Saistītie raksti: Diabēta pēdas
definīcija
Diabēta pēdas ir ilgstoša diabēta komplikācija. To raksturo ādas un sensoro izmaiņu parādīšanās, čūlas un infekcijas pēdu līmenī līdz dziļu audu iznīcināšanai.
Ilgtermiņā diabēts var izraisīt nervu (neiropātiju) un asinsrites (vaskulopātiju) veida izmaiņas; šādas komplikācijas var ietekmēt arī pēdas un apakšējās ekstremitātes kopumā. Tie ir divi dziļi atšķirīgi attēli, ko sauc arī par neiropātisko pēdu un išēmisko pēdu, kas bieži vien pastāv tajā pašā pacientā.
Bieži diabēta pēdas izraisa hospitalizāciju; risks, ja iejauksies pārāk vēlu, ir amputēt daļu no apakšējās ekstremitātes.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Muskuļu atrofija un paralīze
- calli
- Intermitējoša sabiezēšana
- Pēdu sāpes
- phlegmon
- Sāpīgas kājas
- Kājas noguris, smagas kājas
- parestēzijas
- Sausa āda
- Ādas čūlas
Papildu norādes
Diabēta pēdas galvenie simptomi ir sāpes, tirpšana un mainīta jutība.
Jutīga neiropātija var samazināt sāpju slieksni, padarot pēdu pilnīgi nejutīgu. Tādēļ diabēta slimnieks, ņemot vērā samazinātu termisko jutību, spiedienu un sāpīgus stimulus, var nepamanīt traumas vai nelielas brūces (piemēram, blisterus, griezumus, apdegumus vai vienkāršus ievainojumus, ko izraisa šaurs apavi). No otras puses, motorā neiropātija ietekmē pēdu un kāju muskuļos esošās nervu šķiedras, izraisot muskuļu atrofiju, anomālijas plantāra slodzes izplatīšanā un grūtības staigāt. Laika gaitā tas var novest pie pēdas struktūras izmaiņām: attīstās deformācijas un parādās izsaukumi (hiperkeratoze) lielākajā plantārā slodzes punktā. Hiperkeratoze ir pēdas mēģinājums sevi aizsargāt no hiperpresijas. Ja tas netiek samazināts, zonā var veidoties sasmalcināta hematoma un čūla; turklāt kāju āda kļūst ļoti sausa, veicinot plaisu un citu ādas bojājumu veidošanos.
Kad apakšējo ekstremitāšu galvenās artērijas traucē ateroma (tādēļ tiek konstatēta perifēriska arteriopātija), parasti rodas "sabiezējums", proti, sāpes, kas pēc dažiem soļiem rodas teļiem vai sēžamvietā un pēc tam izzūd, kad apstājas. . Šis simptoms ir atkarīgs no kāju artēriju aizsprostojuma, kas nespēj nodrošināt muskuļus ar asinīm, kas nepieciešamas, lai veiktu pastaigas. Diabēta slimniekam, ko skārusi gan neiropātija, gan perifēro artēriju slimība, slikta jutekļu uztvere var izraisīt subjektu nejūtot arteriopātijai raksturīgo sāpes. Šādos gadījumos var būt aizdomas par diabēta pēdu, jo ādas bojājumi var izārstēt. Bez adekvātas asins pieplūdes, brūču remonta procesi tiek kavēti un vietējā imūnreakcija tiek samazināta.
Nopietns diabēta pēdas komplikāciju risks atklāta čūla klātbūtnē ir iespējamā infekcijas sākšanās; tas faktiski var strauji attīstīties, kas izraisa zemādas audu iznīcināšanu līdz kaulam (gangrēnam) un liekot daļu amputēt. Diabēta pēdas skrīnings var mazināt šo risku: ir svarīgi, lai diabēta slimniekiem tiktu veiktas periodiskas klīniskās pārbaudes, lai pārbaudītu, vai ir riska faktori, kas izraisa čūlas.
Diagnoze balstās uz rūpīgu pēdas kontroli (krāsas, ādas temperatūras, bojājumu iespējamības, hiperkeratozes vai deformācijas novērtēšana), un to var veikt ar vienkāršām un neinvazīvām diagnostikas metodēm. Ja tiek konstatēti čūlu attīstības riska apstākļi, ieteicams pieņemt higiēniskas uzvedības noteikumus, lai novērstu bojājumu rašanos. Jebkurā gadījumā ir jāapspriežas ar ārstu 24 stundu laikā pēc pierādījumiem par pēdas infekcijas rašanos vai izskatu.
