pankreatīts

vispārinājums

Pankreatīts ir vispārējs aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas ir ļoti svarīgs dziedzeris visa ķermeņa gremošanas un glikēmijas līdzsvaram.

Būtībā tiek atpazītas divas formas: akūta pankreatīts, kas parādās pēkšņi un stipri, un hronisks pankreatīts, kas ilgst ilgu laiku ar tendenci laika gaitā pasliktināties.

Raksta indekss

Cēloņi komplikācijas Diagnoze ārstē un ārstē narkotikas pankreatīta ārstēšanai Pankreatīta diēta

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: pankreatīta simptomi

Akūts pankreatīts izpaužas kā pēkšņa un vardarbīga sāpes vēdera augšējā daļā, aizkuņģa dziedzera anatomiskā vieta, ar tendenci apstarot muguru. Sāpīgi simptomi pēc ēšanas tiek saasināti ar dziļu ieelpošanu un vēdera palpācijas laikā; tā vietā viņi mēdz atvieglot lieces uz priekšu (pacients meklē un saglabā pretsāpju stāvokli). Sāpes bieži seko slikta dūša un barības un žults vemšana (tumši zaļa), bet pacients ir īpaši cieš, drudzis, nemiers un satraukums, bieži vien ar šoka pazīmēm (auksta un bāla āda, izteikta hipotensija, mazs pulss). un bieži). Ja nav ārstēšanas, sāpes, kas bieži vien ir izturīgas pret zālēm, pakāpeniski sasniedz maksimumu, ilgstoši saglabājas intensīvas un pakāpeniski samazinās dienās vai nedēļās.

Hroniska pankreatīta gadījumā simptomi ir niansētāki, tāpēc dažreiz iekaisums sākas paucisintomatic veidā; pacients sūdzas par sāpēm vēdera augšdaļā, kas saistīts ar neizskaidrojamu svara zudumu, apetītes trūkumu un gremošanas traucējumiem ar steaorrhea (tauku, taukainu izkārnījumu, īpaši kopā ar augstu tauku satura ēdieniem) parādīšanos.

Cēloņi

Daudzi no aizkuņģa dziedzera fermentu fermentiem, jo īpaši proteāzes, tiek sintezēti neaktīvā veidā, lai aizsargātu šūnas, kas tās rada no kaitīgās iedarbības. Kad šie fermenti, ko aizņem aizkuņģa dziedzera sula, ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā (tievās zarnas sākuma traktā), tie tiek pakļauti aktivācijas procesam, kas nepieciešams, lai optimāli pildītu gremošanas darbības. Pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu uztur šo fermentu agrīna aktivizācija dziedzera iekšpusē. Atkārtoti apvainojumi var izraisīt hronisku aizkuņģa dziedzera bojājumu (pašģenerācija, asinsvadu nekroze un sekojoša iekaisuma reakcija), pakāpeniski zaudējot tās funkcionalitāti; šajos gadījumos mēs runājam par aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Diemžēl aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes samazināšanās izraisa nopietnas gremošanas problēmas un sliktu glikēmijas kontroli, izraisot diabētu.

Iespējamie pankreatīta cēloņi ir daudzi un bieži saistīti; visbiežāk sastopamas ir žults kalkuloze, kurā viens vai vairāki "oļi" migrē no žultspūšļa vai žultsvadiem Vater ampulā (kopējā žults kanāla paplašināšana, kur aizkuņģa kanāla pārnēsātās aizkuņģa sulas pievienojas žultsceļam, kas nāk no aknām). un no žultspūšļa, ļoti īsi, pirms ielejot divpadsmitpirkstu zarnā). Šāda līmeņa obstrukcija novērš žults un aizkuņģa dziedzera sulas normālu aizplūšanu zarnās; līdz ar to šie izdalījumi mēdz pieaugt un uzkrāties dziedzera iekšpusē, izraisot un uzturot iekaisuma procesu. Šī paša iemesla dēļ pankreatītu parasti izraisa Oddi sfinktera iekaisums vai nepareiza darbība (muskuļots gredzens, kas atrodas lejpus Vater ampulas, un tam ir tendence ļaut gremošanas sulām plūst brīvi pēc ēšanas un traucēt tiem laikā, kad to darbība vairs nav nepieciešama). Obstruktīvos procesus dažādos līmeņos var veicināt arī hiperparatireoze un hiperkalciēmija, kas atvieglo fermentu aktivāciju aizkuņģa dziedzerā un izvadošā ductal sistēmas un aizkuņģa dziedzera parenhīmas kalcifikāciju parādīšanos.

Vēl viens diezgan bieži sastopams pankreatīta cēlonis ir alkoholisms (ductal hipertensija un tūska), it īpaši, ja to pastiprina citi neveselīgi paradumi, piemēram, smēķēšana (smēķēšana) vai parasti hiperlipīds un augsts proteīna saturs. Nav pārsteidzoši, ka akūtas pankreatīta uzbrukumi bieži rodas pēc smagas maltītes vai redzamas alkohola lietošanas. Hipertrigliceridēmija ir arī svarīgs pankreatīta riska faktors, kā arī neizbēgama ģimenes nosliece un dažas zāles (piemēram, azatioprīns, tiazīdu diurētiskie līdzekļi, asparagināze, estrogēni, tetraciklīni un kortikosteroīdi).

Viens no retāk sastopamajiem cēloņiem ir cistiskā fibroze, vardarbīgas vēdera traumas, aizkuņģa dziedzera audzēji vai Oddi sfinktera iekļūšana, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vīrusu infekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās blakus esošajos orgānos (kuņģa, žults trakta, divpadsmitpirkstu zarnas)., liesa) un intervences diagnostikas procedūra, ko sauc par endoskopisko retrogrādu kolangiopankreatogrāfiju.

Nelielā skaitā gadījumu nav iespējams identificēt jebkādu izcelsmes cēloni; šajos gadījumos mēs runājam par idiopātisku pankreatītu.