Coxa Vara

vispārinājums

Coxa vara ir gūžas deformācija, kurā leņķis, kas pastāv starp augšstilba kakla kompleksu un augšstilba kaula ķermeni, ir mazāks par minimālo vērtību, ko uzskata par normālu, kas ir 120 grādi.

Attēls ņemts no en.wikipedia.org

Varusa, coxa vara piemērs var būt iedzimta deformācija (ti, tā ir kopš dzimšanas) vai iegūta (ti, attīstīta dzīves gaitā, pēc kādas slimības vai cita stāvokļa).

Cilvēkiem, kas cieš no coxa vara, simptomu klātbūtne ir atkarīga no deformācijas smaguma: ja deformācija ir viegla, coxa vara ir asimptomātiska; gluži pretēji, ja deformācija ir smaga, coxa vara ir atbildīga par dažādiem simptomiem un pazīmēm, tostarp sāpēm, locītavu stīvumu, nelīdzenumu, valgus ceļgalu, gūžas nolaupīto muskuļu patoloģisku attīstību utt.

Coxa vara diagnoze parasti balstās uz: fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi un ar gūžas radniecīgu izmeklēšanu.

Visnopietnākajos gadījumos coxa vara ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Īsa atsauce uz varismu

Varismo ir ortopēdisks termins, kas norāda ekstremitāšu deformācijas, kurās sakarā ar patoloģisku saikni starp diviem blakus esošiem kauliem vai starp divām tās pašas kaula daļām, visattālākais no šiem diviem ir mediāla orientācija, ti, tai ir tendence tuvoties netipisks ceļš uz sagittālo plakni.

Varus klātbūtnei var būt dažādas sekas attiecībā uz artikulāciju, kurā piedalās novirzītais skeleta elements; sekas, kas var būt anatomiskas un visnopietnākos gadījumos arī funkcionālas. Turklāt daži sāpīgi simptomi var būt atkarīgi arī no varusa

Kas ir coxa vara?

Coxa vara ir gūžas deformācijas nosaukums, kurā raksturīgais leņķis starp augšstilba galvas kakla kompleksu un augšstilba ķermeni ir mazāks par 120 grādiem, ti, minimālā robeža, kas nosaka leņķa normālo diapazonu (NB: maksimālā robeža ir 135 grādi).

Kāpēc tas ir varusa piemērs?

Coxa vara ir varusa piemērs, jo, pateicoties zemākajam leņķim starp augšstilba kaula kompleksu no augšstilba kaula un augšstilba ķermeņa, pēdējam ir tendence uzņemties vairāk mediālu orientāciju nekā parasti, lai kompensētu šo mazāko gradāciju no iepriekš minētā stūra.

Coxa vara var būt vienpusējs vai divpusējs

Coxa vara var ietekmēt vienu vai abus gūžas locītavas; ja tas attiecas tikai uz vienu gūžas, to sauc par vienpusēju coxa vara, bet, ja tas atrodas abos gurnos, to sauc par divpusēju coxa vara .

Vai tas ir pretējs coxa valga?

Coxa vara ir gūžas deformācija, kas ir pretī koxa valgai . Saskaņā ar medicīniskajām definīcijām, coxa valga ir gūžas anomālija, kurā leņķis, kas pastāv starp ciskas kaula proksimālo galu un augšstilba ķermeņa ķermeni, ir vismaz par 5-15 grādiem plašāks nekā parasti maksimālā normas robeža ir 135 grādi, mērot vismaz 140 grādus).

Pirms šo īso iekaviņu aizvēršanas uz coxa valga ir jāatceras, ka šis pēdējais ir baltisma piemērs, tas ir nosacījums, kas ir pretējs varismam.

Cēloņi

Coxa vara var būt iedzimta deformācija, kas pastāv kopš dzimšanas vai iegūta deformācija, kas attīstīta dzīves laikā slimības vai konkrēta notikuma dēļ.

Iedzimta coxa vara cēloņi

Iedzimts coxa vara cēlonis ir kļūda augļa attīstības laikā, kas saistīta ar ciskas kaula malformāciju skartajā subjektā.

Iedzimto coxa vara var novērot jau dzimšanas brīdī vai nedaudz vēlāk, lai tas būtu precīzs pirmajos posmos.

ziņkāre

Pēc dažu ekspertu domām, vispiemērotākais vārds pirmajiem soļiem novērojamo iedzimto coxa vara vārds ir attīstības attīstības coxa vara .

Iegūtie coxa vara cēloņi

Iegūtie coxa vara cēloņi ir šādi:

• Riketi;
• Dažas kaulu slimības, piemēram, Pageta slimība, osteogenizācijas nepilnīga osteoporoze;
• Perthes slimība;
• osteomielīts;
• Gūžas traumas jaunībā, piemēram, traucējot pareizu augšstilba augšanas procesu;
• Šķiedru displāzija, kaulu vēzis;
• Daži infekcijas izcelsmes iekaisuma apstākļi, piemēram, tuberkuloze.

Riska faktori

Coxa varus riska faktori ir jaunā vecuma ciskas kaula traumas, Perthes slimības klātbūtne, kaulu slimības, osteomielīts, šķiedrveida displāzija un apakšējo ekstremitāšu skeleta anomālijas nepareizas augļa attīstības dēļ.

epidēmioloģija

Vienīgie ticami epidemioloģiskie dati, kas saistīti ar coxa vara, attiecas uz iedzimtu formu.

Iedzimta coxa vara ir ļoti reta slimība (tā skar jaundzimušo ik pēc 25 000), tā skar abus dzimumus vienādi un vienā gadījumā ir divpusējs raksturs.

Simptomi un komplikācijas

Tiem, kas cieš no coxa vara, simptomu klātbūtne ir atkarīga no deformācijas smaguma.

Faktiski, ja tas ir viegls, coxa vara mēdz būt asimptomātiska ; gluži pretēji, ja tas ir nopietns, tas parasti ir atbildīgs par plašu simptomātisku attēlu, kas ietver:

• Sāpes gūžas (vai gūžas, ja deformācija ir divpusēja);
• Locītavu stīvums, kas jūtams vienā vai abās pusēs atkarībā no tā, vai deformācija ir mono- vai divpusēja;
• klibums;
• Viena vai abu apakšējo ekstremitāšu saīsināšana atkarībā no tā, vai deformācija ir mono- vai divpusējā (kā to var uzminēt vienpusējā coxa vara, apakšējā ekstremitātes saīsinājuma objekts ir tas, kura augšstilba deformējas);
• Neparastas gūžas dziedzeru muskuļu attīstības;
• Tā saukto ceļgalu vai ceļgala attīstību uz X. Tā ir īpašā anatomiskā deformācija, kurā viens vai abi ceļi uz iekšpusi norāda uz iekšpusi.

  Smagos coxa vara gadījumos valgus ceļš ir viena vai abu augšstilbu spēcīgā mediālā orientācija.

Slimības, kas saistītas ar iedzimtu coxa vara

Ļoti bieži, ņemot vērā to pašu iedzimto coxa vara cēloni (ti, kļūdu embrionālās attīstības laikā), pēdējo nesēju pārnēsātāji rada citas iedzimtas anomālijas, piemēram, šķiedrveida hemimēliju vai cleidokraniālo dysostozi .

Šīs anomālijas ir atbildīgas par savu simptomātisko sistēmu, kas ir nepārprotami papildināta ar coxa vara.

• Hemimelia fibulare → raksturīgās pazīmes: fibulas trūkums, viens no diviem kājas kauliem (otrs ir stilba kauls);
• Cleidokraniālā dysostosis → raksturīgās pazīmes: tā saukto burbuļu trūkums, neveiksme vai aizkavēšanās, slikta kaulu un locītavu attīstība, īss augums, izvirzītas pieres un zobu anomālijas.

Sarežģījumi

Ilgtermiņā smagai coxa vara ir liela varbūtība izraisīt koartartozi vai gūžas artrozi . Gūžas osteoartrītā locītava progresē progresējošu deģenerācijas procesu, kas noved pie tā sauktās locītavu skrimšļa pakāpeniskas retināšanas, tas ir, "gultnis", kas aizsargā augšstilbu galvu un acetabulumu no savstarpējām berzēm un berzes.

Koksartroze ir neatgriezenisks stāvoklis, kas visattīstītākajos posmos var krasi ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti; patiesībā tās klātbūtne var būt šķērslis vienkāršākajām motoriskajām aktivitātēm, liekot pacientam atkarīgi no citiem cilvēkiem un, psiholoģiski daudz trauslākos indivīdos, izraisīt depresiju.

diagnoze

Kanoniski Coxa vara diagnoze balstās uz: rūpīgu fizisko pārbaudi, rūpīgu medicīnisko vēsturi un radioloģisko izmeklēšanu, piemēram, gūžas rentgenogrammu.

Kas var būt padziļinātas pārbaudes?

Dažreiz, gūžas radiogrāfijā, ārsti varētu pievienot citus diagnostikas attēlveidošanas testus, piemēram, kodolmagnētiskās rezonanses vai CT.

Lai pamatotu šo padziļināto instrumentālo testu izmantošanu, trūkst noderīgas informācijas, kas attiecas uz coxa vara cēloņiem, kas parādījās kanonisko eksāmenu laikā.

Kāds ir ciskas kaula izskats radioloģiskajos attēlos?

Indivīda gūžas ar coxa vara radioloģiskie attēli parāda augšstilba galvu gandrīz perpendikulāri ciskas kaula ķermenim. Tas ir saistīts ar leņķa samazināšanos, ņemot vērā abas aplūkotās femorālās daļas.

terapija

Rezervēts visnopietnākajiem gadījumiem (ar normālu dzīvi nesaderīgu simptomu klātbūtne), vienīgā ārstēšana, kas pašlaik ir pieejama tiem, kas cieš no coxa vara, ir ķirurģiska procedūra, kas pazīstama kā femorālā osteotomija ar apgaismojošu efektu .

Femorālā osteotomija ar apgaismojošu efektu

Ļoti delikāta operācija, femorālā osteotomija ar valgus efektu ietver proksimālās augšstilba daļas pārveidošanu, lai samazinātu klātbūtni (NB: no valgus izrietošs stāvoklis, kas ir pretējs varusam, termins "valgante efekts" attiecas uz tās pašu iepriekš minēto mērķi).

Smagas coxa vara klātbūtnē delikāta operācija, piemēram, augšstilba osteotomija ar apgaismojošu efektu, ir labvēlīga par labu / ieguvumu sekundēm. Citiem vārdiem sakot, ja coxa vara ir smaga, labāk ir darboties un uzņemties sagaidāmās terapijas riskus, nevis atstāt brīvu vietu iespējamām pašreizējās deformācijas komplikācijām.

Vai spontāna dzīšana ir iespējama?

Daži iedzimtas coxa vara (aptuveni 20%) gadījumu sadzīšana spontāni (tātad bez jebkādas ārstēšanas) normālā augšanas procesā.

prognoze

Coxa vara gadījumā prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Deformācijas smaguma pakāpe. Jo smagāka ir deformācija, jo grūtāk ārstēšana;
• Ārstēšanas savlaicīgums. Novēlota ārstēšana, kad gūžas locītava jau ir osteoartrīta priekšmets, var būt ierobežota;
• Izsaucošais iemesls (tas, protams, attiecas uz iegūtajām coxa vara formām). Coxa vara ir klīniski nopietnāki nekā citi.

Ideālos apstākļos (ārstējama deformācija, savlaicīga ārstēšana utt.) Ķirurģiskas iejaukšanās, kas vērsta uz koxa vara korekciju, var garantēt lieliskus rezultātus.