski imūnsupresanti. Infekciozai uveītei nepieciešama specifiska pretmikrobu terapija.

  • Panuveiti. Kad iekaisums ir plaši izplatīts un ietekmē visus uvea slāņus vienlaicīgi, mēs runājam par panuveitis .
  • Endoptalmitis . Endoftalmīts ir akūta panuveitis, kas biežāk nekā rodas no bakteriālu, sēnīšu un vīrusu infekciju metastātiskas izplatības. Šis stāvoklis ir neatliekamā medicīniskā situācija, jo redzes prognoze ir tieši saistīta ar laiku, kas sākas no iekaisuma sākuma līdz ārstēšanai.

    Vairumā gadījumu seko operācija un acu traumas. Dažreiz var novērot akūtu sterilu endoftalmītu, kas ir hipersensitivitātes reakciju izpausme.

    Šis smagais acs ābola iekaisums parasti izraisa intensīvu sāpes acīs, konjunktīvas hiperēmiju un redzes samazināšanos. Dažos gadījumos neapstrādātas intraokulārās infekcijas iziet ārpus acs robežām un ietver orbītu un centrālo nervu sistēmu.

    Terapija ietver plaša spektra antibiotiku (piemēram, vankomicīna un ceftazidīma) intravitreālu (un, iespējams, intravenozu) ievadīšanu. Pēc tam ārstēšana jāpielāgo, pamatojoties uz kultūras un antibiotikas rezultātiem. Dažreiz tiek ņemti vērā intraokulāri kortikosteroīdi (izņemot sēnīšu endoftalmītu) un vitrektomiju. Vizuālā prognoze bieži vien ir slikta, pat ja to ārstē agrāk un pienācīgi.

Uvea iedzimtas anomālijas

Starp iedzimtajām acs malformācijām, kas skar varavīksnenes, ciliarais ķermenis un koroīds ietver kolobomas vai spraugas bojājumus, no kuriem rodas vairāk vai mazāk nopietni redzes defekti. Šādas slimības var rasties sporādiski vai dažādu ģenētisku sindromu kontekstā.

Uvea audzēji

Uvealu audzēji ir varavīksnenes melanomas un, pirmkārt, koroidu audzēji. Šo audzēju radītie bojājumi ietekmē acu redzes funkciju un integritāti. Uvea var būt arī metastāžu vieta, kas izriet no krūts vai plaušu vēža.

Koroida melanoma

Koroīdo melanoma ir visizplatītākais ļaundabīgais primārais intraokulārais audzējs pieaugušajiem.

Neoplastiskais process ir radies no koroīdajiem melanocītiem un var izplatīties lokāli, iekšēji infiltrējoties spuldzei vai ārējiem orbitālajiem audiem. Koroīdo melanoma var izraisīt arī tālas metastāzes.

Slimības parādīšanās biežāk sastopama vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Koroīdo melanomas simptomi mēdz attīstīties vēlu un nav specifiski; Iespējamās izpausmes ir: redzes asuma samazināšana, redzes lauka deficīts, fosfēni (gaismas, dažkārt krāsas krāsas) un metamorfopija (izkropļota redze). Citi simptomi, par kuriem ziņoja pacienti, var būt saistīti ar vienlaicīgu tīklenes atdalīšanu.

Diagnoze ir balstīta uz acu pamatnes pārbaudi, integrēta, ja tas ir norādīts, ar citiem testiem, piemēram, fluorangiogrāfiju, galvas ultraskaņu un CT.

Ārstēšana mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Mazie audzēji tiek ārstēti ar lāzeru, staru terapiju vai brachiterapiju, lai saglabātu vizuālo funkciju un glābtu aci. Vietējā rezekcija tiek veikta reti. No otras puses, lieliem audzējiem ir nepieciešama enukleācija (visas acs ābola noņemšana).

Koroidālās metastāzes

Tā kā koroīds ir bagātīgi asinsvadu asinsvadi, bieži sastopamas asinsvadu metastāzes, īpaši, ja tās rodas sievietēm krūts vēža gadījumā un vīriešiem no plaušu un prostatas audzējiem.

Simpātiska oftalmija

Simpātiska oftalmija (OS) ir reta granulomatoza priekšējā uveīta, kas rodas pēc iekļūšanas traumām, zilumiem vai ķirurģiskas kontrastējošās acs operācijas (tādēļ tieši iedarbības notikums neietekmē).

Slimības etioloģija vēl nav noskaidrota. Tomēr, iekaisuma procesa sākumā tika konstatēta autoimūna reakcija pret acu auto-antigēniem, kas veidojas pēc sākotnējā bojājuma.

Parasti uveal trakta iekaisums notiek 2-12 nedēļu laikā. Simptomi parasti ietver: vaļēju ķermeni, sāpes, fotofobiju, izmitināšanas parēzi, metamorfopiju un redzes zudumu. Simpātiska oftalmija bieži ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē aizmugurējo segmentu, ieskaitot choroidītu, makulas tūsku un eksudatīvu tīklenes atdalīšanu.

Ārstēšanai parasti ir jālieto lielas devas perorāli lietojami kortikosteroīdi (vismaz 3 mēnešus), kas saistīti ar imūnsupresīvām zālēm (ciklofosfamīds, azatioprīns vai ciklosporīns). Savlaicīga brūces slēgšana samazina simpātiskas oftalmijas risku.